Ιστοπλάσμωση

Η ιστοπλάσμωση είναι μια λοίμωξη που εμφανίζεται από την αναπνοή στα σπόρια του μύκητα Histoplasma capsulatum.

Η ιστοπλάσμωση εμφανίζεται σε όλο τον κόσμο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι πιο συνηθισμένο στα νοτιοανατολικά, στα μέσα του Ατλαντικού και στα κεντρικά κράτη, ειδικά στις κοιλάδες του Μισισιπή και του ποταμού Οχάιο.

Ο μύκητας Histoplasma αναπτύσσεται ως μούχλα στο έδαφος. Μπορεί να αρρωστήσετε όταν αναπνέετε σπόρια που παράγονται από τον μύκητα. Το έδαφος που περιέχει περιττώματα πουλιών ή νυχτερίδων μπορεί να έχει μεγαλύτερες ποσότητες αυτού του μύκητα. Η απειλή είναι μεγαλύτερη μετά την κατάρρευση ενός παλιού κτηρίου ή σε σπηλιές.

Αυτή η μόλυνση μπορεί να συμβεί σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Όμως, η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ή επανενεργοποίησης αυτής της ασθένειας. Πολύ νέοι ή πολύ ηλικιωμένοι, ή άτομα με HIV / AIDS, καρκίνο ή μεταμόσχευση οργάνου έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα.

Άτομα με μακροχρόνια (χρόνια) πνευμονική νόσο (όπως εμφύσημα και βρογχιεκτασία) διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για πιο σοβαρή λοίμωξη.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα ή έχουν μόνο μια ήπια ασθένεια που μοιάζει με γρίπη.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός και ρίγη
• Βήχας και πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν αναπνέετε
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Πληγές στο στόμα
• Το κόκκινο δέρμα προσκρούει, πιο συχνά στα κάτω πόδια

Η λοίμωξη μπορεί να είναι ενεργή για μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Μερικές φορές, η λοίμωξη των πνευμόνων μπορεί να γίνει χρόνια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος και δύσπνοια
• Βήχας, πιθανώς βήχας αίματος
• Πυρετός και εφίδρωση

Σε μικρό αριθμό ατόμων, ειδικά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η ιστοπλάσμωση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτό ονομάζεται διάδοση ιστοτόπου. Σε απόκριση της λοίμωξης, εμφανίζεται ερεθισμός και οίδημα (φλεγμονή). Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος από φλεγμονή του θύλακα που καλύπτει γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα)
• Πονοκέφαλος και δυσκαμψία του αυχένα από το πρήξιμο των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (μηνιγγίτιδα)
• Υψηλός πυρετός

Η ιστοπλάσμωση διαγιγνώσκεται από:

• Βιοψία του πνεύμονα, του δέρματος, του ήπατος ή του μυελού των οστών
• Δοκιμές αίματος ή ούρων για την ανίχνευση πρωτεϊνών ή αντισωμάτων ιστοτόπου
• Καλλιέργειες αίματος, ούρων ή πτυέλων (αυτή η δοκιμή παρέχει τη σαφέστερη διάγνωση ιστοπλάσμωσης, αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν 6 εβδομάδες)

Για να βοηθήσει στη διάγνωση αυτής της κατάστασης, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει:

• Βρογχοσκόπηση (δοκιμή που χρησιμοποιεί ένα πεδίο προβολής που εισάγεται στον αεραγωγό του πνεύμονα για να ελέγξει για σημάδια μόλυνσης)
• Σάρωση στο στήθος
• Ακτινογραφια θωρακος
• Σπονδυλική στήλη για αναζήτηση σημείων λοίμωξης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF)

Σε διαφορετικά υγιή άτομα, αυτή η μόλυνση συνήθως εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία.

Εάν είστε άρρωστοι για περισσότερο από 1 μήνα ή έχετε πρόβλημα με την αναπνοή, ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο. Η κύρια θεραπεία για την ιστοπλάσμωση είναι τα αντιμυκητιασικά φάρμακα.

• Τα αντιμυκητιασικά μπορεί να πρέπει να χορηγούνται μέσω φλέβας, ανάλογα με τη μορφή ή το στάδιο της νόσου.
• Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες.
• Μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία με αντιμυκητιασικά φάρμακα για έως 1 έως 2 χρόνια.

Η προοπτική εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η λοίμωξη και τη γενική σας κατάσταση υγείας. Μερικοί άνθρωποι γίνονται καλύτεροι χωρίς θεραπεία. Μια ενεργή λοίμωξη συνήθως εξαφανίζεται με αντιμυκητιασικό φάρμακο. Όμως, η λοίμωξη μπορεί να αφήσει ουλές μέσα στον πνεύμονα.

Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο για άτομα με ιστοπλάσμωση χωρίς θεραπεία που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι ουλές στην κοιλότητα του θώρακα μπορεί να ασκήσουν πίεση στο:

• Σημαντικά αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από και προς την καρδιά
• Καρδιά
• Οισοφάγος (σωλήνας τροφής)
• Λεμφαδένες

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες στο στήθος μπορεί να πιέσουν τα μέρη του σώματος, όπως ο οισοφάγος και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν ζείτε σε μια περιοχή όπου η ιστοπλάσμωση είναι συχνή και αναπτύσσετε:

• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Πόνος στο στήθος
• Βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή

Ενώ υπάρχουν πολλές άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί να δοκιμαστείτε για ιστοπλάσμωση.

Η ιστοπλάσμωση μπορεί να προληφθεί μειώνοντας την έκθεση σε σκόνη σε κοτέτσι, σπηλιές νυχτερίδων και σε άλλες περιοχές υψηλού κινδύνου. Φοράτε μάσκες και άλλο προστατευτικό εξοπλισμό εάν εργάζεστε ή πηγαίνετε σε αυτά τα περιβάλλοντα.

Μυκητιασική λοίμωξη - ιστοπλάσμωση; Πυρετός του ποταμού Οχάιο Ίνωση μεσοαστίτιδας

• Πνεύμονες
• Οξεία ιστοπλάσμωση
• Διάδοση ιστοτόπου
• Ιστοπλάσμωση, που διαδίδεται σε ασθενή με HIV

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (ιστοπλάσμωση). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 265.

Kauffman CA. Ιστοπλάσμωση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 332.