Ημικρανία

Η ημικρανία είναι ένας τύπος πονοκεφάλου. Μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο ή ευαισθησία στο φως και τον ήχο. Σε πολλούς ανθρώπους, ένας έντονος πόνος γίνεται αισθητός μόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού.

Ένας πονοκέφαλος ημικρανίας προκαλείται από μη φυσιολογική εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτή η δραστηριότητα μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα. Αλλά η ακριβής αλυσίδα των γεγονότων παραμένει ασαφής. Οι περισσότεροι ιατροί πιστεύουν ότι η επίθεση ξεκινά στον εγκέφαλο και περιλαμβάνει νευρικές οδούς και χημικές ουσίες. Οι αλλαγές επηρεάζουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και τους γύρω ιστούς.

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας τείνουν να εμφανίζονται αρχικά μεταξύ των ηλικιών 10 και 45 ετών. Μερικές φορές, ξεκινούν νωρίτερα ή αργότερα. Οι ημικρανίες μπορεί να εμφανιστούν σε οικογένειες. Οι ημικρανίες εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες από τους άνδρες. Ορισμένες γυναίκες, αλλά όχι όλες, έχουν λιγότερες ημικρανίες όταν είναι έγκυες.

Οι επιθέσεις ημικρανίας μπορεί να προκληθούν από οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Απόσυρση καφεΐνης
• Αλλαγές στα επίπεδα ορμονών κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας ή με τη χρήση χαπιών ελέγχου των γεννήσεων
• Αλλαγές στα πρότυπα ύπνου, όπως η έλλειψη ύπνου
• Πινοντας αλκοολ
• Άσκηση ή άλλο σωματικό άγχος
• Δυνατοί θόρυβοι ή έντονα φώτα
• Χαμένα γεύματα
• Οσμές ή αρώματα
• Κάπνισμα ή έκθεση στον καπνό
• Άγχος και άγχος

Οι ημικρανίες μπορούν επίσης να προκληθούν από ορισμένα τρόφιμα. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• Σοκολάτα
• Γαλακτοκομικές τροφές, ειδικά ορισμένα τυριά
• Τρόφιμα με γλουταμινικό νάτριο (MSG)
• Τρόφιμα με τυραμίνη, η οποία περιλαμβάνει κόκκινο κρασί, τυρί ηλικίας, καπνιστό ψάρι, συκώτι κοτόπουλου, σύκα και ορισμένα φασόλια
• Φρούτα (αβοκάντο, μπανάνα, εσπεριδοειδή)
• Κρέατα που περιέχουν νιτρικά άλατα (μπέικον, χοτ ντογκ, σαλάμι, αλλαντικά)
• Κρεμμύδια
• Φιστίκια και άλλα ξηρούς καρπούς και σπόρους
• Μεταποιημένα, ζυμωμένα, τουρσί ή μαριναρισμένα τρόφιμα

Οι αληθινοί πονοκέφαλοι ημικρανίας δεν είναι αποτέλεσμα όγκου εγκεφάλου ή άλλου σοβαρού ιατρικού προβλήματος. Μόνο ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που ειδικεύεται σε πονοκεφάλους μπορεί να καθορίσει εάν τα συμπτώματά σας οφείλονται σε ημικρανία ή άλλη πάθηση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ημικρανιών:

• Ημικρανία με αύρα (κλασική ημικρανία)
• Ημικρανία χωρίς αύρα (κοινή ημικρανία)

Η αύρα είναι μια ομάδα συμπτωμάτων του νευρικού συστήματος (νευρολογικά). Αυτά τα συμπτώματα θεωρούνται προειδοποιητικό σημάδι ότι έρχεται ημικρανία. Τις περισσότερες φορές, η όραση επηρεάζεται και μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε ή όλα τα ακόλουθα:

• Προσωρινά τυφλά σημεία ή χρωματιστά σημεία
• Θολή όραση
• Πόνος στα μάτια
• Βλέπει αστέρια, γραμμές ζιγκ-ζαγκ ή φώτα που αναβοσβήνουν
• Όραση σήραγγας (μόνο σε θέση να βλέπει αντικείμενα κοντά στο κέντρο του οπτικού πεδίου)

Άλλα συμπτώματα του νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν χασμουρητό, δυσκολία συγκέντρωσης, ναυτία, δυσκολία εύρεσης των σωστών λέξεων, ζάλη, αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ λιγότερο κοινά με πονοκεφάλους ημικρανίας. Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ο πάροχός σας πιθανότατα θα παραγγείλει δοκιμές για να βρει την αιτία.

Η αύρα εμφανίζεται συχνά 10 έως 15 λεπτά πριν από τον πονοκέφαλο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μόλις λίγα λεπτά έως 24 ώρες πριν. Ο πονοκέφαλος δεν ακολουθεί πάντα αύρα.

