Άνοια

Η άνοια είναι μια απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου που συμβαίνει με ορισμένες ασθένειες. Επηρεάζει τη μνήμη, τη σκέψη, τη γλώσσα, την κρίση και τη συμπεριφορά.

Η άνοια εμφανίζεται συνήθως σε μεγαλύτερη ηλικία. Οι περισσότεροι τύποι είναι σπάνιοι σε άτομα κάτω των 60 ετών. Ο κίνδυνος άνοιας αυξάνεται καθώς ένα άτομο μεγαλώνει.

Οι περισσότεροι τύποι άνοιας είναι μη αναστρέψιμοι (εκφυλιστικοί). Μη αναστρέψιμη σημαίνει ότι οι αλλαγές στον εγκέφαλο που προκαλούν την άνοια δεν μπορούν να σταματήσουν ή να γυρίσουν πίσω.Η νόσος του Alzheimer είναι ο πιο κοινός τύπος άνοιας.

Ένας άλλος κοινός τύπος άνοιας είναι η αγγειακή άνοια. Προκαλείται από κακή ροή αίματος στον εγκέφαλο, όπως με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η σωματική νόσος του Lewy είναι μια κοινή αιτία άνοιας σε ηλικιωμένους ενήλικες. Τα άτομα με αυτήν την πάθηση έχουν ανώμαλες πρωτεϊνικές δομές σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Οι ακόλουθες ιατρικές καταστάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε άνοια:

• Η νόσος του Χάντινγκτον
• Εγκεφαλική βλάβη
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Λοιμώξεις όπως HIV / AIDS, σύφιλη και ασθένεια Lyme
• Νόσος του Πάρκινσον
• Διαλέξτε ασθένεια
• Προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση

Ορισμένες αιτίες άνοιας μπορεί να σταματήσουν ή να αντιστραφούν εάν βρεθούν αρκετά σύντομα, όπως:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Όγκοι του εγκεφάλου
• Μακροχρόνια (χρόνια) κατάχρηση αλκοόλ
• Αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου, νατρίου και ασβεστίου στο αίμα (άνοια λόγω μεταβολικών αιτιών)
• Χαμηλό επίπεδο βιταμίνης Β12
• Κανονική πίεση υδροκεφαλία
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της σιμετιδίνης και ορισμένων φαρμάκων χοληστερόλης
• Μερικές λοιμώξεις του εγκεφάλου

Τα συμπτώματα άνοιας περιλαμβάνουν δυσκολία με πολλούς τομείς της ψυχικής λειτουργίας, όπως:

• Συναισθηματική συμπεριφορά ή προσωπικότητα
• Γλώσσα
• Μνήμη
• Αντίληψη
• Σκέψη και κρίση (γνωστικές δεξιότητες)

Η άνοια συνήθως εμφανίζεται ως ξεχασμένη.

Η ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI) είναι το στάδιο μεταξύ της φυσιολογικής λήθης λόγω της γήρανσης και της ανάπτυξης της άνοιας. Τα άτομα με MCI έχουν ήπια προβλήματα με τη σκέψη και τη μνήμη που δεν παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες. Συχνά ξέρουν για την ηρεμία τους. Δεν αναπτύσσουν άνοια σε όλους τους ασθενείς με MCI.

Τα συμπτώματα του MCI περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην εκτέλεση περισσότερων από μία εργασιών κάθε φορά
• Δυσκολία επίλυσης προβλημάτων ή λήψη αποφάσεων
• Ξεχνώντας ονόματα γνωστών ανθρώπων, πρόσφατα γεγονότα ή συνομιλίες
• Να πάρει περισσότερο χρόνο για να κάνουμε πιο δύσκολες ψυχικές δραστηριότητες

Τα πρώιμα συμπτώματα άνοιας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία με εργασίες που απαιτούν κάποια σκέψη, αλλά συνήθως γινόταν εύκολα, όπως εξισορρόπηση ενός βιβλίου επιταγών, παιχνίδια (όπως γέφυρα) και εκμάθηση νέων πληροφοριών ή ρουτίνων
• Χαθείτε σε γνωστές διαδρομές
• Γλωσσικά προβλήματα, όπως πρόβλημα με τα ονόματα των οικείων αντικειμένων
• Χάνοντας ενδιαφέρον για τα πράγματα που απολάμβανα προηγουμένως, επίπεδη διάθεση
• Αντικατάσταση αντικειμένων
• Αλλαγές στην προσωπικότητα και απώλεια κοινωνικών δεξιοτήτων, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ακατάλληλες συμπεριφορές
• Οι αλλαγές στη διάθεση οδηγούν σε επιθετική συμπεριφορά
• Κακή εκτέλεση των καθηκόντων εργασίας
  

Καθώς η άνοια γίνεται χειρότερη, τα συμπτώματα είναι πιο εμφανή και παρεμβαίνουν στην ικανότητα να φροντίζει τον εαυτό του. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγή στις συνήθειες ύπνου, που συχνά ξυπνούν τη νύχτα
• Δυσκολία με βασικές εργασίες, όπως προετοιμασία γευμάτων, επιλογή κατάλληλης ένδυσης ή οδήγηση
• Ξεχνώντας λεπτομέρειες σχετικά με τα τρέχοντα γεγονότα
• Ξεχνώντας τα γεγονότα στο ιστορικό της ζωής ενός ατόμου, χάνοντας την αυτογνωσία
• Έχοντας παραισθήσεις, επιχειρήματα, απεργίες και βίαιη συμπεριφορά
• Έχοντας αυταπάτες, κατάθλιψη και διέγερση
• Περισσότερη δυσκολία ανάγνωσης ή γραφής
• Κακή κρίση και απώλεια ικανότητας αναγνώρισης του κινδύνου
• Χρήση λανθασμένης λέξης, μη προφορά λέξεων σωστά, μιλώντας σε σύγχυση προτάσεων
• Απόσυρση από κοινωνική επαφή

