Νόσος του Chagas

Η ασθένεια Chagas είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μικροσκοπικά παράσιτα και εξαπλώνεται από έντομα. Η ασθένεια είναι συχνή στη Νότια και Κεντρική Αμερική.

Η νόσος του Chagas προκαλείται από το παράσιτο Trypanosoma cruzi. Εξαπλώνεται από το δάγκωμα των reduviid, ή από φιλιά, και είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας στη Νότια Αμερική. Λόγω της μετανάστευσης, η ασθένεια επηρεάζει επίσης τους ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο Chagas περιλαμβάνουν:

• Ζώντας σε μια καλύβα όπου τα reduviid σφάλματα ζουν στους τοίχους
• Ζώντας στην Κεντρική ή Νότια Αμερική
• Φτώχεια
• Λήψη μετάγγισης αίματος από άτομο που φέρει το παράσιτο, αλλά δεν έχει ενεργό νόσο Chagas

Η νόσος του Chagas έχει δύο φάσεις: οξεία και χρόνια. Η οξεία φάση μπορεί να μην έχει συμπτώματα ή πολύ ήπια συμπτώματα, όπως:

• Πυρετός
• Γενική κακή αίσθηση
• Οίδημα ενός ματιού εάν το δάγκωμα είναι κοντά στο μάτι
• Πρησμένη κόκκινη περιοχή στο σημείο του τσιμπήματος των εντόμων

Μετά την οξεία φάση, η ασθένεια μπαίνει σε ύφεση. Δεν μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα για πολλά χρόνια. Όταν τελικά εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκοιλιότητα
• Πεπτικά προβλήματα
• Συγκοπή
• Πόνος στην κοιλιά
• Σφυροκοπία ή αγωνιστική καρδιά
• Δυσκολίες κατάποσης

Η φυσική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει τα συμπτώματα. Τα σημάδια της νόσου Chagas μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασθένεια του καρδιακού μυός
• Διευρυμένο συκώτι και σπλήνα
• Διευρυμένοι λεμφαδένες
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Γρήγορος καρδιακός παλμός

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος για αναζήτηση σημείων λοίμωξης
• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηχοκαρδιογράφημα (χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων της καρδιάς)
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ, ελέγχει ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά)
• Ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA) για αναζήτηση σημείων λοίμωξης
• Επιχρίσματα αίματος για αναζήτηση σημείων λοίμωξης

Η οξεία φάση και η επανενεργοποιημένη νόσος του Chagas θα πρέπει να αντιμετωπίζονται. Τα βρέφη που γεννιούνται με τη μόλυνση πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται.

Η θεραπεία της χρόνιας φάσης συνιστάται για παιδιά και περισσότερους ενήλικες. Ενήλικες με χρόνια νόσο Chagas θα πρέπει να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αποφασίσουν εάν απαιτείται θεραπεία.

Δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της λοίμωξης: βενζινιδαζόλη και nifurtimox.

Και τα δύο φάρμακα έχουν συχνά παρενέργειες. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι χειρότερες σε ηλικιωμένους. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλοι και ζάλη
• Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους
• Νευρική βλάβη
• Προβλήματα στον ύπνο
• Δερματικά εξανθήματα

Περίπου το ένα τρίτο των μολυσμένων ατόμων που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία θα αναπτύξουν χρόνια ή συμπτωματική νόσο Chagas. Μπορεί να χρειαστούν περισσότερα από 20 χρόνια από τη στιγμή της αρχικής λοίμωξης για την ανάπτυξη καρδιακών ή πεπτικών προβλημάτων.

Οι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο. Μόλις αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια, ο θάνατος εμφανίζεται συνήθως μέσα σε αρκετά χρόνια.

Η νόσος του Chagas μπορεί να προκαλέσει αυτές τις επιπλοκές:

• Διευρυμένη άνω και κάτω τελεία
• Διευρυμένος οισοφάγος με δυσκολία στην κατάποση
• Καρδιακή ασθένεια
• Συγκοπή
• Υποσιτισμός

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε νόσο Chagas.

Ο έλεγχος εντόμων με εντομοκτόνα και σπίτια που είναι λιγότερο πιθανό να έχουν υψηλούς πληθυσμούς εντόμων θα βοηθήσει στον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου.

Οι τράπεζες αίματος στην Κεντρική και Νότια Αμερική εξετάζουν τους δότες για έκθεση στο παράσιτο. Το αίμα απορρίπτεται εάν ο δότης έχει το παράσιτο. Οι περισσότερες τράπεζες αίματος στις Ηνωμένες Πολιτείες άρχισαν να εξετάζουν τη νόσο Chagas το 2007.

Μόλυνση παρασίτων - αμερικανική τρυπανοσωμίαση

• Φιλώντας το σφάλμα
• Αντισώματα

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Προστατευτικά αίματος και ιστών Ι: αιμοσφαιρίδια. Σε: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Ανθρώπινη Παρασιτολογία. 5η έκδοση Σαν Ντιέγκο, Καλιφόρνια: Elsevier Academic Press; 2019: κεφ. 6

Kirchhoff LV. Είδη τρυπανοσώματος (αμερικανική τρυπανοσωμίαση, νόσος Chagas): βιολογία τρυπανοσωμάτων. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 278.