Οι πονοκέφαλοι συνήθως:

• Ξεκινήστε ως βαρετός πόνος και επιδεινώστε μέσα σε λίγα λεπτά έως ώρες
• Είναι χτύπημα, χτύπημα ή παλλόμενο
• Είναι χειρότερα στη μία πλευρά του κεφαλιού με πόνο πίσω από το μάτι ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του λαιμού
• Τελευταίες 4 έως 72 ώρες

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με τον πονοκέφαλο περιλαμβάνουν:

• Κρυάδα
• Αυξημένη ούρηση
• Κούραση
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία και έμετος
• Ευαισθησία στο φως ή τον ήχο
• Ιδρώνοντας

Τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν, ακόμα και μετά την ημικρανία. Αυτό ονομάζεται ημικρανία απόλυση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Νιώθεις ψυχικά θαμπή, όπως η σκέψη σου δεν είναι καθαρή ή έντονη
• Χρειάζεται περισσότερο ύπνο
• Πονόλαιμος

Ο πάροχός σας μπορεί να διαγνώσει πονοκέφαλο ημικρανίας ρωτώντας για τα συμπτώματά σας και το οικογενειακό ιστορικό των ημικρανιών. Θα γίνει μια πλήρης φυσική εξέταση για να προσδιοριστεί εάν οι πονοκέφαλοί σας οφείλονται σε μυϊκή ένταση, προβλήματα κόλπων ή εγκεφαλική διαταραχή.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμασία για να αποδειχθεί ότι ο πονοκέφαλος σας είναι στην πραγματικότητα ημικρανία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτούνται ειδικές δοκιμές. Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία αν δεν είχατε ποτέ προηγουμένως. Το τεστ μπορεί επίσης να παραγγελθεί εάν έχετε ασυνήθιστα συμπτώματα με την ημικρανία σας, όπως αδυναμία, προβλήματα μνήμης ή απώλεια εγρήγορσης.

Μπορεί να χρειαστεί ένα EEG για να αποκλείσει τις επιληπτικές κρίσεις. Μπορεί να γίνει οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση).

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για ημικρανίες. Ο στόχος είναι η άμεση αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ημικρανίας σας και η πρόληψη των συμπτωμάτων αποφεύγοντας ή αλλάζοντας τις σκανδάλη σας.

Ένα βασικό βήμα είναι να μάθετε πώς να διαχειρίζεστε τις ημικρανίες σας στο σπίτι. Ένα ημερολόγιο πονοκέφαλου μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τους πονοκεφάλους σας. Τότε εσείς και ο πάροχός σας μπορείτε να σχεδιάσετε πώς να αποφύγετε αυτές τις ενεργοποιήσεις.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν:

• Καλύτερες συνήθειες ύπνου, όπως αρκετός ύπνος και ύπνο την ίδια ώρα κάθε βράδυ
• Καλύτερες διατροφικές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένης της παράλειψης των γευμάτων και της αποφυγής των τροφών σας
• Διαχείριση άγχους
• Χάνοντας βάρος, εάν είστε υπέρβαροι

Εάν έχετε συχνές ημικρανίες, ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για να μειώσει τον αριθμό των προσβολών. Πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κάθε μέρα για να είναι αποτελεσματικό. Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντικαταθλιπτικά
• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, όπως βήτα αναστολείς
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα
• Πεπτιδικοί παράγοντες που σχετίζονται με γονίδιο καλσιτονίνης

Οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης τύπου Α (Botox) μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη μείωση των επιθέσεων ημικρανίας εάν εμφανιστούν περισσότερες από 15 ημέρες το μήνα.

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση με μέταλλα και βιταμίνες. Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας για να δείτε εάν η ριβοφλαβίνη ή το μαγνήσιο είναι κατάλληλο για εσάς.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΘΕΣΗΣ

Άλλα φάρμακα λαμβάνονται στο πρώτο σημάδι μιας ημικρανίας. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο, όπως η ακεταμινοφαίνη, η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη, είναι συχνά χρήσιμα όταν η ημικρανία σας είναι ήπια. Εχε υπόψη σου ότι:

• Η λήψη φαρμάκων περισσότερες από 3 ημέρες την εβδομάδα μπορεί να οδηγήσει σε αναζωπύρωση πονοκεφάλων. Αυτοί είναι πονοκέφαλοι που συνεχίζουν να επανέρχονται λόγω της υπερβολικής χρήσης φαρμάκων για τον πόνο.
• Η λήψη υπερβολικής ακεταμινοφαίνης μπορεί να βλάψει το συκώτι σας.
• Η υπερβολική ποσότητα ιβουπροφαίνης ή ασπιρίνης μπορεί να ερεθίσει το στομάχι ή τους νεφρούς σας.

Εάν αυτές οι θεραπείες δεν βοηθήσουν, ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν ρινικά σπρέι, υπόθετα ή ενέσεις. Η ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιείται πιο συχνά ονομάζεται τριπτάνη.

Μερικά φάρμακα για την ημικρανία περιορίζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν διατρέχετε κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή έχετε καρδιακή νόσο, μιλήστε με τον παροχέα σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα για την ημικρανία δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες. Συζητήστε με τον παροχέα σας για το ποιο φάρμακο είναι κατάλληλο για εσάς εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.

