Σύνδρομο διαμερίσματος

Το σύνδρομο οξέος διαμερίσματος είναι μια σοβαρή κατάσταση που συνεπάγεται αυξημένη πίεση σε ένα διαμέρισμα μυών. Μπορεί να οδηγήσει σε μυική και νευρική βλάβη και προβλήματα με τη ροή του αίματος.

Παχιά στρώματα ιστού, που ονομάζονται περιτονία, χωρίζουν ομάδες μυών στα χέρια και τα πόδια μεταξύ τους. Μέσα σε κάθε στρώμα περιτονίας υπάρχει ένας περιορισμένος χώρος, που ονομάζεται διαμέρισμα. Το διαμέρισμα περιλαμβάνει τον μυϊκό ιστό, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Η Fascia περιβάλλει αυτές τις κατασκευές, παρόμοια με τον τρόπο με τον οποίο η μόνωση καλύπτει καλώδια.

Το Fascia δεν επεκτείνεται. Οποιαδήποτε διόγκωση σε διαμέρισμα θα οδηγήσει σε αυξημένη πίεση σε αυτήν την περιοχή. Αυτή η αυξημένη πίεση, πιέζει τους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Εάν αυτή η πίεση είναι αρκετά υψηλή, η ροή του αίματος στο διαμέρισμα θα μπλοκαριστεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο τραυματισμό των μυών και των νεύρων. Εάν η πίεση διαρκεί αρκετά, οι μύες μπορεί να πεθάνουν και ο βραχίονας ή το πόδι δεν θα λειτουργούν πλέον. Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση ή ακόμη και ακρωτηριασμός για τη διόρθωση του προβλήματος.

Το οξύ σύνδρομο διαμερίσματος μπορεί να προκληθεί από:

• Τραύμα, όπως τραυματισμός κατά τη σύνθλιψη ή χειρουργική επέμβαση
• Σπασμένο κόκαλο
• Πολύ μώλωπες μυ
• Σοβαρό διάστρεμμα
• Ένα καστ ή επίδεσμο που είναι πολύ σφιχτό
• Απώλεια παροχής αίματος λόγω χρήσης τουρνουά ή τοποθέτησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
  

Το μακροχρόνιο σύνδρομο διαμέτρου μπορεί να προκληθεί από επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες, όπως το τρέξιμο. Η πίεση σε ένα διαμέρισμα αυξάνεται μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της δραστηριότητας και μειώνεται μετά τη διακοπή της δραστηριότητας. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως λιγότερο περιοριστική και δεν οδηγεί σε απώλεια λειτουργίας ή άκρου. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να περιορίσει τη δραστηριότητα και την αντοχή.

Το σύνδρομο διαμέτρου είναι πιο συχνό στο κάτω μέρος του ποδιού και του αντιβράχιου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο χέρι, το πόδι, το μηρό, τους γλουτούς και τον άνω βραχίονα.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου διαμερισμάτων δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν. Με έναν οξύ τραυματισμό, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν σοβαρά μέσα σε λίγες ώρες.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος που είναι πολύ υψηλότερος από το αναμενόμενο με τον τραυματισμό
• Σοβαρός πόνος που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο ή την αύξηση της πληγείσας περιοχής
• Μειωμένη αίσθηση, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία της πληγείσας περιοχής
• Ωχρότητα του δέρματος
• Οίδημα ή αδυναμία μετακίνησης του προσβεβλημένου μέρους

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα, εστιάζοντας στην πληγείσα περιοχή. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο πάροχος μπορεί να χρειαστεί να μετρήσει την πίεση στο διαμέρισμα. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια βελόνα τοποθετημένη στην περιοχή του σώματος. Η βελόνα συνδέεται με έναν μετρητή πίεσης. Το τεστ γίνεται κατά τη διάρκεια και μετά από μια δραστηριότητα που προκαλεί πόνο.

Ο σκοπός της θεραπείας είναι η πρόληψη μόνιμων βλαβών. Για το σύνδρομο οξέος διαμερίσματος, απαιτείται χειρουργική επέμβαση αμέσως. Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη. Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται φασιοτομία και περιλαμβάνει τη μείωση της περιτονίας για την ανακούφιση της πίεσης.

Για σύνδρομο χρόνιου διαμερίσματος:

• Εάν ένας χυτός ή επίδεσμος είναι πολύ σφιχτός, θα πρέπει να κοπεί ή να χαλαρώσει για να ανακουφίσει την πίεση
• Διακοπή της επαναλαμβανόμενης δραστηριότητας ή άσκησης ή αλλαγή του τρόπου με τον οποίο γίνεται
• Αύξηση της πληγείσας περιοχής πάνω από το επίπεδο της καρδιάς για μείωση της διόγκωσης

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η προοπτική είναι εξαιρετική και οι μύες και τα νεύρα μέσα στο διαμέρισμα θα ανακάμψουν. Ωστόσο, η συνολική προοπτική καθορίζεται από τον τραυματισμό που οδήγησε στο σύνδρομο.

Εάν η διάγνωση καθυστερήσει, μπορεί να προκληθεί μόνιμος νευρικός τραυματισμός και απώλεια μυϊκής λειτουργίας. Αυτό είναι πιο συχνό όταν ο τραυματισμένος είναι αναίσθητος ή έντονα κατασταλμένος και δεν μπορεί να παραπονεθεί για πόνο. Μόνιμος νευρικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί μετά από λιγότερο από 12 έως 24 ώρες συμπίεσης. Οι μυϊκοί τραυματισμοί μπορεί να συμβούν ακόμη πιο γρήγορα.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν μόνιμο τραυματισμό στα νεύρα και τους μύες που μπορούν να βλάψουν δραματικά τη λειτουργία. Αυτό ονομάζεται ισχαιμική σύσπαση Volkmann εάν εμφανίζεται στο αντιβράχιο.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ακρωτηριασμός.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν είχατε τραυματισμό και έχετε σοβαρό πρήξιμο ή πόνο που δεν βελτιώθηκε με φάρμακα για τον πόνο.

Πιθανώς δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βοηθά στην πρόληψη πολλών από τις επιπλοκές. Κατά καιρούς, οι φασιοτομίες εκτελούνται νωρίτερα για να αποφευχθεί η εμφάνιση συνδρόμου διαμερίσματος σε περίπτωση σοβαρού τραύματος.

Εάν φοράτε cast, επισκεφτείτε τον πάροχο ή μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν ο πόνος κάτω από το cast αυξάνεται, ακόμα και αφού έχετε πάρει φάρμακα για τον πόνο και έχετε αυξήσει την περιοχή.

Σύνδρομο κατάγματος - διαμέτρου Χειρουργική - σύνδρομο διαμερίσματος Τραύμα - σύνδρομο διαμέτρου Μώλωπες μυών - σύνδρομο διαμερίσματος Fasciotomy - σύνδρομο διαμερισμάτων

• Ακρωτηριασμός ποδιών - εκκένωση
• Ακρωτηριασμός ποδιών ή ποδιών - αλλαγή επιδέσμου

• Ανατομία καρπού

Jobe MT. Σύνδρομο διαμερισμάτων και συστολή Volkmann. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 74

Modrall JG. Σύνδρομο διαμερισμάτων και η αντιμετώπισή του. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή χειρουργική του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 102

Stevanovic MV, σύνδρομο Sharpe F. Compartment και ισχαιμική σύσπαση Volkmann. Σε: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Χειρουργική χειρουργικής χειρός του Green. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.