Τα άτομα με σοβαρή άνοια δεν μπορούν πλέον:

• Εκτελέστε βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, όπως φαγητό, ντύσιμο και μπάνιο
• Αναγνωρίστε τα μέλη της οικογένειας
• Κατανοήστε τη γλώσσα

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με άνοια:

• Προβλήματα με τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου ή των ούρων
• Προβλήματα κατάποσης

Ένας εξειδικευμένος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συχνά να διαγνώσει άνοια χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα:

• Πλήρης φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του νευρικού συστήματος
• Ρωτώντας για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του ατόμου
• Δοκιμές ψυχικής λειτουργίας (εξέταση ψυχικής κατάστασης)

Άλλες δοκιμές μπορεί να παραγγελθούν για να μάθουν εάν άλλα προβλήματα μπορεί να προκαλούν άνοια ή να την επιδεινώσουν. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Αναιμία
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Μακροχρόνια (χρόνια) λοίμωξη
• Τοξικότητα από φάρμακα
• Σοβαρή κατάθλιψη
• Νόσο του θυρεοειδούς
• Ανεπάρκεια βιταμινών

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Επίπεδο B12
• Επίπεδο αμμωνίας στο αίμα
• Χημεία αίματος (chem-20)
• Ανάλυση αερίου αίματος
• Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
• Επίπεδα ναρκωτικών ή αλκοόλ (οθόνη τοξικολογίας)
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Επικεφαλής CT
• Δοκιμή ψυχικής κατάστασης
• Μαγνητική τομογραφία κεφαλής
• Δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
• Επίπεδο ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς
• Ουροανάλυση

Η θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση που προκαλεί την άνοια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μικρό χρονικό διάστημα.

Μερικές φορές, το φάρμακο για την άνοια μπορεί να επιδεινώσει τη σύγχυση ενός ατόμου. Η διακοπή ή η αλλαγή αυτών των φαρμάκων αποτελεί μέρος της θεραπείας.

Ορισμένες ψυχικές ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην άνοια.

Η αντιμετώπιση καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε σύγχυση συχνά βελτιώνει σημαντικά την ψυχική λειτουργία. Τέτοιες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Αναιμία
• Μειωμένο οξυγόνο στο αίμα (υποξία)
• Κατάθλιψη
• Συγκοπή
• Λοιμώξεις
• Διατροφικές διαταραχές
• Διαταραχές του θυρεοειδούς

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για:

• Αργήστε τον ρυθμό επιδείνωσης των συμπτωμάτων, αν και η βελτίωση με αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι μικρή
• Ελέγξτε προβλήματα με συμπεριφορά, όπως απώλεια κρίσης ή σύγχυση

Κάποιος με άνοια θα χρειαστεί υποστήριξη στο σπίτι καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται. Τα μέλη της οικογένειας ή άλλοι φροντιστές μπορούν να βοηθήσουν βοηθώντας το άτομο να αντιμετωπίσει την απώλεια μνήμης και τα προβλήματα συμπεριφοράς και ύπνου. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι τα σπίτια των ανθρώπων που έχουν άνοια είναι ασφαλή για αυτούς.

Τα άτομα με MCI δεν αναπτύσσουν πάντα άνοια. Όταν εμφανίζεται άνοια, συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η άνοια μειώνει συχνά την ποιότητα ζωής και τη διάρκεια ζωής. Οι οικογένειες πιθανότατα θα πρέπει να προγραμματίσουν τη μελλοντική φροντίδα του αγαπημένου τους προσώπου.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Η άνοια αναπτύσσεται ή εμφανίζεται μια ξαφνική αλλαγή στην ψυχική κατάσταση
• Η κατάσταση ενός ατόμου με άνοια χειροτερεύει
• Δεν μπορείτε να φροντίσετε ένα άτομο με άνοια στο σπίτι

Οι περισσότερες αιτίες άνοιας δεν μπορούν να προληφθούν.

Ο κίνδυνος αγγειακής άνοιας μπορεί να μειωθεί με την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων μέσω:

• Τρώτε υγιεινά τρόφιμα
• Άσκηση
• Σταματώντας το κάπνισμα
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Διαχείριση του διαβήτη

Σύνδρομο χρόνιου εγκεφάλου Άνοια σώματος Lewy; DLB; Αγγειακή άνοια; Ήπια γνωστική εξασθένηση MCI

• Επικοινωνία με κάποιον με αφασία
• Επικοινωνία με κάποιον με δυσαρθρία
• Άνοια και οδήγηση
• Άνοια - προβλήματα συμπεριφοράς και ύπνου
• Άνοια - καθημερινή φροντίδα
• Άνοια - διατήρηση της ασφάλειας στο σπίτι
• Άνοια - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Τρώτε επιπλέον θερμίδες όταν αρρωσταίνετε - ενήλικες
• Πρόληψη πτώσεων

• Εγκέφαλος
• Αρτηρίες του εγκεφάλου

Knopman DS. Γνωστική εξασθένηση και άλλες άνοιες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 374

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer νόσος και άλλες άνοιες. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 95

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et αϊ. Περίληψη ενημέρωσης οδηγιών πρακτικής: ήπια γνωστική εξασθένηση: έκθεση της Υποεπιτροπής Ανάπτυξης, Διάδοσης και Υλοποίησης της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας. Νευρολογία. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.