Καπούλια

Το Croup είναι μια λοίμωξη των ανώτερων αεραγωγών που προκαλεί αναπνευστική δυσκολία και «γαβγίζει» βήχα. Το Croup οφείλεται στο πρήξιμο γύρω από τα φωνητικά κορδόνια. Είναι συχνό σε βρέφη και παιδιά.

Το Croup επηρεάζει παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 5 ετών. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Μερικά παιδιά είναι πιο πιθανό να πάρουν croup και μπορεί να το πάρουν πολλές φορές. Είναι πιο συνηθισμένο μεταξύ Οκτωβρίου και Απριλίου, αλλά μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή του έτους.

Το Croup προκαλείται συχνότερα από ιούς όπως η παραϊνφλουέντζα RSV, η ιλαρά, ο αδενοϊός και η γρίπη. Πιο σοβαρές περιπτώσεις κρούστας μπορεί να προκληθούν από βακτήρια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται βακτηριακή τραχειίτιδα.

Τα συμπτώματα που μοιάζουν με κρούσματα μπορεί επίσης να προκληθούν από:

• Αλλεργίες
• Αναπνέετε σε κάτι που ερεθίζει τον αεραγωγό σας
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Το κύριο σύμπτωμα της κρούστας είναι ο βήχας που ακούγεται σαν φλοιός.

Τα περισσότερα παιδιά θα έχουν ήπιο κρυολόγημα και χαμηλό πυρετό για αρκετές ημέρες πριν από το γαύγισμα βήχα και μια βραχνή φωνή. Καθώς ο βήχας γίνεται πιο συχνός, το παιδί μπορεί να δυσκολευτεί να αναπνέει ή να διασκεδάσει (ένας σκληρός, θόρυβος από λαχούρα κατά την αναπνοή).

Το Croup είναι συνήθως πολύ χειρότερο τη νύχτα. Διαρκεί συχνά 5 ή 6 νύχτες. Η πρώτη ή δύο νύχτες είναι συνήθως οι χειρότερες. Σπάνια, η ομάδα μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες.Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας εάν η κρουαζιέρα διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα ή επιστρέφει συχνά.

Ο πάροχός σας θα πάρει ιατρικό ιστορικό και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα του παιδιού σας. Ο πάροχος θα εξετάσει το στήθος του παιδιού σας για να ελέγξει:

• Δυσκολία στην αναπνοή μέσα και έξω
• Ήχος σφυρίγματος (συριγμός)
• Μειωμένος ήχος αναπνοής
• Αναστολές στο στήθος με αναπνοή

Μια εξέταση του λαιμού μπορεί να αποκαλύψει μια κόκκινη επιγλωττίδα. Σε μερικές περιπτώσεις, ενδέχεται να χρειαστούν ακτινογραφίες ή άλλες δοκιμές.

Μια ακτινογραφία λαιμού μπορεί να αποκαλύψει ένα ξένο αντικείμενο ή στένωση της τραχείας.

Οι περισσότερες περιπτώσεις κρουσμάτων μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια στο σπίτι. Ωστόσο, θα πρέπει να καλέσετε τον παροχέα σας για συμβουλές, ακόμη και στη μέση της νύχτας.

Τα βήματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• Εκθέστε το παιδί σας σε δροσερό ή υγρό αέρα, όπως σε ατμόλουτρο ή έξω στον δροσερό νυχτερινό αέρα. Αυτό μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από την αναπνοή.
• Ρυθμίστε έναν ψεκαστήρα δροσερού αέρα στο υπνοδωμάτιο του παιδιού και χρησιμοποιήστε τον για λίγες νύχτες.
• Κάντε το παιδί σας πιο άνετο δίνοντας ακεταμινοφαίνη. Αυτό το φάρμακο μειώνει επίσης τον πυρετό, ώστε το παιδί να μην χρειάζεται να αναπνέει τόσο σκληρά.
• Αποφύγετε τα φάρμακα για το βήχα εκτός εάν τα συζητήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, όπως:

• Στεροειδή φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα ή μέσω συσκευής εισπνοής
• Αντιβιοτικό φάρμακο (για ορισμένες, αλλά όχι στις περισσότερες περιπτώσεις)

Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή να παραμείνει στο νοσοκομείο εάν:

• Έχετε προβλήματα αναπνοής που δεν εξαφανίζονται ή επιδεινώνονται
• Να είστε πολύ κουρασμένοι λόγω αναπνευστικών προβλημάτων
• Έχετε μπλε χρώμα δέρματος
• Δεν πίνουν αρκετά υγρά

Τα φάρμακα και οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναπνευστικά φάρμακα που παρέχονται με μια μηχανή νεφελοποιητή
• Στεροειδή φάρμακα που χορηγούνται μέσω φλέβας (IV)
• Μια σκηνή οξυγόνου τοποθετημένη πάνω από ένα παχνί
• Υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας για αφυδάτωση
• Τα αντιβιοτικά χορηγούνται μέσω φλέβας

Σπάνια, ένας αναπνευστικός σωλήνας μέσω της μύτης ή του στόματος θα χρειαστεί για να βοηθήσει το παιδί σας να αναπνέει.

Το Croup είναι συνήθως ήπιο, αλλά μπορεί ακόμα να είναι επικίνδυνο. Συχνά εξαφανίζεται σε 3 έως 7 ημέρες.

Ο ιστός που καλύπτει την τραχεία (αγωγός) ονομάζεται επιγλωττίδα. Εάν η επιγλωττίδα μολυνθεί, ολόκληρος ο αγωγός μπορεί να κλείσει. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Εάν η απόφραξη των αεραγωγών δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, το παιδί μπορεί να έχει σοβαρό πρόβλημα στην αναπνοή ή η αναπνοή μπορεί να σταματήσει εντελώς.

Η διαχείριση της πλειονότητας της κρουαζιέρας γίνεται με ασφάλεια στο σπίτι με τηλεφωνική υποστήριξη από τον πάροχό σας. Καλέστε τον παροχέα σας εάν το παιδί σας δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία στο σπίτι ή ενεργεί πιο ευερέθιστα.

Καλέστε αμέσως το 911 εάν:

• Τα συμπτώματα της κρούστας μπορεί να έχουν προκληθεί από έντομο τσιμπήματος ή εισπνεόμενο αντικείμενο.
• Το παιδί σας έχει γαλάζια χείλη ή χρώμα δέρματος.
• Το παιδί σας τρελαίνει.
• Το παιδί σας δυσκολεύεται να καταπιεί.
• Υπάρχει διάδρομος (ένας θόρυβος κατά την αναπνοή).
• Υπάρχει έλξη των μυών μεταξύ των πλευρών κατά την αναπνοή.
• Το παιδί σας αγωνίζεται να αναπνέει.

Μερικά από τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν για την πρόληψη της λοίμωξης είναι:

• Πλύνετε συχνά τα χέρια σας και αποφύγετε τη στενή επαφή με άτομα που έχουν αναπνευστική λοίμωξη.
• Έγκαιροι εμβολιασμοί. Η διφθερίτιδα, Haemophilus influenzae (Hib), και τα εμβόλια κατά της ιλαράς προστατεύουν τα παιδιά από ορισμένες από τις πιο επικίνδυνες μορφές κρούστας.

Ιική ομάδα Λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα Σπασμωδική ομάδα Φλοιός βήχα Λαρυγγοτραχειίτιδα

• Πνεύμονες
• Ανατομία του λαιμού
• Φωνητικό κουτί

James P, Hanna S. Απόφραξη των άνω αεραγωγών στα παιδιά. Σε: Bersten AD, Handy JM, eds. Εγχειρίδιο εντατικής θεραπείας. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 106

Rodrigues KK, Roosevelt GE. Οξεία φλεγμονώδης απόφραξη των άνω αεραγωγών (κρούση, επιγλωττίτιδα, λαρυγγίτιδα και βακτηριακή τραχειίτιδα). Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 412.

Rose E. Παιδιατρικές αναπνευστικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης: απόφραξη και λοιμώξεις του άνω αεραγωγού. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 167

Yellon RF, Chi DH. Ωτορινολαρυγγολογία. Σε: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Φυσικής Διάγνωσης του Zitelli και του Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 24