Torticollis

Το Torticollis είναι μια κατάσταση στην οποία οι μύες του αυχένα αναγκάζουν το κεφάλι να περιστραφεί ή να περιστραφεί προς τα πλάγια.

Το Torticollis μπορεί να είναι:

• Λόγω αλλαγών στα γονίδια, συχνά μεταβιβάζονται στην οικογένεια
• Λόγω προβλημάτων στο νευρικό σύστημα, στην άνω σπονδυλική στήλη ή στους μυς

Η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς γνωστή αιτία.

Με τορτικολίους παρόντες κατά τη γέννηση, μπορεί να συμβεί εάν:

• Το κεφάλι του μωρού ήταν σε λάθος θέση ενώ μεγάλωνε στη μήτρα
• Οι μύες ή η παροχή αίματος στο λαιμό τραυματίστηκαν

Τα συμπτώματα των τορτικολών περιλαμβάνουν:

• Περιορισμένη κίνηση του κεφαλιού
• Πονοκέφαλο
• Τρόμος κεφαλής
• Πονόλαιμος
• Ο ώμος είναι υψηλότερος από τον άλλο
• Σκληρότητα των μυών του αυχένα
• Οίδημα των μυών του αυχένα (πιθανώς παρόν κατά τη γέννηση)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Η εξέταση μπορεί να δείχνει:

• Η κεφαλή περιστρέφεται, γέρνει ή κλίνει προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο το κεφάλι τραβιέται και περιστρέφεται προς τη μία πλευρά.
• Μικροί ή μεγαλύτεροι μύες του λαιμού.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία του λαιμού
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής και του λαιμού
• Ηλεκτρομυόγραμμα (EMG) για να δείτε ποιοι μύες επηρεάζονται περισσότερο
• Μαγνητική τομογραφία κεφαλής και λαιμού
• Εξέταση αίματος για αναζήτηση ιατρικών παθήσεων που συνδέονται με τορκοκολίδες

Η θεραπεία των τορτικολών που υπάρχει κατά τη γέννηση συνεπάγεται το τέντωμα του βραχύτερου μυϊκού λαιμού. Το παθητικό τέντωμα και η τοποθέτηση χρησιμοποιούνται σε βρέφη και μικρά παιδιά. Στο παθητικό τέντωμα, μια συσκευή όπως ιμάντα, ένα άτομο ή κάτι άλλο χρησιμοποιείται για να κρατήσει το μέρος του σώματος σε μια συγκεκριμένη θέση. Αυτές οι θεραπείες είναι συχνά επιτυχημένες, ειδικά εάν ξεκινούν εντός 3 μηνών από τη γέννηση.

Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του μυϊκού λαιμού μπορεί να γίνει τα προσχολικά έτη, εάν αποτύχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Το Torticollis που προκαλείται από βλάβη στο νευρικό σύστημα, τη σπονδυλική στήλη ή τους μυς αντιμετωπίζεται με την εύρεση της αιτίας της διαταραχής και τη θεραπεία της. Ανάλογα με την αιτία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φυσικοθεραπεία (εφαρμογή θερμότητας, πρόσφυση στο λαιμό και μασάζ για ανακούφιση από τον πόνο στην κεφαλή και τον αυχένα).
• Ασκήσεις τεντώματος και τιράντες λαιμού για βοήθεια με μυϊκούς σπασμούς.
• Λήψη φαρμάκων όπως το baclofen για τη μείωση των συστολών των μυών του αυχένα.
• Ένεση αλλαντίασης.
• Εγχύσεις σημείου ενεργοποίησης για την ανακούφιση του πόνου σε ένα συγκεκριμένο σημείο.
• Η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να χρειαστεί όταν το τορτίκι οφείλεται σε εξάρθρωση των σπονδύλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει καταστροφή ορισμένων νεύρων στους μυς του αυχένα ή χρήση διέγερσης του εγκεφάλου.

Η πάθηση μπορεί να είναι ευκολότερη στη θεραπεία σε βρέφη και παιδιά. Εάν τα τορτίκια γίνουν χρόνια, μπορεί να αναπτυχθεί μούδιασμα και μυρμήγκιασμα λόγω πίεσης στις νευρικές ρίζες του λαιμού.

Οι επιπλοκές στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο επίπεδης κεφαλής
• Παραμόρφωση του προσώπου λόγω έλλειψης κίνησης των μυών του στερνομαστοειδούς

Οι επιπλοκές σε ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οίδημα μυών λόγω συνεχούς έντασης
• Συμπτώματα του νευρικού συστήματος λόγω πίεσης στις νευρικές ρίζες

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με τη θεραπεία ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Το Torticollis που εμφανίζεται μετά από τραυματισμό ή με ασθένεια μπορεί να είναι σοβαρό. Ζητήστε ιατρική βοήθεια αμέσως εάν συμβεί αυτό.

Ενώ δεν υπάρχει κανένας γνωστός τρόπος για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να την αποτρέψει από την επιδείνωση.

Σπασμωδικές τορτίκλες; Στριμωγμένος λαιμός; Λοξία; Αυχενική δυστονία; Παραμόρφωση κοκ-Ρόμπιν; Στριμμένος λαιμός; Σύνδρομο Grisel

• Torticollis (αυχενικός λαιμός)

Marcdante KJ, Kleigman RM. ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Σε: Marcdante KJ, Kleigman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφάλαιο 202.

White KK, Bouchard M, Goldberg MJ. Συχνές νεογνικές ορθοπεδικές καταστάσεις. Σε: Gleason CA, Juul SE, εκδόσεις. Ασθένειες του νεογέννητου του Avery. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 101