Άλλα φάρμακα αντιμετωπίζουν συμπτώματα ημικρανίας, όπως ναυτία και έμετο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή μαζί με άλλα φάρμακα που θεραπεύουν την ίδια την ημικρανία.

Το Feverfew είναι ένα βότανο για ημικρανίες. Μπορεί να είναι αποτελεσματικό για μερικούς ανθρώπους. Πριν χρησιμοποιήσετε το feverfew, βεβαιωθείτε ότι ο πάροχός σας εγκρίνει. Τα φυτικά φάρμακα που πωλούνται σε φαρμακεία και καταστήματα υγιεινής διατροφής δεν ρυθμίζονται. Συνεργαστείτε με έναν εκπαιδευμένο βοτανολόγο κατά την επιλογή των βοτάνων.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΕΦΑΛΑΙΩΝ

Εάν οι ημικρανίες σας εμφανίζονται περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα παρά τη χρήση τριπτάνων, ο πάροχός σας μπορεί να σας κάνει να παίρνετε φάρμακα καθημερινά, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των ημικρανιών σας. Ο στόχος είναι να αποφευχθεί πόσο συχνά εμφανίζονται ημικρανίες και πόσο σοβαρός είναι ο πονοκέφαλος. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση των ημικρανιών:

• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για υψηλή αρτηριακή πίεση (όπως βήτα-αποκλειστές, παράγοντες αποκλεισμού αγγειοτενσίνης και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου)
• Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης
• Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, που ονομάζονται αντισπασμωδικά
• Ενέσεις αλλαντικής τοξίνης τύπου Α για επιλεγμένους ασθενείς

Νεότερες συσκευές που παρέχουν διαφορετικά είδη διέγερσης νεύρων ή μαγνητική διέγερση αξιολογούνται επίσης για τη θεραπεία πονοκεφάλων ημικρανίας. Ο ακριβής ρόλος τους στη θεραπεία των ημικρανιών παραμένει ασαφής.

Κάθε άτομο ανταποκρίνεται διαφορετικά στη θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι έχουν ημικρανίες σπάνια και χρειάζονται λίγη έως καθόλου θεραπεία. Άλλοι πρέπει μερικές φορές να παίρνουν αρκετά φάρμακα ή ακόμη και να πηγαίνουν στο νοσοκομείο.

Η ημικρανία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε άτομα που καπνίζουν, κυρίως σε γυναίκες που έχουν ημικρανίες που εμφανίζονται με αύρα. Εκτός από το μη κάπνισμα, τα άτομα με ημικρανίες θα πρέπει να αποφεύγουν άλλους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Λήψη αντισυλληπτικών χαπιών
• Τρώτε ανθυγιεινά τρόφιμα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση

Καλέστε το 911 εάν:

• Βιώνετε "τον χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής σας".
• Έχετε προβλήματα ομιλίας, όρασης ή κίνησης ή απώλεια ισορροπίας, ειδικά εάν δεν είχατε ποτέ αυτά τα συμπτώματα με ημικρανία.
• Ένας πονοκέφαλος ξεκινά ξαφνικά.

Προγραμματίστε ένα ραντεβού ή καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Το σχήμα του πονοκεφάλου ή ο πόνος σας αλλάζει.
• Οι θεραπείες που κάποτε λειτούργησαν δεν βοηθούν πλέον.
• Έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες από το φάρμακό σας.
• Λαμβάνετε αντισυλληπτικά χάπια και έχετε πονοκεφάλους ημικρανίας.
• Οι πονοκέφαλοι σας είναι πιο σοβαροί όταν ξαπλώνετε.

Πονοκέφαλος - ημικρανία Αγγειακός πονοκέφαλος - ημικρανία

• Πονοκέφαλος - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Ημικρανία
• Ημικρανία
• Αξονική τομογραφία του εγκεφάλου
• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Αμερικανική Εταιρεία Πονοκέφαλου. Η δήλωση της αμερικανικής κοινωνίας πονοκέφαλου σχετικά με την ενσωμάτωση νέων θεραπειών ημικρανίας στην κλινική πρακτική. Πονοκέφαλο. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Ημικρανία. Νυστέρι. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Πονοκέφαλος και άλλος κρανιοπροσωπικός πόνος. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 103

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et αϊ. Botulinum τοξίνες για την πρόληψη της ημικρανίας σε ενήλικες. Βάση δεδομένων Cochrane Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O'Brien HL, Kacperski J. Headaches. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 613

Περίληψη ενημέρωσης οδηγιών πρακτικής: Οξεία θεραπεία της ημικρανίας σε παιδιά και εφήβους: Έκθεση της Υποεπιτροπής Ανάπτυξης, Διάδοσης και Υλοποίησης της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας και της Αμερικανικής Εταιρείας Πονοκέφαλου. Νευρολογία. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et αϊ. Οδηγίες της Διεθνούς Εταιρείας Πονοκέφαλου για ελεγχόμενες δοκιμές προληπτικής θεραπείας χρόνιας ημικρανίας σε ενήλικες. Κεφαλαλγία. 2018; 38 (5): 815-832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.