Δυσλειτουργία του άξονα των νεύρων

Η δυσλειτουργία του άξονα των νεύρων είναι νευρική βλάβη που οδηγεί σε απώλεια κίνησης ή αίσθηση στον ώμο.

Η δυσλειτουργία του άξονα των νεύρων είναι μια μορφή περιφερικής νευροπάθειας. Εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στο μασχαλιαίο νεύρο. Αυτό είναι το νεύρο που βοηθά στον έλεγχο των δελτοειδών μυών του ώμου και του δέρματος γύρω από αυτόν. Ένα πρόβλημα με ένα μόνο νεύρο, όπως το μασχαλιαίο νεύρο, ονομάζεται μονονευροπάθεια.

Οι συνήθεις αιτίες είναι:

• Άμεσος τραυματισμός
• Μακροχρόνια πίεση στο νεύρο
• Πίεση στο νεύρο από τις κοντινές δομές του σώματος
• Τραυματισμός στον ώμο

Η παγίδευση δημιουργεί πίεση στο νεύρο όπου περνά μέσα από μια στενή δομή.

Η βλάβη μπορεί να καταστρέψει το περίβλημα μυελίνης που καλύπτει το νεύρο ή μέρος του νευρικού κυττάρου (ο άξονας). Η βλάβη οποιουδήποτε τύπου μειώνει ή αποτρέπει την κίνηση σημάτων μέσω του νεύρου.

Οι καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία του μασχαλιαίου νεύρου περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές σε όλο το σώμα (συστημικές) που προκαλούν φλεγμονή των νεύρων
• Βαθιά λοίμωξη
• Κάταγμα του οστού του άνω βραχίονα (βραχίονας)
• Πίεση από εκμαγεία ή νάρθηκες
• Ακατάλληλη χρήση δεκανικιών
• Εξάρθρωση ώμου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί αιτία.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μούδιασμα πάνω από ένα μέρος του εξωτερικού ώμου
• Αδυναμία στον ώμο, ειδικά όταν σηκώνετε το χέρι προς τα πάνω και μακριά από το σώμα

Ο γιατρός σας θα εξετάσει το λαιμό, το βραχίονα και τον ώμο σας. Η αδυναμία του ώμου μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κίνηση του βραχίονα σας.

Ο δελτοειδής μυς του ώμου μπορεί να εμφανίζει σημάδια μυϊκής ατροφίας (απώλεια μυϊκού ιστού).

Οι δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της δυσλειτουργίας του μασχαλιαίου νεύρου περιλαμβάνουν:

• Οι εξετάσεις ΗΜΓ και αγωγιμότητας νεύρων, θα είναι φυσιολογικές αμέσως μετά τον τραυματισμό και θα πρέπει να γίνονται αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη του τραυματισμού ή των συμπτωμάτων
• MRI ή ακτινογραφίες του ώμου

Ανάλογα με την αιτία της νευρικής διαταραχής, ορισμένοι άνθρωποι δεν χρειάζονται θεραπεία. Το πρόβλημα βελτιώνεται από μόνο του. Το ποσοστό ανάκαμψης μπορεί να είναι διαφορετικό για όλους. Μπορεί να χρειαστούν πολλοί μήνες για να ανακάμψει.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να δοθούν εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ξαφνικά συμπτώματα
• Μικρές αλλαγές στην αίσθηση ή την κίνηση
• Δεν υπάρχει ιστορικό τραυματισμού στην περιοχή
• Δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης των νεύρων

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το πρήξιμο και την πίεση στο νεύρο. Μπορεί να εγχυθούν απευθείας στην περιοχή ή να ληφθούν από το στόμα.

Άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Τα φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή μπορεί να είναι χρήσιμα για τον ήπιο πόνο (νευραλγία).
• Φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του πόνου από μαχαιρώματα.
• Μπορεί να χρειαστούν ανακουφιστικά πόνου οπιούχων για τον έλεγχο του σοβαρού πόνου.

Εάν τα συμπτώματά σας συνεχιστούν ή επιδεινωθούν, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Εάν ένα παγιδευμένο νεύρο προκαλεί τα συμπτώματά σας, η χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση του νεύρου μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα.

Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της μυϊκής δύναμης. Μπορεί να προταθούν αλλαγές εργασίας, επανεκπαίδευση μυών ή άλλες μορφές θεραπείας.

Μπορεί να είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση εάν η αιτία της δυσλειτουργίας του μασχαλιαίου νεύρου μπορεί να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί επιτυχώς.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παραμόρφωση του βραχίονα, συστολή του ώμου ή παγωμένος ώμος
• Μερική απώλεια αίσθησης στο χέρι (όχι συχνή)
• Μερική παράλυση ώμων
• Επαναλαμβανόμενος τραυματισμός στο χέρι

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα δυσλειτουργίας του μασχαλιαίου νεύρου. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυξάνουν την πιθανότητα ελέγχου των συμπτωμάτων.

Τα προληπτικά μέτρα ποικίλλουν, ανάλογα με την αιτία. Αποφύγετε την πίεση στην περιοχή των μασχάλων για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Βεβαιωθείτε ότι τα καλούπια, τα νάρθηκα και άλλες συσκευές ταιριάζουν σωστά. Όταν χρησιμοποιείτε πατερίτσες, μάθετε πώς να αποφεύγετε να ασκείτε πίεση στην μασχάλη.

Νευροπάθεια - μασχαλιαίο νεύρο

• Χαλασμένο μασχαλιαίο νεύρο

Steinmann SP, Elhassan BT. Νευρικά προβλήματα που σχετίζονται με τον ώμο. Σε: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood και Matsen's The Shoulder. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 18

Taylor KF. Παγίδα νεύρων. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. Η Ορθοπεδική Αθλητική Ιατρική των DeLee και Drez: Αρχές και πρακτική. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 58.