Νεκρωτική λοίμωξη από μαλακό ιστό

Η νεκρωτική λοίμωξη από μαλακό ιστό είναι ένας σπάνιος αλλά πολύ σοβαρός τύπος βακτηριακής λοίμωξης. Μπορεί να καταστρέψει τους μύες, το δέρμα και τον υποκείμενο ιστό. Η λέξη "νεκρωτικοποίηση" αναφέρεται σε κάτι που προκαλεί το θάνατο του σωματικού ιστού.

Πολλοί διαφορετικοί τύποι βακτηρίων μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη μόλυνση. Μια πολύ σοβαρή και συνήθως θανατηφόρα μορφή μόλυνσης από νεκρωτικό μαλακό ιστό οφείλεται στα βακτήρια Streptococcus pyogenes, που μερικές φορές ονομάζεται «βακτήρια που τρώνε σάρκα» ή στρεπτόκοκκο.

Η λοίμωξη από νεκρωτικό μαλακό ιστό αναπτύσσεται όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα, συνήθως μέσω μικρής κοπής ή ξύσματος. Τα βακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται και απελευθερώνουν επιβλαβείς ουσίες (τοξίνες) που σκοτώνουν τον ιστό και επηρεάζουν τη ροή του αίματος στην περιοχή. Με στρεπτική ουσία, τα βακτήρια παράγουν επίσης χημικές ουσίες που εμποδίζουν την ικανότητα του οργανισμού να ανταποκρίνεται στον οργανισμό. Καθώς ο ιστός πεθαίνει, τα βακτήρια εισέρχονται στο αίμα και εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μικρό, κόκκινο, επώδυνο κομμάτι ή χτύπημα στο δέρμα που απλώνεται
• Μια πολύ οδυνηρή περιοχή που μοιάζει με μώλωπα αναπτύσσεται και αναπτύσσεται γρήγορα, μερικές φορές σε λιγότερο από μία ώρα
• Το κέντρο γίνεται σκοτεινό και σκοτεινό και μετά γίνεται μαύρο και ο ιστός πεθαίνει
• Το δέρμα μπορεί να σπάσει και να εκχυλίσει υγρό

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Νιώθω άρρωστος
• Πυρετός
• Ιδρώνοντας
• Κρυάδα
• Ναυτία
• Ζάλη
• Αδυναμία
• Αποπληξία

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει αυτήν την κατάσταση κοιτάζοντας το δέρμα σας. Ή, η κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί σε χειρουργείο από χειρουργό.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Υπέρηχος
• Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Καλλιέργεια αίματος για έλεγχο βακτηρίων
• Μια τομή του δέρματος για να δείτε εάν υπάρχει πύον
  
• Βιοψία και καλλιέργεια δερματικού ιστού

Χρειάζεται θεραπεία αμέσως για να αποφευχθεί ο θάνατος. Πιθανότατα θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Ισχυρά αντιβιοτικά χορηγούνται μέσω φλέβας (IV)
• Χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση της πληγής και την απομάκρυνση του νεκρού ιστού
• Ειδικά φάρμακα που ονομάζονται ανοσοσφαιρίνες δότες (αντισώματα) για την καταπολέμηση της λοίμωξης σε ορισμένες περιπτώσεις

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τα δερματικά μοσχεύματα μετά την λοίμωξη εξαφανίζονται για να βοηθήσουν το δέρμα σας να επουλωθεί και να φαίνεται καλύτερα
• Αντιμετώπιση εάν η ασθένεια εξαπλωθεί μέσω του βραχίονα ή του ποδιού
• Εκατό τοις εκατό οξυγόνο σε υψηλή πίεση (υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου) για ορισμένους τύπους βακτηριακών λοιμώξεων

Το πόσο καλά εξαρτάται εξαρτάται από:

• Η συνολική υγεία σας (ειδικά εάν έχετε διαβήτη)
• Πόσο γρήγορα διαγνώσατε και πόσο γρήγορα λάβατε θεραπεία
• Ο τύπος των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση
• Πόσο γρήγορα εξαπλώνεται η λοίμωξη
• Πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία

Αυτή η ασθένεια προκαλεί συνήθως ουλές και παραμόρφωση του δέρματος.

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί γρήγορα χωρίς κατάλληλη θεραπεία.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• Η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, προκαλώντας λοίμωξη αίματος (σήψη), η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα
• Ουλές και παραμορφώσεις
• Απώλεια της ικανότητάς σας να χρησιμοποιείτε ένα χέρι ή ένα πόδι
• Θάνατος

Αυτή η διαταραχή είναι σοβαρή και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Επικοινωνήστε αμέσως με τον παροχέα σας εάν εμφανιστούν συμπτώματα λοίμωξης γύρω από τραυματισμό του δέρματος, όπως:

• Αποστράγγιση πύου ή αίματος
• Πυρετός
• Πόνος
• Ερυθρότητα
• Πρήξιμο

Πάντα να καθαρίζετε καλά το δέρμα μετά από περικοπή, ξύσιμο ή άλλο τραυματισμό του δέρματος.

Νεκρωτική fasciitis; Φασκίτιδα - νεκρωτική; Βακτήρια που τρώνε σάρκα Γάγγραινα μαλακού ιστού; Γάγγκρεν - μαλακός ιστός

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Σοβαρές λοιμώξεις από μαλακό ιστό. Σε: Bersten AD, Handy JM, eds. Εγχειρίδιο εντατικής θεραπείας. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 72

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Διαταραχές του νεκρωτικού και ελκώδους δέρματος. Σε: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Δερματολογία επείγουσας φροντίδας: Διάγνωση βάσει συμπτωμάτων. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 14

Pasternack MS, Swartz MN. Κυτταρίτιδα, νεκρωτική περιτονία και λοιμώξεις από υποδόριο ιστό. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: κεφ. 93

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et αϊ. Οδηγίες πρακτικής για τη διάγνωση και διαχείριση λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών μορίων: ενημέρωση του 2014 από την Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής [η δημοσιευμένη διόρθωση εμφανίζεται στο Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Σφάλμα δοσολογίας στο κείμενο του άρθρου]. Clin Infect Dis. 2014, 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.