Ουρηθρική στένωση

Η στένωση της ουρήθρας είναι μια ανώμαλη στένωση της ουρήθρας. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από το σώμα από την ουροδόχο κύστη.

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να προκληθεί από οίδημα ή ουλώδη ιστό από χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να συμβεί μετά από λοίμωξη ή τραυματισμό. Σπάνια, μπορεί να προκληθεί από πίεση από έναν αναπτυσσόμενο όγκο κοντά στην ουρήθρα.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• Σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI)
• Διαδικασίες που τοποθετούν ένα σωλήνα στην ουρήθρα (όπως καθετήρας ή κυστεοσκόπιο)
• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH)
• Τραυματισμός στην πυελική περιοχή
• Επαναλαμβανόμενη ουρηθρίτιδα

Οι καταστάσεις που υπάρχουν κατά τη γέννηση (συγγενείς) είναι σπάνιες. Η κατάσταση είναι επίσης σπάνια στις γυναίκες.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αίμα στο σπέρμα
• Απαλλαγή από την ουρήθρα
• Αιματηρά ή σκοτεινά ούρα
• Ισχυρή ώθηση ούρησης και συχνή ούρηση
• Αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (κατακράτηση ούρων)
• Επώδυνη ούρηση ή δυσκολία στην ούρηση
• Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
• Αυξημένη συχνότητα ή επείγουσα ανάγκη ούρησης
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και την πυελική περιοχή
• Αργή ροή ούρων (μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά) ή ψεκασμός ούρων
• Οίδημα του πέους

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείχνει τα εξής:

• Μειωμένη ροή ούρων
• Απαλλαγή από την ουρήθρα
• Διευρυμένη κύστη
• Διευρυμένοι ή ευαίσθητοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα
• Διευρυμένος ή τρυφερός προστάτης
• Σκληρότητα στην κάτω επιφάνεια του πέους
• Ερυθρότητα ή πρήξιμο του πέους

Μερικές φορές, η εξέταση δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κυστεοσκόπηση
• Όγκος υπολειμματικών μεταβολών (PVR)
• Οπισθοδρομικό ουρηθρόγραμμα
• Δοκιμές για χλαμύδια και γονόρροια
• Ουροανάλυση
• Ρυθμός ροής ούρων
• Καλλιέργεια ούρων

Η ουρήθρα μπορεί να διευρυνθεί (διαστολή) κατά τη διάρκεια της κυστοσκόπησης. Το τοπικό μούδιασμα φάρμακο θα εφαρμοστεί στην περιοχή πριν από τη διαδικασία. Ένα λεπτό όργανο εισάγεται στην ουρήθρα για να το τεντώσει. Μπορεί να είστε σε θέση να αντιμετωπίσετε την αυστηρότητα σας μαθαίνοντας να διαστέλλετε την ουρήθρα στο σπίτι.

Εάν η διαστολή της ουρήθρας δεν μπορεί να διορθώσει την κατάσταση, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη θέση και το μήκος της στερέωσης. Εάν η περιοχή στενότητας είναι μικρή και όχι κοντά στους μύες που ελέγχουν την έξοδο από την ουροδόχο κύστη, η στερέωση μπορεί να κοπεί ή να διασταλεί.

Μια ανοιχτή ουρηθοπλαστική μπορεί να γίνει για μεγαλύτερες στενώσεις. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της ασθένειας. Η ουρήθρα στη συνέχεια ξαναχτίζεται. Τα αποτελέσματα ποικίλλουν, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της στερέωσης, τον αριθμό των θεραπειών που είχατε και την εμπειρία του χειρουργού.

Σε οξείες περιπτώσεις, όταν δεν μπορείτε να περάσετε ούρα, μπορεί να τοποθετηθεί υπερωβικός καθετήρας. Αυτή είναι μια επείγουσα θεραπεία. Αυτό επιτρέπει στην ουροδόχο κύστη να στραγγίσει μέσω της κοιλιάς.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν φαρμακευτικές αγωγές για αυτήν την ασθένεια. Εάν δεν λειτουργούν άλλες θεραπείες, μπορεί να γίνει εκτροπή ούρων που ονομάζεται σκωληκοειδής κοστοστομή (διαδικασία Mitrofanoff) ή άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης. Αυτό σας επιτρέπει να αποστραγγίσετε την ουροδόχο κύστη σας μέσω του τοιχώματος της κοιλιάς χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ή ένα σάκο στομάτας.

Το αποτέλεσμα είναι συχνά εξαιρετικό με τη θεραπεία. Μερικές φορές, η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί για την απομάκρυνση του ουλώδους ιστού.

Η στερέωση της ουρήθρας μπορεί να εμποδίσει εντελώς τη ροή των ούρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ξαφνική κατακράτηση ούρων. Αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Η μακροχρόνια απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα στένωσης της ουρήθρας.

Η εξασφάλιση ασφαλέστερου σεξ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΜΝ και στένωσης της ουρήθρας.

Η ταχεία αντιμετώπιση της στερέωσης της ουρήθρας μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης.

• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Ουρηθρίτιδα Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 107

Γέροντας JS. Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 555

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Χειρουργική επέμβαση για καλοήθεις διαταραχές του πέους και της ουρήθρας. Σε: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 82.