Δωρεά μυελού των οστών (βλαστοκύτταρα)

Ο μυελός των οστών είναι ο μαλακός, λιπαρός ιστός μέσα στα οστά σας. Ο μυελός των οστών περιέχει βλαστικά κύτταρα, τα οποία είναι ανώριμα κύτταρα που γίνονται κύτταρα αίματος.

Άτομα με απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, όπως λευχαιμία, λέμφωμα και μυέλωμα, μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με μεταμόσχευση μυελού των οστών. Αυτό συχνά ονομάζεται μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Για αυτόν τον τύπο θεραπείας, ο μυελός των οστών συλλέγεται από έναν δότη. Μερικές φορές, οι άνθρωποι μπορούν να δωρίσουν το δικό τους μυελό των οστών.

Η δωρεά μυελού των οστών μπορεί να γίνει είτε συλλέγοντας χειρουργικά το μυελό των οστών ενός δότη είτε αφαιρώντας τα βλαστικά κύτταρα από το αίμα του δότη.

Υπάρχουν δύο τύποι δωρεάς μυελού των οστών:

• Αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι όταν οι άνθρωποι δίνουν το δικό τους μυελό των οστών. "Αυτόματο" σημαίνει εαυτό.
• Αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι όταν ένα άλλο άτομο δωρίζει μυελό των οστών. "Allo" σημαίνει άλλα.

Με αλλογενή μεταμόσχευση, τα γονίδια του δότη πρέπει τουλάχιστον να αντιστοιχούν εν μέρει στα γονίδια του παραλήπτη. Ένας αδελφός ή αδελφή είναι πιθανό να είναι καλός αγώνας. Μερικές φορές οι γονείς, τα παιδιά και άλλοι συγγενείς είναι καλοί αγώνες. Αλλά μόνο περίπου το 30% των ανθρώπων που χρειάζονται μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορούν να βρουν έναν αντίστοιχο δότη στην οικογένειά τους.

Το 70% των ανθρώπων που δεν έχουν συγγενή που είναι καλός αγώνας μπορεί να βρουν ένα μέσω ενός μητρώου μυελού των οστών. Το μεγαλύτερο ονομάζεται Be the Match (bethematch.org). Καταγράφει άτομα που θα ήταν πρόθυμα να δωρίσουν μυελό των οστών και να αποθηκεύσουν τις πληροφορίες τους σε μια βάση δεδομένων. Οι γιατροί μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιήσουν το μητρώο για να βρουν έναν αντίστοιχο δότη για ένα άτομο που χρειάζεται μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Πώς να εγγραφείτε στο μητρώο μυελού των οστών

Για να καταχωρηθεί σε μητρώο δωρεάς μυελού των οστών, ένα άτομο πρέπει να είναι:

• Μεταξύ 18 και 60 ετών
• Υγιής και όχι έγκυος

Οι χρήστες μπορούν να εγγραφούν στο Διαδίκτυο ή σε μια τοπική μονάδα δίσκου μητρώου. Όσοι ηλικίας μεταξύ 45 και 60 ετών πρέπει να εγγραφούν στο διαδίκτυο. Οι τοπικές, προσωπικές κινήσεις δέχονται μόνο δότες ηλικίας κάτω των 45 ετών. Τα βλαστικά τους κύτταρα είναι πιο πιθανό να βοηθήσουν τους ασθενείς από τα βλαστικά κύτταρα από ηλικιωμένους.

Τα άτομα που εγγράφονται πρέπει είτε:

• Χρησιμοποιήστε ένα βαμβάκι για να πάρετε ένα δείγμα κυττάρων από το εσωτερικό του μάγουλό τους
• Δώστε ένα μικρό δείγμα αίματος (περίπου 1 κουταλιά της σούπας ή 15 χιλιοστόλιτρα)

Στη συνέχεια, τα κύτταρα ή το αίμα εξετάζονται για ειδικές πρωτεΐνες, που ονομάζονται ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων (HLA). Τα HLA βοηθούν το σύστημα καταπολέμησης των λοιμώξεων (ανοσοποιητικό σύστημα) να πει τη διαφορά μεταξύ του ιστού του σώματος και των ουσιών που δεν προέρχονται από το σώμα σας.

Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών λειτουργούν καλύτερα εάν οι HLAs από τον δότη και τον ασθενή είναι στενοί. Εάν τα HLA του δότη ταιριάζουν καλά με ένα άτομο που χρειάζεται μεταμόσχευση, ο δότης πρέπει να δώσει ένα νέο δείγμα αίματος για να επιβεβαιώσει τον αγώνα. Στη συνέχεια, ένας σύμβουλος συναντά τον δότη για να συζητήσει τη διαδικασία δωρεάς του μυελού των οστών.

Τα βλαστικά κύτταρα του δότη μπορούν να συλλεχθούν με δύο τρόπους.

Συλλογή βλαστικών κυττάρων περιφερικού αίματος. Τα περισσότερα βλαστικά κύτταρα δότη συλλέγονται μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται λευκαφαίρεση.

• Πρώτον, στον δότη χορηγούνται 5 ημέρες βολές για να βοηθήσει τα βλαστικά κύτταρα να μετακινηθούν από το μυελό των οστών στο αίμα.
• Κατά τη διάρκεια της συλλογής, το αίμα αφαιρείται από τον δότη μέσω μιας γραμμής σε φλέβα (IV). Το τμήμα των λευκών αιμοσφαιρίων που περιέχει βλαστικά κύτταρα διαχωρίζεται στη συνέχεια σε μια μηχανή και αφαιρείται για να δοθεί αργότερα στον παραλήπτη.
• Τα ερυθρά αιμοσφαίρια επιστρέφονται στον δότη μέσω ενός IV στον άλλο βραχίονα.

Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 3 ώρες. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλοι
• Πόνος στα οστά
• Δυσφορία από βελόνες στα χέρια

Συγκομιδή μυελού των οστών. Αυτή η μικρή χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι ο δότης θα κοιμάται και δεν θα έχει πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο μυελός των οστών αφαιρείται από το πίσω μέρος των πυελικών οστών σας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Μετά τη συγκομιδή του μυελού των οστών, ο δότης παραμένει στο νοσοκομείο μέχρι να ξυπνήσει πλήρως και να φάει και να πιει. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Πονοκέφαλο
• Κούραση
• Μώλωπες ή δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης

Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική δραστηριότητα σε περίπου μία εβδομάδα.

Υπάρχουν πολύ λίγοι κίνδυνοι για τον δότη και χωρίς διαρκείς επιπτώσεις στην υγεία. Το σώμα σας θα αντικαταστήσει το δωρεό μυελό των οστών σε περίπου 4 έως 6 εβδομάδες.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων - δωρεά; Αλλογενή δωρεά; Λευχαιμία - δωρεά μυελού των οστών Λέμφωμα - δωρεά μυελού των οστών Μυέλωμα - δωρεά μυελού των οστών

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου. Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων για καρκίνο. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. Πρόσβαση στις 3 Νοεμβρίου 2020.

Fuchs E. Απλοϊδική μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds.Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 106

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. Ενημερώθηκε στις 12 Αυγούστου 2013. Πρόσβαση στις 3 Νοεμβρίου 2020.

• Μεταμόσχευση μυελού των οστών
• Βλαστοκύτταρα