Νευρογενής ουροδόχος κύστη

Η νευρογενής ουροδόχος κύστη είναι ένα πρόβλημα στο οποίο ένα άτομο στερείται ελέγχου της ουροδόχου κύστης λόγω εγκεφαλικού, νωτιαίου μυελού ή νευρικής κατάστασης.

Αρκετοί μύες και νεύρα πρέπει να συνεργαστούν ώστε η ουροδόχος κύστη να συγκρατήσει τα ούρα μέχρι να είστε έτοιμοι να την αδειάσετε. Τα νευρικά μηνύματα πηγαινοέρχονται μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών που ελέγχουν την εκκένωση της κύστης. Εάν αυτά τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη από ασθένεια ή τραυματισμό, οι μύες μπορεί να μην είναι σε θέση να σφίξουν ή να χαλαρώσουν την κατάλληλη στιγμή.

Οι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν συνήθως νευρογενή κύστη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Αλτσχάιμερ
• Γενετικά ελαττώματα του νωτιαίου μυελού, όπως η spina bifida
• Όγκοι εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού
• Εγκεφαλική παράλυση
• Εγκεφαλίτιδα
• Μαθησιακές δυσκολίες όπως διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD)
• Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
• Νόσος του Πάρκινσον
• Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης
• Εγκεφαλικό

Βλάβη ή διαταραχές των νεύρων που τροφοδοτούν την ουροδόχο κύστη μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή την κατάσταση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Νευρική βλάβη (νευροπάθεια)
• Νευρική βλάβη λόγω μακροχρόνιας, βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ
• Νευρική βλάβη λόγω μακροχρόνιου διαβήτη
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
• Νευρική βλάβη από σύφιλη
• Νευρική βλάβη λόγω πυελικής χειρουργικής
• Νευρική βλάβη από δίσκο με κήλη ή στένωση του νωτιαίου σωλήνα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία. Συχνά περιλαμβάνουν συμπτώματα ακράτειας ούρων.

Τα συμπτώματα της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρέπει να ουρείτε πολύ συχνά σε μικρές ποσότητες
• Προβλήματα που αδειάζουν όλα τα ούρα από την ουροδόχο κύστη
• Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης

Τα συμπτώματα της μη ενεργού κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πλήρης κύστη και πιθανώς διαρροή ούρων
• Αδυναμία να πει πότε είναι γεμάτη η ουροδόχος κύστη
• Προβλήματα με την ούρηση ή την εκκένωση όλων των ούρων από την ουροδόχο κύστη (κατακράτηση ούρων)

Τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει:

• Φάρμακα που χαλαρώνουν την ουροδόχο κύστη (οξυβουτυνίνη, τολτεροδίνη ή προπανθίνη)
• Φάρμακα που κάνουν ορισμένα νεύρα πιο ενεργά (bethanechol)
• Τοξίνη αλλαντίασης
• Συμπληρώματα GABA
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα

Ο πάροχός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε κάποιον που έχει εκπαιδευτεί για να βοηθήσει τους ανθρώπους να διαχειριστούν τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης.

Οι δεξιότητες ή οι τεχνικές που μπορείτε να μάθετε περιλαμβάνουν:

• Ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel)
• Κρατώντας ένα ημερολόγιο για την ούρηση, την ποσότητα που ουρήσατε και εάν είχατε διαρροή ούρων. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πότε πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και πότε είναι καλύτερο να βρίσκεστε κοντά στο μπάνιο.

Μάθετε να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα των ουρολοιμώξεων (UTI), όπως κάψιμο κατά την ούρηση, πυρετό, πόνο στην πλάτη από τη μία πλευρά και συχνότερη ανάγκη ούρησης. Τα δισκία των βακκίνιων μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των UTI.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν καθετήρα ούρων. Αυτός είναι ένας λεπτός σωλήνας που εισάγεται στην κύστη σας. Ίσως χρειαστείτε έναν καθετήρα για να είστε:

• Στη θέση του όλη την ώρα (μόνιμος καθετήρας).
• Στην ουροδόχο κύστη σας 4 έως 6 φορές την ημέρα για να μην γεμίσει η κύστη σας (διαλείπων καθετηριασμός).

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για νευρογενή κύστη περιλαμβάνουν:

• Τεχνητός σφιγκτήρας
• Ηλεκτρική συσκευή εμφυτευμένη κοντά στα νεύρα της ουροδόχου κύστης για την τόνωση των μυών της ουροδόχου κύστης
• Χειρουργική έλκηθρο
• Δημιουργία ανοίγματος (στόμα) στο οποίο τα ούρα ρέουν σε ειδικό σάκο (αυτό ονομάζεται ούρηση εκτροπής)

Μπορεί να συνιστάται ηλεκτρική διέγερση του κνημιαίου νεύρου στο πόδι. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας βελόνας στο κνημιαίο νεύρο. Η βελόνα συνδέεται με μια ηλεκτρική συσκευή που στέλνει σήματα στο κνημιαίο νεύρο. Στη συνέχεια, τα σήματα ταξιδεύουν μέχρι τα νεύρα στην κάτω σπονδυλική στήλη, τα οποία ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.

Εάν έχετε ακράτεια ούρων, οι οργανισμοί είναι διαθέσιμοι για περισσότερες πληροφορίες και υποστήριξη.

Οι επιπλοκές της νευρογενούς κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαρκής διαρροή ούρων που μπορεί να προκαλέσει σπάσιμο του δέρματος και να προκαλέσει πληγές στην πίεση
• Βλάβη στα νεφρά εάν η ουροδόχος κύστη γεμίσει, προκαλώντας συσσώρευση πίεσης στους σωλήνες που οδηγούν στα νεφρά και στους ίδιους τους νεφρούς
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Δεν μπορείτε να αδειάσετε καθόλου την κύστη σας
• Έχετε σημεία λοίμωξης της ουροδόχου κύστης (πυρετός, κάψιμο κατά την ούρηση, συχνή ούρηση)
• Ούρηση μικρές ποσότητες, συχνά

Νευρογενής υπερδραστηριότητα εξωστήρα. NDO; Νευρογενής δυσλειτουργία του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. NBSD

• Σκλήρυνση κατά πλάκας - απαλλαγή
• Πρόληψη ελκών πίεσης

• Ακύρωση του κυστεουρεθρόγραμμα

Chapple CR, Osman NI. Ο ανενεργός πυροκροτητής. Σε: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 118

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Σε: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση του Μπράντομ. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Νευρολογία. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 47