Διαταραχές του Vertebrobasilar κυκλοφορικού

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού σπονδύλου είναι παθήσεις στις οποίες διακόπτεται η παροχή αίματος στο πίσω μέρος του εγκεφάλου.

Δύο σπονδυλικές αρτηρίες ενώνονται για να σχηματίσουν τη βασική αρτηρία. Αυτά είναι τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος στο πίσω μέρος του εγκεφάλου.

Οι περιοχές στο πίσω μέρος του εγκεφάλου που λαμβάνουν αίμα από αυτές τις αρτηρίες είναι απαραίτητες για να κρατήσει ένα άτομο ζωντανό. Αυτές οι περιοχές ελέγχουν την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό, την κατάποση, την όραση, την κίνηση και τη στάση ή την ισορροπία. Όλα τα σήματα του νευρικού συστήματος που συνδέουν τον εγκέφαλο με το υπόλοιπο σώμα περνούν από το πίσω μέρος του εγκεφάλου.

Πολλές διαφορετικές καταστάσεις μπορεί να μειώσουν ή να σταματήσουν τη ροή του αίματος στο πίσω μέρος του εγκεφάλου. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και ένα υψηλό επίπεδο χοληστερόλης. Αυτά είναι παρόμοια με τους παράγοντες κινδύνου για οποιοδήποτε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Δάκρυ στον τοίχο μιας αρτηρίας
• Θρόμβοι αίματος στην καρδιά που ταξιδεύουν στις σπονδυλοβιακές αρτηρίες και προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο
• Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού
• Προβλήματα στα νωτιαία οστά του λαιμού
• Εξωτερική πίεση στις σπονδυλοβιακές αρτηρίες, όπως από ένα νεροχύτη σαλόνι (ψευδώνυμο σύνδρομο σαλόνι ομορφιάς)

Τα κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία προφοράς λέξεων, ομιλία
• Δυσκολία στην κατάποση
• Διπλή όραση ή απώλεια όρασης
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα, πιο συχνά στο πρόσωπο ή στο τριχωτό της κεφαλής
• Ξαφνικές πτώσεις (επιθέσεις πτώσης)
• Vertigo (αίσθηση των πραγμάτων που περιστρέφονται)
• Απώλεια μνήμης

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• Δυσκολία στο περπάτημα (ασταθές βάδισμα)
• Πονοκέφαλος, πόνος στο λαιμό
• Απώλεια ακοής
• Μυϊκή αδυναμία
• Ναυτία και έμετος
• Πόνος σε ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος, ο οποίος επιδεινώνεται με την αφή και τις κρύες θερμοκρασίες
• Κακός συντονισμός
• Υπνηλία ή ύπνος από τον οποίο το άτομο δεν μπορεί να αφυπνιστεί
• Ξαφνικές, μη συντονισμένες κινήσεις
• Εφίδρωση στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια

Ενδέχεται να έχετε τις ακόλουθες εξετάσεις, ανάλογα με την αιτία:

• CT ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου
• Αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CTA), αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) ή υπερηχογράφημα για την εξέταση αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο
• Εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένων μελετών πήξης του αίματος
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και οθόνη Holter (24ωρο ΗΚΓ)
• Ακτινογραφίες των αρτηριών (αγγειογράφημα)

Τα συμπτώματα των σπονδυλωτών που ξεκινούν ξαφνικά είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Η θεραπεία είναι παρόμοια με αυτήν του εγκεφαλικού.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη της πάθησης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Λήψη φαρμάκων αραίωσης αίματος, όπως ασπιρίνη, βαρφαρίνη (Coumadin) ή κλοπιδογρέλη (Plavix) για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου
• Αλλαγή της διατροφής σας
• Φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης και τον καλύτερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
• Άσκηση
• Χάνω βάρος
• Διακοπή του καπνίσματος

Οι επεμβατικές επεμβάσεις ή η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των στενωμένων αρτηριών σε αυτό το μέρος του εγκεφάλου δεν μελετώνται ούτε αποδεικνύονται καλά.

Οι προοπτικές εξαρτώνται από:

• Το ποσό της εγκεφαλικής βλάβης
• Ποιες λειτουργίες σώματος έχουν επηρεαστεί
• Πόσο γρήγορα παίρνετε θεραπεία
• Πόσο γρήγορα ανακάμπτετε

Κάθε άτομο έχει διαφορετικό χρόνο ανάρρωσης και ανάγκη μακροχρόνιας περίθαλψης. Τα προβλήματα με τη μετακίνηση, τη σκέψη και τη συζήτηση συχνά βελτιώνονται τις πρώτες εβδομάδες ή τους μήνες. Μερικοί άνθρωποι θα συνεχίσουν να βελτιώνονται για μήνες ή χρόνια.

Οι επιπλοκές των διαταραχών του κυκλοφορικού σπονδύλου είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο και οι επιπλοκές του. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αποτυχία αναπνοής (αναπνευστική) (η οποία μπορεί να απαιτεί τη χρήση μηχανήματος για να βοηθήσει το άτομο να αναπνεύσει)
• Προβλήματα στους πνεύμονες (ειδικά πνευμονικές λοιμώξεις)
• Εμφραγμα
• Έλλειψη υγρών στο σώμα (αφυδάτωση) και προβλήματα κατάποσης (μερικές φορές απαιτείται τροφοδοσία με σωλήνα)
• Προβλήματα με κίνηση ή αίσθηση, όπως παράλυση και μούδιασμα
• Σχηματισμός θρόμβων στα πόδια
• Απώλεια όρασης

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές που προκαλούνται από φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης ή μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν έχετε συμπτώματα σπονδυλοβιακής κυκλοφοριακής διαταραχής.

Η ανεπάρκεια των Vertebrobasilar Ισχαιμία οπίσθιας κυκλοφορίας Σύνδρομο σαλόνι ομορφιάς; TIA - ανεπάρκεια σπονδύλων Ζάλη - ανεπάρκεια σπονδύλων Ίλιγγος - παρόμοια ανεπάρκεια σπονδύλων

• Αρτηρίες του εγκεφάλου

Crane BT, Kaylie DM. Κεντρικές αιθουσαίες διαταραχές. Σε: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 168.

Kernan WN, Ovbiagele Β, Black HR, et αϊ. Οδηγίες για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και παροδική ισχαιμική προσβολή: μια οδηγία για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Εγκεφαλικό. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobasilar ασθένεια. Σε: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Εγκεφαλικό: Παθοφυσιολογία, διάγνωση και διαχείριση. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 26

Liu X, Dai Q, Ye R, et al. Καλύτεροι ερευνητές δοκιμών. Ενδοαγγειακή θεραπεία έναντι τυπικής ιατρικής θεραπείας για απόφραξη σπονδυλοβασικής αρτηρίας (BEST): μια ανοιχτή, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Λάνκετ Νιούρολ. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.