Διαρροή CSF

Μια διαρροή CSF είναι μια διαφυγή του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτό το υγρό ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF).

Κάθε σχίσιμο ή τρύπα στη μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (dura) μπορεί να επιτρέψει τη διαρροή του υγρού που περιβάλλει αυτά τα όργανα. Όταν διαρρέει, η πίεση γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό μειώνεται.

Οι αιτίες διαρροής μέσω της dura περιλαμβάνουν:

• Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στο κεφάλι, στον εγκέφαλο ή στη σπονδυλική στήλη
• Τραύμα στο κεφάλι
• Τοποθέτηση σωλήνων για επισκληρίδιο αναισθησία ή φάρμακα για τον πόνο
• Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση)

Μερικές φορές, δεν μπορεί να βρεθεί αιτία. Αυτό ονομάζεται αυθόρμητη διαρροή CSF.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένας πονοκέφαλος που είναι χειρότερος όταν κάθεστε και βελτιώνεται όταν ξαπλώνετε. Μπορεί να σχετίζεται με ευαισθησία στο φως, ναυτία και δυσκαμψία στον αυχένα.
• Αποστράγγιση του ΚΠΣ από το αυτί (σπάνια).
• Αποστράγγιση του CSF από τη μύτη (σπάνια).

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αξονική τομογραφία της κεφαλής με βαφή αντίθεσης
• CT μυελογράφημα της σπονδυλικής στήλης
• Μαγνητική τομογραφία κεφαλής ή σπονδυλικής στήλης
• Δοκιμή ραδιοϊσοτόπων του CSF για παρακολούθηση της διαρροής

Ανάλογα με την αιτία της διαρροής, πολλά συμπτώματα βελτιώνονται από μόνα τους μετά από μερικές ημέρες. Συνιστάται η πλήρης ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες. Η κατανάλωση περισσότερων υγρών, ειδικά ποτών με καφεΐνη, μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση ή στη διακοπή της διαρροής και μπορεί να βοηθήσει στον πόνο στον πονοκέφαλο.

Ο πονοκέφαλος μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναλγητικά και υγρά. Εάν ο πονοκέφαλος διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα μετά από οσφυϊκή παρακέντηση, μπορεί να γίνει μια διαδικασία για τον αποκλεισμό της τρύπας που μπορεί να έχει διαρροή υγρού. Αυτό ονομάζεται έμπλαστρο αίματος, επειδή ένας θρόμβος αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σφραγίσει τη διαρροή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό κάνει τα συμπτώματα να εξαφανιστούν. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθωθεί το δάκρυ στη σκληρή μήτρα και να σταματήσει ο πονοκέφαλος.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα λοίμωξης (πυρετός, ρίγη, αλλαγή στην ψυχική κατάσταση), πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.

Το Outlook είναι συνήθως καλό ανάλογα με την αιτία. Οι περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύονται από μόνες τους χωρίς διαρκή συμπτώματα.

Εάν η διαρροή CSF συνεχίσει να επιστρέφει, η υψηλή πίεση του CSF (hydrocephalus) μπορεί να είναι η αιτία και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν η αιτία είναι χειρουργική επέμβαση ή τραύμα. Λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραύμα μπορεί να οδηγήσουν σε μηνιγγίτιδα και σοβαρές επιπλοκές, όπως πρήξιμο του εγκεφάλου και πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πονοκέφαλο που επιδεινώνεται όταν κάθεστε, ειδικά αν είχατε πρόσφατα τραυματισμό στο κεφάλι, χειρουργική επέμβαση ή τοκετό που περιλαμβάνει επισκληρίδιο αναισθησία.
• Έχετε έναν μέτριο τραυματισμό στο κεφάλι και, στη συνέχεια, αναπτύξετε έναν πονοκέφαλο που είναι χειρότερος όταν κάθεστε ή έχετε ένα λεπτό, διαυγές υγρό που αποστραγγίζεται από τη μύτη ή το αυτί σας.

Οι περισσότερες διαρροές CSF είναι μια επιπλοκή μιας σπονδυλικής στήλης ή χειρουργικής επέμβασης. Ο πάροχος θα πρέπει να χρησιμοποιεί τη μικρότερη δυνατή βελόνα όταν κάνει μια σπονδυλική στήλη.

Ενδοκρανιακή υπόταση; Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού

• Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Νευρολογικές επιπλοκές των κοινών χειρουργικών επεμβάσεων της σπονδυλικής στήλης. Σε: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Χειρουργική σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 202.

Rosenberg GA. Οίδημα του εγκεφάλου και διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 88.