Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου που μπορεί να προκύψει από ή να προκαλέσει εγκεφαλικό τραυματισμό.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να οφείλεται σε αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό είναι το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί επίσης να οφείλεται στην αύξηση της πίεσης στον ίδιο τον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μια μάζα (όπως ένας όγκος), αιμορραγία στον εγκέφαλο ή υγρό γύρω από τον εγκέφαλο ή πρήξιμο στον ίδιο τον εγκέφαλο.

Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι ένα σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή ιατρικό πρόβλημα. Η πίεση μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό πιέζοντας σημαντικές δομές και περιορίζοντας τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Πολλές καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν την ενδοκρανιακή πίεση. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ρήξη ανευρύσματος και υποαραχνοειδή αιμορραγία
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Ερεθισμός εγκεφαλίτιδας και πρήξιμο ή φλεγμονή του εγκεφάλου)
• Τραύμα στο κεφάλι
• Hydrocephalus (αυξημένο υγρό γύρω από τον εγκέφαλο)
• Υπερτασική εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγία στον εγκέφαλο από υψηλή αρτηριακή πίεση)
• Ενδοκοιλιακή αιμορραγία (αιμορραγία στις περιοχές με υγρό ή κοιλίες, μέσα στον εγκέφαλο)
• Μηνιγγίτιδα (λοίμωξη των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό)
• Υποδόριο αιμάτωμα (αιμορραγία μεταξύ της κάλυψης του εγκεφάλου και της επιφάνειας του εγκεφάλου)
• Επισκληρίδιο αιμάτωμα (αιμορραγία μεταξύ του εσωτερικού του κρανίου και του εξωτερικού καλύμματος του εγκεφάλου)
• Η επιλήπτική κρίση
• Εγκεφαλικό

Βρέφη:

• Υπνηλία
• Διαχωρισμένα ράμματα στο κρανίο
• Διόγκωση του μαλακού σημείου στο πάνω μέρος του κεφαλιού (διόγκωση fontanelle)
• Έμετος

Μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες:

• Η συμπεριφορά αλλάζει
• Μειωμένη εγρήγορση
• Πονοκέφαλο
• Λήθαργος
• Συμπτώματα του νευρικού συστήματος, όπως αδυναμία, μούδιασμα, προβλήματα κίνησης των ματιών και διπλή όραση
• Επιληπτικές κρίσεις
• Έμετος

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνήθως κάνει τη διάγνωση στο κρεβάτι του ασθενούς σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή νοσοκομείο. Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί μερικές φορές να εντοπίσουν πρώιμα συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης όπως πονοκέφαλο, επιληπτικές κρίσεις ή άλλα προβλήματα του νευρικού συστήματος.

Μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της κεφαλής μπορεί συνήθως να προσδιορίσει την αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να μετρηθεί κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή παρακέντηση). Μπορεί επίσης να μετρηθεί απευθείας χρησιμοποιώντας μια συσκευή που τρυπιέται μέσω του κρανίου ή ενός σωλήνα (καθετήρα) που εισάγεται σε μια κοίλη περιοχή στον εγκέφαλο που ονομάζεται κοιλία.

Η απότομη αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι έκτακτη ανάγκη. Το άτομο θα υποβληθεί σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα μετρήσει και θα παρακολουθήσει τα νευρολογικά και ζωτικά σημεία του ατόμου, όπως θερμοκρασία, παλμό, ρυθμό αναπνοής και αρτηριακή πίεση.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Υποστήριξη αναπνοής
• Αποστράγγιση εγκεφαλονωτιαίου υγρού για μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο
• Φάρμακα για τη μείωση του πρήγματος
• Αφαίρεση μέρους του κρανίου, ειδικά στις πρώτες 2 ημέρες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που περιλαμβάνει πρήξιμο του εγκεφάλου

Εάν ένας όγκος, αιμορραγία ή άλλο πρόβλημα έχει προκαλέσει την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, αυτά τα προβλήματα θα αντιμετωπιστούν.

Η απότομη αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια σοβαρή και συχνά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε καλύτερες προοπτικές.

Εάν η αυξημένη πίεση ασκεί σημαντικές εγκεφαλικές δομές και αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά, μόνιμα προβλήματα ή ακόμα και θάνατο.

Αυτή η κατάσταση συνήθως δεν μπορεί να αποφευχθεί. Εάν έχετε επίμονο πονοκέφαλο, θολή όραση, αλλαγές στο επίπεδο εγρήγορσης, προβλήματα του νευρικού συστήματος ή επιληπτικές κρίσεις, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

ICP - ανυψωμένο. Ενδοκρανιακή πίεση - αυξημένη. Ενδοκρανιακή υπέρταση; Οξεία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ξαφνική αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

• Κοιλιακή χειρουργική - εκκένωση

• Υποδόριο αιμάτωμα
• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Επείγουσες ή απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Σε: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Οδηγός για τη φυσική εξέταση του Seidel. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 26

Beaumont A. Φυσιολογία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ενδοκρανιακή πίεση. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 52

Κέλι Α-Μ. Νευρολογικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Σε: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Εγχειρίδιο ιατρικής έκτακτης ανάγκης ενηλίκων. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.