Κρανιακή μονονευροπάθεια VI

Η κρανιακή μονονευροπάθεια VI είναι μια νευρική διαταραχή. Επηρεάζει τη λειτουργία του έκτου κρανιακού (κρανίου) νεύρου. Ως αποτέλεσμα, το άτομο μπορεί να έχει διπλή όραση.

Η κρανιακή μονονευροπάθεια VI είναι βλάβη στο έκτο κρανιακό νεύρο. Αυτό το νεύρο ονομάζεται επίσης νεύρο abducens. Σας βοηθά να μετακινήσετε το μάτι σας προς τα πλάγια προς το ναό σας.

Διαταραχές αυτού του νεύρου μπορεί να συμβούν με:

• Ανευρύσματα εγκεφάλου
• Νευρική βλάβη από διαβήτη (διαβητική νευροπάθεια)
• Σύνδρομο Gradenigo (το οποίο προκαλεί επίσης απαλλαγή από τον πόνο στο αυτί και τα μάτια)
• Σύνδρομο Tolosa-Hunt, φλεγμονή της περιοχής πίσω από το μάτι
• Αυξημένη ή μειωμένη πίεση στο κρανίο
• Λοιμώξεις (όπως μηνιγγίτιδα ή ιγμορίτιδα)
• Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), μια ασθένεια που επηρεάζει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό
• Εγκυμοσύνη
• Εγκεφαλικό
• Τραύμα (που προκαλείται από τραυματισμό στο κεφάλι ή κατά λάθος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης)
• Όγκοι γύρω ή πίσω από το μάτι

Η ακριβής αιτία της παράλυσης του κρανιακού νεύρου που σχετίζεται με τον εμβολιασμό σε παιδιά δεν είναι γνωστή.

Επειδή υπάρχουν κοινά νευρικά μονοπάτια μέσω του κρανίου, η ίδια διαταραχή που βλάπτει το έκτο κρανιακό νεύρο μπορεί να επηρεάσει άλλα κρανιακά νεύρα (όπως το τρίτο ή το τέταρτο κρανιακό νεύρο).

Όταν το έκτο κρανιακό νεύρο δεν λειτουργεί σωστά, δεν μπορείτε να στρέψετε το μάτι σας προς τα έξω προς το αυτί σας. Μπορείτε ακόμα να μετακινήσετε το μάτι σας προς τα πάνω, προς τα κάτω και προς τη μύτη, εκτός εάν επηρεάζονται άλλα νεύρα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διπλή όραση όταν κοιτάζετε προς τη μία πλευρά
• Πονοκέφαλοι
• Πόνος γύρω από το μάτι

Οι δοκιμές συχνά δείχνουν ότι το ένα μάτι έχει πρόβλημα να κοιτάζει προς τα πλάγια, ενώ το άλλο μάτι κινείται κανονικά. Μια εξέταση δείχνει ότι τα μάτια δεν ευθυγραμμίζονται ούτε σε ηρεμία ή όταν κοιτάζουν προς την κατεύθυνση του αδύναμου ματιού.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια πλήρη εξέταση για να προσδιορίσει την πιθανή επίδραση σε άλλα μέρη του νευρικού συστήματος. Ανάλογα με την ύποπτη αιτία, μπορεί να χρειαστείτε:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Μελέτη απεικόνισης κεφαλής (όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία)
• Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση)

Ίσως χρειαστεί να απευθυνθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται σε προβλήματα όρασης που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα (νευρο-οφθαλμίατρος).

Εάν ο πάροχός σας διαγνώσει πρήξιμο ή φλεγμονή ή γύρω από το νεύρο, μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή.

Μερικές φορές, η κατάσταση εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Εάν έχετε διαβήτη, θα σας συμβουλεύουμε να ελέγχετε στενά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Ο πάροχος μπορεί να συνταγογραφήσει ένα μάτι για την ανακούφιση της διπλής όρασης. Το έμπλαστρο μπορεί να αφαιρεθεί αφού επουλωθεί το νεύρο.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται εάν δεν υπάρχει ανάκαμψη σε 6 έως 12 μήνες.

Η αντιμετώπιση της αιτίας μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση. Η ανάκαμψη συμβαίνει συχνά εντός 3 μηνών σε ηλικιωμένους ενήλικες που έχουν υπέρταση ή διαβήτη. Υπάρχουν λιγότερες πιθανότητες ανάρρωσης σε περίπτωση πλήρους παράλυσης του έκτου νεύρου. Οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι μικρότερες στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες σε περίπτωση τραυματικού τραυματισμού του νεύρου. Η ανάκαμψη είναι συνήθως πλήρης σε περίπτωση καλοήθους έλικας έκτου νεύρου στην παιδική ηλικία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν μόνιμες αλλαγές στην όραση.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε διπλή όραση.

Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση. Τα άτομα με διαβήτη μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ελέγχοντας το σάκχαρο στο αίμα τους.

Παράλυση Abducens; Παράλυση Abducens; Πλευρική παράλυση ορθού; Παράλυση του πέμπτου νεύρου; Παράλυση του κρανιακού νεύρου VI; Παράλυση έκτου νεύρου; Νευροπάθεια - έκτο νεύρο

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

McGee S. Νεύρα των μυών των ματιών (III, IV και VI): προσέγγιση της διπλωπίας. Σε: McGee S, ed. Φυσική διάγνωση βάσει στοιχείων. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 59

Olitsky SE, Marsh JD. Διαταραχές της κίνησης και της ευθυγράμμισης των ματιών. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 641.

Rucker JC. Νευρο-οφθαλμολογία. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 8

Tamhankar MA. Διαταραχές της κίνησης των ματιών: τρίτη, τέταρτη και έκτη νευρική παράλυση και άλλες αιτίες διπλωπίας και οφθαλμικής κακής ευθυγράμμισης. Σε: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Η Νευρο-Οφθαλμολογία των Liu, Volpe και Galetta. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 15