Απουσία εμμηνορροϊκών περιόδων - πρωτογενής

Η απουσία μηνιαίας περιόδου της γυναίκας ονομάζεται αμηνόρροια.

Η κύρια αμηνόρροια είναι όταν ένα κορίτσι δεν έχει ξεκινήσει ακόμη τις μηνιαίες περιόδους της και:

• Έχει περάσει από άλλες φυσιολογικές αλλαγές που εμφανίζονται κατά την εφηβεία
• Είναι άνω των 15 ετών

Τα περισσότερα κορίτσια ξεκινούν τις περιόδους τους μεταξύ 9 και 18 ετών. Ο μέσος όρος είναι περίπου 12 ετών. Εάν δεν έχουν σημειωθεί περιόδους όταν ένα κορίτσι είναι μεγαλύτερο από 15 ετών, ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω δοκιμές. Η ανάγκη είναι πιο επείγουσα εάν έχει υποστεί άλλες φυσιολογικές αλλαγές που εμφανίζονται κατά την εφηβεία.

Η γέννηση με ατελή σχηματισμένα γεννητικά ή πυελικά όργανα μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη εμμηνορροϊκών περιόδων. Μερικά από αυτά τα ελαττώματα περιλαμβάνουν:

• Αποφράξεις ή στένωση του τραχήλου
• Ύμνος που δεν έχει άνοιγμα
• Λείπει η μήτρα ή ο κόλπος
• Κολπικό διάφραγμα (ένα τοίχωμα που χωρίζει τον κόλπο σε 2 τμήματα)

Οι ορμόνες παίζουν μεγάλο ρόλο στον εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας. Ορμονικά προβλήματα μπορεί να προκύψουν όταν:

• Αλλαγές συμβαίνουν στα μέρη του εγκεφάλου όπου παράγονται ορμόνες που βοηθούν στη διαχείριση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Οι ωοθήκες δεν λειτουργούν σωστά.

Ένα από αυτά τα προβλήματα μπορεί να οφείλεται σε:

• Ανορεξία (απώλεια όρεξης)
• Χρόνιες ή μακροχρόνιες ασθένειες, όπως κυστική ίνωση ή καρδιακές παθήσεις
• Γενετικά ελαττώματα ή διαταραχές
• Λοιμώξεις που εμφανίζονται στη μήτρα ή μετά τη γέννηση
• Άλλα γενετικά ελαττώματα
• Φτωχή διατροφή
• Όγκοι

Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας δεν είναι γνωστή.

Μια γυναίκα με αμηνόρροια δεν θα έχει εμμηνορροϊκή ροή. Μπορεί να έχει άλλα σημάδια εφηβείας.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για γενετικές ανωμαλίες του κόλπου ή της μήτρας.

Ο πάροχος θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με:

• Το ιατρικό σας ιστορικό
• Φάρμακα και συμπληρώματα που μπορεί να παίρνετε
• Πόση άσκηση κάνετε
• Οι διατροφικές σας συνήθειες

Θα γίνει τεστ εγκυμοσύνης.

Οι εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση διαφορετικών επιπέδων ορμονών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οιστραδιόλη
• FSH
• ΛΗ
• Προλακτίνη
• 17 υδροξυπρογεστερόνη
• Προγεστερόνη στον ορό
• Επίπεδο τεστοστερόνης στον ορό
• TSH
• T3 και T4

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Χρωμόσωμα ή γενετικός έλεγχος
• Ανίχνευση κεφαλής CT ή σάρωση μαγνητικής τομογραφίας κεφαλής για αναζήτηση όγκων εγκεφάλου
• Πυελικός υπέρηχος για να αναζητήσετε γενετικές ανωμαλίες

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της περιόδου που λείπει. Η έλλειψη περιόδων που προκαλούνται από γενετικές ανωμαλίες μπορεί να απαιτήσει ορμονικά φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο.

Εάν η αμηνόρροια προκαλείται από όγκο στον εγκέφαλο:

• Τα φάρμακα μπορεί να συρρικνωθούν ορισμένους τύπους όγκων.
• Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
• Η ακτινοθεραπεία συνήθως γίνεται μόνο όταν δεν έχουν λειτουργήσει άλλες θεραπείες.

Εάν το πρόβλημα προκαλείται από μια συστηματική ασθένεια, η θεραπεία της νόσου μπορεί να επιτρέψει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Εάν η αιτία είναι η βουλιμία, η ανορεξία ή η υπερβολική άσκηση, οι περίοδοι συχνά ξεκινούν όταν το βάρος επιστρέφει στο φυσιολογικό ή το επίπεδο άσκησης μειώνεται.

Εάν η αμηνόρροια δεν μπορεί να διορθωθεί, μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορμονικά φάρμακα. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τη γυναίκα να νιώσει περισσότερο σαν τους φίλους της και τα μέλη της οικογένειάς της. Μπορούν επίσης να προστατεύσουν τα οστά από το να γίνουν πάρα πολύ λεπτά (οστεοπόρωση).

Η προοπτική εξαρτάται από την αιτία της αμηνόρροιας και από το εάν μπορεί να διορθωθεί με αλλαγές στη θεραπεία ή τον τρόπο ζωής.

Οι περίοδοι δεν είναι πιθανό να ξεκινήσουν μόνες τους εάν η αμηνόρροια προκλήθηκε από μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Γενετικά ελαττώματα των γυναικείων οργάνων
• Κρανιοφαρυγγίωμα (ένας όγκος κοντά στην υπόφυση στη βάση του εγκεφάλου)
• Κυστική ίνωση
• Γενετικές διαταραχές

Μπορεί να έχετε συναισθηματική δυσφορία επειδή αισθάνεστε διαφορετικά από τους φίλους ή την οικογένειά σας. Ή, μπορεί να ανησυχείτε ότι ενδέχεται να μην μπορείτε να αποκτήσετε παιδιά.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν η κόρη σας είναι άνω των 15 ετών και δεν έχει ξεκινήσει ακόμη την εμμηνόρροια ή εάν είναι 14 ετών και δεν εμφανίζει άλλα σημάδια εφηβείας.

Πρωτογενής αμηνόρροια; Χωρίς περιόδους - πρωτογενή? Απόντες περίοδοι - πρωτογενείς; Απόντες έμμηνα - πρωτογενή? Απουσία περιόδων - πρωτογενής

• Πρωτογενής αμηνόρροια
• Κανονική ανατομία της μήτρας (τομή)
• Απουσία εμμηνόρροιας (αμηνόρροια)

Bulun SE. Φυσιολογία και παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού άξονα. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 17

Lobo RA. Πρωτογενής και δευτερογενής αμηνόρροια και πρώιμη εφηβεία: αιτιολογία, διαγνωστική αξιολόγηση, διαχείριση. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 38

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Ο φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος και αμηνόρροια. Σε: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Κλινική Μαιευτική και Γυναικολογία. 4η έκδοση Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 4