Μικρή εντερική ισχαιμία και έμφραγμα

Η εντερική ισχαιμία και το έμφραγμα εμφανίζεται όταν υπάρχει στένωση ή απόφραξη μίας ή περισσοτέρων από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το λεπτό έντερο.

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες εντερικής ισχαιμίας και εμφράγματος.

• Hernia - Εάν το έντερο κινείται σε λάθος μέρος ή μπερδευτεί, μπορεί να διακόψει τη ροή του αίματος.
• Συγκολλήσεις - Το έντερο μπορεί να παγιδευτεί σε ουλώδη ιστό (προσκολλήσεις) από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ροής αίματος εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
• Embolus - Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν μία από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το έντερο. Τα άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή έχουν αρρυθμίες, όπως κολπική μαρμαρυγή, διατρέχουν κίνδυνο για αυτό το πρόβλημα.
• Στένωση των αρτηριών - Οι αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στο έντερο μπορεί να μειωθούν ή να μπλοκαριστούν από τη συσσώρευση χοληστερόλης. Όταν αυτό συμβαίνει στις αρτηρίες της καρδιάς, προκαλεί καρδιακή προσβολή. Όταν συμβαίνει στις αρτηρίες του εντέρου, προκαλεί εντερική ισχαιμία.
• Στένωση των φλεβών - Οι φλέβες που μεταφέρουν αίμα μακριά από το έντερο μπορεί να μπλοκαριστούν από θρόμβους αίματος. Αυτό εμποδίζει τη ροή του αίματος στο έντερο. Αυτό είναι πιο συχνό σε άτομα με ηπατική νόσο, καρκίνο ή διαταραχές πήξης του αίματος.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση - Πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση σε άτομα που έχουν ήδη στένωση των εντερικών αρτηριών μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια ροής αίματος στο έντερο. Αυτό συμβαίνει συχνά σε άτομα με άλλα σοβαρά ιατρικά προβλήματα.

Το κύριο σύμπτωμα της εντερικής ισχαιμίας είναι ο πόνος στην κοιλιά. Ο πόνος είναι σοβαρός, παρόλο που η περιοχή δεν είναι πολύ τρυφερή όταν αγγίζεται. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Διάρροια
• Πυρετός
• Έμετος
• Αίμα στα κόπρανα

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να δείχνουν υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) (δείκτη μόλυνσης). Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ορισμένες δοκιμές για την ανίχνευση της έκτασης της ζημίας περιλαμβάνουν:

• Αυξημένο οξύ στην κυκλοφορία του αίματος (γαλακτική οξέωση)
• Αγγειογράφημα
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• Υπερηχογράφημα της κοιλιάς Doppler

Αυτές οι δοκιμές δεν εντοπίζουν πάντα το πρόβλημα. Μερικές φορές, ο μόνος τρόπος για την ανίχνευση της εντερικής ισχαιμίας είναι με χειρουργική επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση. Το τμήμα του εντέρου που έχει πεθάνει αφαιρείται. Τα υγιή εναπομείναντα άκρα του εντέρου επανασυνδέονται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται κολοστομία ή ειλεοστομία. Η απόφραξη των αρτηριών στο έντερο διορθώνεται, εάν είναι δυνατόν.

Η βλάβη ή ο θάνατος του εντέρου είναι σοβαρή κατάσταση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Οι προοπτικές εξαρτώνται από την αιτία. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ένα καλό αποτέλεσμα.

Η βλάβη ή ο θάνατος του εντέρου μπορεί να απαιτήσει κολοστομία ή ειλεοστομία. Αυτό μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμο ή μόνιμο. Η περιτονίτιδα είναι συχνή σε αυτές τις περιπτώσεις. Τα άτομα που έχουν μεγάλο θάνατο ιστού στο έντερο μπορεί να έχουν προβλήματα απορρόφησης θρεπτικών ουσιών. Μπορούν να εξαρτηθούν από τη διατροφή μέσω των φλεβών τους.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αρρωστήσουν σοβαρά με πυρετό και λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος (σήψη).

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό άλγος.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος παραγόντων κινδύνου, όπως ακανόνιστος καρδιακός παλμός, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη
• Απαγορεύεται το κάπνισμα
• Τρώτε μια θρεπτική διατροφή
• Αντιμετωπίζετε γρήγορα τις κήλες

Εντερική νέκρωση; Ισχαιμικό έντερο - λεπτό έντερο Νεκρό έντερο - λεπτό έντερο Νεκρό έντερο - λεπτό έντερο Έμφραγμα του εντέρου - λεπτό έντερο Αθηροσκλήρωση - λεπτό έντερο Σκλήρυνση των αρτηριών - λεπτό έντερο

• Ισχαιμία και έμφραγμα μεσεντερικής αρτηρίας
• Πεπτικό σύστημα
• Το λεπτό έντερο

Holscher CM, Reifsnyder T. Οξεία μεσεντερική ισχαιμία. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Αγγειακές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 134

Roline CE, Reardon RF. Διαταραχές του λεπτού εντέρου. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 82