Τύποι ορμονικής θεραπείας

Η ορμονική θεραπεία (HT) χρησιμοποιεί μία ή περισσότερες ορμόνες για τη θεραπεία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης. Το HT χρησιμοποιεί οιστρογόνα, προγεστίνη (έναν τύπο προγεστερόνης) ή και τα δύο. Μερικές φορές προστίθεται επίσης τεστοστερόνη.

Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν:

• Εξάψεις
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Προβλήματα ύπνου
• Κολπική ξηρότητα
• Ανησυχία
• Κατήφεια
• Λιγότερο ενδιαφέρον για σεξ

Μετά την εμμηνόπαυση, το σώμα σας σταματά να παράγει οιστρογόνα και προγεστερόνη. Το HT μπορεί να θεραπεύσει συμπτώματα εμμηνόπαυσης που σας ενοχλούν.

Το HT έχει ορισμένους κινδύνους. Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για:

• Θρόμβοι αίματος
• Καρκίνος του μαστού
• Καρδιακή ασθένεια
• Εγκεφαλικό
• Πέτρες στη χολή

Παρά τις ανησυχίες αυτές, για πολλές γυναίκες, το HT είναι ένας ασφαλής τρόπος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί δεν είναι σαφείς για το πόσο καιρό θα πρέπει να πάρετε HT. Ορισμένες επαγγελματικές ομάδες προτείνουν ότι μπορείτε να πάρετε HT για συμπτώματα εμμηνόπαυσης για μεγαλύτερες περιόδους εάν δεν υπάρχει ιατρικός λόγος για τη διακοπή του φαρμάκου. Για πολλές γυναίκες, οι χαμηλές δόσεις HT μπορεί να είναι αρκετές για τον έλεγχο ενοχλητικών συμπτωμάτων. Οι χαμηλές δόσεις ΗΤ τείνουν να έχουν λίγες παρενέργειες. Αυτά είναι όλα τα ζητήματα που πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας.

Το HT διατίθεται σε διάφορες μορφές. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε διαφορετικούς τύπους προτού βρείτε έναν που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Το οιστρογόνο έρχεται:

• Ρινικό σπρέι
• Χάπια ή δισκία που λαμβάνονται από το στόμα
• Τζελ δέρματος
• Επιδερμίδες, που εφαρμόζονται στο μηρό ή στην κοιλιά
• Κολπικές κρέμες ή κολπικά δισκία που βοηθούν στην ξηρότητα και τον πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή
• Κολπικός δακτύλιος

Οι περισσότερες γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα και που έχουν ακόμη τη μήτρα τους πρέπει επίσης να λαμβάνουν προγεστίνη. Η λήψη και των δύο ορμονών μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου (μήτρα). Οι γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα τους δεν μπορούν να πάρουν καρκίνο του ενδομητρίου. Επομένως, συνιστάται μόνο για τα οιστρογόνα.

Η προγεστερόνη ή η προγεστίνη έρχεται σε:

• Χάπια
• Επιδερμίδες
• Κολπικές κρέμες
• Κολπικά υπόθετα
• Ενδομήτρια συσκευή ή ενδομήτριο σύστημα

Ο τύπος HT που ο γιατρός σας συνταγογραφεί μπορεί να εξαρτάται από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης που έχετε. Για παράδειγμα, χάπια ή μπαλώματα μπορούν να θεραπεύσουν νυχτερινές εφιδρώσεις. Οι κολπικοί δακτύλιοι, οι κρέμες ή τα δισκία βοηθούν στην ανακούφιση της ξηρότητας του κόλπου.

Συζητήστε τα οφέλη και τους κινδύνους του HT με τον παροχέα σας.

Όταν παίρνετε μαζί οιστρογόνα και προγεστερόνη, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα από τα ακόλουθα προγράμματα:

Θεραπεία κυκλικής ορμόνης συνιστάται συχνά όταν ξεκινάτε την εμμηνόπαυση.

• Λαμβάνετε οιστρογόνο ως χάπι ή το χρησιμοποιείτε σε μορφή επιθέματος για 25 ημέρες.
• Η προγεστίνη προστίθεται μεταξύ των ημερών 10 και 14.
• Χρησιμοποιείτε οιστρογόνο και προγεστίνη μαζί για το υπόλοιπο των 25 ημερών.
• Δεν παίρνετε ορμόνες για 3 έως 5 ημέρες.
• Μπορεί να έχετε κάποια μηνιαία αιμορραγία με κυκλική θεραπεία.

Συνδυασμένη θεραπεία είναι όταν παίρνετε μαζί οιστρογόνα και προγεστίνη κάθε μέρα.

• Μπορεί να έχετε κάποια ασυνήθιστη αιμορραγία κατά την έναρξη ή τη μετάβαση σε αυτό το πρόγραμμα HT.
• Οι περισσότερες γυναίκες σταματούν την αιμορραγία εντός 1 έτους.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα ή έχετε υψηλό κίνδυνο οστεοπόρωσης. Για παράδειγμα, μπορείτε επίσης να πάρετε τεστοστερόνη, μια αρσενική ορμόνη, για να βελτιώσετε τη σεξουαλική σας ορμή.

Το HT μπορεί να έχει παρενέργειες, όπως:

• Φούσκωμα
• Πόνος στο στήθος
• Πονοκέφαλοι
• Αλλαγές διάθεσης
• Ναυτία
• Κατακρατηση νερου
• Ακανόνιστη αιμορραγία

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε παρενέργειες. Η αλλαγή της δόσης ή του τύπου HT που παίρνετε μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε αυτές τις παρενέργειες. ΜΗΝ αλλάξετε τη δόση σας και μην σταματήσετε να παίρνετε HT πριν μιλήσετε με το γιατρό σας.

Εάν έχετε κολπική αιμορραγία ή άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της HT, καλέστε το γιατρό σας.

Φροντίστε να συνεχίσετε να βλέπετε το γιατρό σας για τακτικές εξετάσεις κατά τη λήψη HT.

Τύποι HRT; Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου - τύποι; ΕΡΤ - τύποι ορμονικής θεραπείας. Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών - τύποι; Εμμηνόπαυση - είδη ορμονικής θεραπείας. HT - τύποι; Τύποι εμμηνόπαυσης ορμονών

Γνωμοδότηση της επιτροπής ACOG αριθ. 565: Ορμονική θεραπεία και καρδιακές παθήσεις. Obstet Gynecol. 2013, 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et αϊ. Οδηγός κλινικού για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et αϊ. Αναθεωρημένη παγκόσμια δήλωση συναίνεσης για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης ορμονών. Κλιμακτήριος. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Εμμηνόπαυση και φροντίδα της ώριμης γυναίκας: ενδοκρινολογία, συνέπειες της ανεπάρκειας οιστρογόνων, επιδράσεις της ορμονικής θεραπείας και άλλες επιλογές θεραπείας. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: Κεφάλαιο 14

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Η θεραπεία της εμμηνόπαυσης και της αντικατάστασης ορμονών. Σε: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Κλινική Μαιευτική και Γυναικολογία. 4η έκδοση Elsevier; 2019: κεφ. 9

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel Α, et αϊ. Θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης: μια οδηγία κλινικής πρακτικής ενδοκρινικής κοινωνίας. J Clin Ενδοκρινόλη Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
• Εμμηνόπαυση