Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε βρέφη

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου διαρρέει προς τα πίσω από το στομάχι στον οισοφάγο. Αυτό προκαλεί «φτύσιμο» σε βρέφη.

Όταν ένα άτομο τρώει, η τροφή περνά από το λαιμό στο στομάχι μέσω του οισοφάγου. Ο οισοφάγος ονομάζεται σωλήνας τροφής ή σωλήνας κατάποσης.

Ένας δακτύλιος μυϊκών ινών εμποδίζει το φαγητό στο πάνω μέρος του στομάχου να μετακινηθεί στον οισοφάγο. Αυτές οι μυϊκές ίνες ονομάζονται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, ή LES. Εάν αυτός ο μυς δεν κλείσει καλά, η τροφή μπορεί να διαρρεύσει πίσω στον οισοφάγο. Αυτό ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Μια μικρή ποσότητα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι φυσιολογική σε νεαρά βρέφη. Ωστόσο, η συνεχιζόμενη παλινδρόμηση με συχνό εμετό μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο και να κάνει το βρέφος ιδιότροπο. Η σοβαρή παλινδρόμηση που προκαλεί απώλεια βάρους ή αναπνευστικά προβλήματα δεν είναι φυσιολογική.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχας, ειδικά μετά το φαγητό
• Υπερβολικό κλάμα σαν στον πόνο
• Υπερβολικός εμετός κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. χειρότερα μετά το φαγητό
• Εξαιρετικά ισχυρός εμετός
• Δεν τρέφονται καλά
• Αρνούμενος να φάμε
• Αργή ανάπτυξη
• Απώλεια βάρους
• Συριγμός ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συχνά να διαγνώσει το πρόβλημα ρωτώντας για τα συμπτώματα του βρέφους και κάνοντας μια φυσική εξέταση.

Τα βρέφη που έχουν σοβαρά συμπτώματα ή δεν αναπτύσσονται καλά μπορεί να χρειάζονται περισσότερες δοκιμές για να βρουν την καλύτερη θεραπεία.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Παρακολούθηση του οισοφάγου pH του περιεχομένου του στομάχου που εισέρχεται στον οισοφάγο
• Ακτινογραφία του οισοφάγου
• Ακτινογραφία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος μετά τη χορήγηση στο μωρό ενός ειδικού υγρού, που ονομάζεται αντίθεση, για να πιει

Συχνά, δεν χρειάζονται αλλαγές στη σίτιση για βρέφη που φτύνουν αλλά μεγαλώνουν καλά και φαίνονται διαφορετικά.

Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει απλές αλλαγές για να βοηθήσει τα συμπτώματα όπως:

• Ρίξτε το μωρό μετά από να πιείτε 1 έως 2 ουγγιές (30 έως 60 χιλιοστόλιτρα) της φόρμουλας ή μετά το τάισμα σε κάθε πλευρά εάν θηλάζετε.
• Προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας (2,5 γραμμάρια) δημητριακών ρυζιού σε 2 ουγγιές (60 χιλιοστόλιτρα) του τύπου, γάλα ή εκφρασμένο μητρικό γάλα. Εάν χρειαστεί, αλλάξτε το μέγεθος της θηλής ή κόψτε ένα μικρό x στη θηλή.
• Κρατήστε το μωρό σε όρθια θέση για 20 έως 30 λεπτά μετά τη σίτιση.
• Σηκώστε το κεφάλι του παχνιού. Ωστόσο, το βρέφος σας θα πρέπει να κοιμάται στην πλάτη, εκτός εάν ο πάροχός σας προτείνει κάτι διαφορετικό.

Όταν το βρέφος αρχίζει να τρώει στερεά τρόφιμα, μπορεί να βοηθήσει η τροφοδοσία πυκνών τροφών.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του οξέος ή την αύξηση της κίνησης των εντέρων.

Τα περισσότερα βρέφη ξεπερνούν αυτήν την κατάσταση. Σπάνια, η παλινδρόμηση συνεχίζεται στην παιδική ηλικία και προκαλεί βλάβη στον οισοφάγο.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναπνευστική πνευμονία που προκαλείται από το περιεχόμενο του στομάχου που περνά στους πνεύμονες
• Ερεθισμός και οίδημα του οισοφάγου
• Ουλή και στένωση του οισοφάγου

Καλέστε τον παροχέα σας εάν το μωρό σας:

• Κάνει εμετό δυναμικά και συχνά
• Έχει άλλα συμπτώματα παλινδρόμησης
• Έχει προβλήματα αναπνοής μετά από εμετό
• Η άρνηση τροφής και η απώλεια ή η αύξηση βάρους
• Κλαίει συχνά

Αναρροή - βρέφη

• Πεπτικό σύστημα

Hibs AM. Γαστρεντερική παλινδρόμηση και κινητικότητα στο νεογνό. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 82.

Khan S, Matta SKR. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 349.