Φλεβικά έλκη - αυτο-φροντίδα

Τα φλεβικά έλκη (ανοιχτές πληγές) μπορεί να εμφανιστούν όταν οι φλέβες στα πόδια σας δεν ωθούν το αίμα πίσω στην καρδιά σας όπως πρέπει. Το αίμα στηρίζεται στις φλέβες, αυξάνοντας την πίεση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η αυξημένη πίεση και η περίσσεια υγρού στην πληγείσα περιοχή μπορεί να προκαλέσουν ανοιχτό πόνο.

Τα περισσότερα φλεβικά έλκη εμφανίζονται στο πόδι, πάνω από τον αστράγαλο. Αυτός ο τύπος τραύματος μπορεί να αργήσει να επουλωθεί.

Η αιτία των φλεβικών ελκών είναι η υψηλή πίεση στις φλέβες του κάτω ποδιού. Οι φλέβες έχουν μονόδρομες βαλβίδες που κρατούν το αίμα να ρέει προς την καρδιά σας. Όταν αυτές οι βαλβίδες γίνουν αδύναμες ή οι φλέβες ουλώσουν και μπλοκαριστούν, το αίμα μπορεί να ρέει προς τα πίσω και να συγκεντρώνεται στα πόδια σας. Αυτό ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια. Αυτό οδηγεί στην υψηλή πίεση στις φλέβες του κάτω άκρου. Η αύξηση της πίεσης και της συσσώρευσης υγρού εμποδίζει τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο να φτάσουν στους ιστούς. Η έλλειψη θρεπτικών συστατικών προκαλεί τα κύτταρα να πεθάνουν, καταστρέφοντας τον ιστό και μπορεί να σχηματιστεί μια πληγή.

Όταν το αίμα συγκεντρώνεται στις φλέβες του κάτω ποδιού, υγρό και κύτταρα αίματος διαρρέουν στο δέρμα και σε άλλους ιστούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φαγούρα, λεπτό δέρμα και να οδηγήσει σε αλλαγές στο δέρμα που ονομάζονται στάση δερματίτιδα. Αυτό είναι ένα πρώιμο σημάδι φλεβικής ανεπάρκειας.

Άλλα πρώτα σημάδια περιλαμβάνουν:

• Οίδημα στα πόδια, βαρύτητα και κράμπες
• Σκούρο κόκκινο, μοβ, καφέ, σκληρυμένο δέρμα (αυτό είναι ένα σημάδι ότι το αίμα συγκεντρώνεται)
• Κνησμός και μυρμήγκιασμα

Τα σημεία και τα συμπτώματα των φλεβικών ελκών περιλαμβάνουν:

• Ρηχή πληγή με κόκκινη βάση, μερικές φορές καλυμμένη από κίτρινο ιστό
• Άνευ ραφής σχήμα περιγράμματα
• Το περιβάλλον δέρμα μπορεί να είναι λαμπερό, σφιχτό, ζεστό ή ζεστό και αποχρωματισμένο
• Πόνος στο πόδι
• Εάν η πληγή μολυνθεί, μπορεί να έχει μια άσχημη μυρωδιά και το πύον να αποστραγγιστεί από την πληγή

Οι παράγοντες κινδύνου για φλεβικά έλκη περιλαμβάνουν:

• Κιρσοί
• Ιστορικό θρόμβων αίματος στα πόδια (θρόμβωση βαθιάς φλέβας)
• Απόφραξη των λεμφικών αγγείων, που προκαλεί τη συσσώρευση υγρού στα πόδια
• Μεγαλύτερη ηλικία, γυναίκα ή ψηλός
• Οικογενειακό ιστορικό φλεβικής ανεπάρκειας
• Ευσαρκία
• Εγκυμοσύνη
• Κάπνισμα
• Κάθονται ή στέκονται για μεγάλο χρονικό διάστημα (συνήθως για εργασία)
• Κάταγμα μακρού οστού στο πόδι ή άλλων σοβαρών τραυματισμών, όπως εγκαύματα ή μυϊκή βλάβη

Ο γιατρός σας θα σας δείξει πώς να φροντίσετε την πληγή σας. Οι βασικές οδηγίες είναι:

• Διατηρείτε πάντα την πληγή καθαρή και επίδεσμο για να αποτρέψετε τη μόλυνση.
• Ο πάροχός σας θα σας πει πόσο συχνά πρέπει να αλλάξετε το ντύσιμο.
• Κρατήστε το σάλτσα και το δέρμα γύρω του στεγνό. Προσπαθήστε να μην πάρετε υγρό ιστό γύρω από την πληγή πολύ βρεγμένο. Αυτό μπορεί να μαλακώσει τον ιστό υγείας, αναγκάζοντας την πληγή να μεγαλώσει.
• Πριν εφαρμόσετε μια σάλτσα, καθαρίστε προσεκτικά την πληγή σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας.
• Προστατέψτε το δέρμα γύρω από την πληγή διατηρώντας το καθαρό και ενυδατωμένο.
• Θα φορέσετε μια κάλτσα συμπίεσης ή επιδέσμους πάνω από τη σάλτσα. Ο πάροχός σας θα σας δείξει πώς να εφαρμόσετε τους επιδέσμους.

Για να βοηθήσει στη θεραπεία ενός φλεβικού έλκους, πρέπει να ανακουφιστεί η υψηλή πίεση στις φλέβες των ποδιών.

• Φοράτε κάλτσες συμπίεσης ή επιδέσμους κάθε μέρα σύμφωνα με τις οδηγίες. Βοηθούν στην αποτροπή της συγκέντρωσης του αίματος, στη μείωση του πρηξίματος, στη θεραπεία και στη μείωση του πόνου.
• Βάλτε τα πόδια σας πάνω από την καρδιά σας όσο πιο συχνά γίνεται. Για παράδειγμα, μπορείτε να ξαπλώσετε με τα πόδια σας στηριγμένα σε μαξιλάρια.
• Κάντε μια βόλτα ή ασκηθείτε κάθε μέρα. Το να είσαι ενεργός βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος.
• Πάρτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες για να βοηθήσετε στην επούλωση.

Εάν τα έλκη δεν επουλωθούν καλά, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες διαδικασίες ή χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών σας.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο φλεβικών ελκών, ακολουθήστε τα παραπάνω βήματα στην ενότητα Wound Care. Επίσης, ελέγχετε τα πόδια και τα πόδια σας καθημερινά: τις κορυφές και τα κάτω, τους αστραγάλους και τα τακούνια. Αναζητήστε ρωγμές και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των φλεβικών ελκών. Τα ακόλουθα μέτρα μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην επούλωση.

• Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα είναι κακό για τα αιμοφόρα αγγεία σας.
• Εάν έχετε διαβήτη, διατηρήστε υπό έλεγχο το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να θεραπεύσετε γρηγορότερα.
• Άσκηση όσο μπορείτε. Η παραμονή ενεργός βοηθά στη ροή του αίματος.
• Τρώτε υγιεινά τρόφιμα και κοιμάστε πολύ το βράδυ.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν υπάρχουν σημάδια λοίμωξης, όπως:

• Ερυθρότητα, αυξημένη ζεστασιά ή πρήξιμο γύρω από την πληγή
• Περισσότερη αποστράγγιση από πριν ή αποχέτευση που είναι κιτρινωπή ή θολό
• Αιμορραγία
• Οσμή
• Πυρετός ή ρίγη
• Αυξημένος πόνος

Έλκη των φλεβικών ποδιών - αυτο-φροντίδα Έλκη φλεβικής ανεπάρκειας - αυτο-φροντίδα Έλκη ποδιών Stasis - αυτο-φροντίδα Κιρσούς - φλεβικά έλκη - αυτο-φροντίδα Δερματίτιδα στάσης - φλεβικό έλκος

Φορτ FG. Φλεβικά έλκη. Σε: Ferri FF, ed. Κλινικός Σύμβουλος της Ferri 2019. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: 1443-1444.

Hafner A, Sprecher E. Ulcers. Σε: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Την επούλωση των πληγών. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 6

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Φροντίδα και επίδεσμοι τραυμάτων. Σε: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Κλινικές Νοσηλευτικές Δεξιότητες: Βασικές έως Προχωρημένες Δεξιότητες. 9η έκδοση Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Pearson; 2017: κεφ. 25

• Τραυματισμοί και διαταραχές στα πόδια
• Αγγειακές παθήσεις