Αποτυχία

Μια αποβολή είναι η αυθόρμητη απώλεια ενός εμβρύου πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (οι απώλειες της εγκυμοσύνης μετά την 20η εβδομάδα καλούνται θάνατοι). Η αποβολή είναι ένα φυσικό συμβάν, σε αντίθεση με ιατρικές ή χειρουργικές εκτρώσεις.

Μια αποβολή μπορεί επίσης να ονομαστεί «αυθόρμητη άμβλωση». Άλλοι όροι για την πρόωρη απώλεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• Πλήρης άμβλωση: Όλα τα προϊόντα (ιστός) σύλληψης αφήνουν το σώμα.
• Ατελής άμβλωση: Μόνο μερικά από τα προϊόντα της σύλληψης αφήνουν το σώμα.
• Αναπόφευκτη άμβλωση: Τα συμπτώματα δεν μπορούν να σταματήσουν και θα συμβεί αποβολή.
• Μολυσμένη (σηπτική) άμβλωση: Η επένδυση της μήτρας (μήτρα) και τυχόν υπόλοιπα προϊόντα σύλληψης μολύνονται.
• Χαμένη άμβλωση: Η εγκυμοσύνη χάνεται και τα προϊόντα της σύλληψης δεν αφήνουν το σώμα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τον όρο "απειλούμενη αποβολή". Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι κράμπες στην κοιλιά με ή χωρίς κολπική αιμορραγία. Είναι ένα σημάδι ότι μπορεί να συμβεί αποβολή.

Οι περισσότερες αποβολές προκαλούνται από προβλήματα χρωμοσωμάτων που καθιστούν αδύνατη την ανάπτυξη του μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτά τα προβλήματα σχετίζονται με τα γονίδια της μητέρας ή του πατέρα.

Άλλες πιθανές αιτίες αποβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ
• Έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες
• Ορμονικά προβλήματα
• Μόλυνση
• Υπέρβαρος
• Φυσικά προβλήματα με τα αναπαραγωγικά όργανα της μητέρας
• Πρόβλημα με την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού
• Σοβαρές παθήσεις στο σώμα (συστηματικές) στη μητέρα (όπως ο ανεξέλεγκτος διαβήτης)
• Κάπνισμα

Περίπου τα μισά από τα γονιμοποιημένα αυγά πεθαίνουν και χάνονται (ματαιώνονται) αυθόρμητα, συνήθως πριν γνωρίσει η γυναίκα ότι είναι έγκυος. Μεταξύ των γυναικών που γνωρίζουν ότι είναι έγκυες, περίπου 10% έως 25% θα έχουν αποβολή. Οι περισσότερες αποβολές εμφανίζονται κατά τις πρώτες 7 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ο ρυθμός αποβολής μειώνεται μετά την ανίχνευση του καρδιακού παλμού του μωρού.

Ο κίνδυνος αποβολής είναι υψηλότερος:

• Σε γυναίκες που είναι μεγαλύτερες - Ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από 30 χρόνια και γίνεται ακόμη μεγαλύτερος μεταξύ 35 και 40 ετών και είναι υψηλότερος μετά την ηλικία των 40.
• Σε γυναίκες που είχαν ήδη αρκετές αποβολές.

Πιθανά συμπτώματα αποβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη ή κοιλιακό άλγος που είναι θαμπό, αιχμηρό ή κράμπες
• Υλικό ιστού ή θρόμβου που περνά από τον κόλπο
• Κολπική αιμορραγία, με ή χωρίς κοιλιακές κράμπες

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης της πυέλου, ο πάροχός σας μπορεί να δει ότι ο τράχηλος σας έχει ανοίξει (διαστολή) ή αραιωθεί (μετατόπιση).

Μπορεί να γίνει κοιλιακός ή κολπικός υπέρηχος για τον έλεγχο της ανάπτυξης και του καρδιακού παλμού του μωρού, καθώς και της ποσότητας της αιμορραγίας σας.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Τύπος αίματος (εάν έχετε Rh-αρνητικό τύπο αίματος, θα χρειαστείτε θεραπεία με Rh-ανοσοσφαιρίνη).
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) για τον προσδιορισμό του ποσού που έχει χαθεί.
• HCG (ποιοτικό) για επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης.
• Η HCG (ποσοτική) γίνεται κάθε αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.
• Αριθμός λευκού αίματος (WBC) και διαφορικό για να αποκλειστεί η μόλυνση.

Όταν συμβεί αποβολή, πρέπει να εξεταστεί ο ιστός που περνά από τον κόλπο. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί εάν ήταν φυσιολογικός πλακούντας ή υδριδοειδής μόλο (μια σπάνια ανάπτυξη που σχηματίζεται μέσα στη μήτρα στις αρχές της εγκυμοσύνης). Είναι επίσης σημαντικό να ανακαλύψετε εάν παραμένει οποιοσδήποτε ιστός εγκυμοσύνης στη μήτρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να μοιάζει με αποβολή. Εάν έχετε περάσει ιστούς, ρωτήστε τον παροχέα σας εάν ο ιστός πρέπει να σταλεί για γενετικό έλεγχο. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει θεραπευτική αιτία αποβολής.

Εάν ο ιστός εγκυμοσύνης δεν φύγει φυσικά από το σώμα, μπορεί να παρακολουθείτε προσεκτικά έως και 2 εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση (αναρρόφηση, D και C) ή φάρμακο για να αφαιρέσετε το υπόλοιπο περιεχόμενο από τη μήτρα σας.

Μετά τη θεραπεία, οι γυναίκες συνεχίζουν συνήθως τον κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο τους εντός 4 έως 6 εβδομάδων. Οποιαδήποτε περαιτέρω κολπική αιμορραγία πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Είναι συχνά πιθανό να μείνετε έγκυος αμέσως. Συνιστάται να περιμένετε έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο προτού προσπαθήσετε να μείνετε ξανά έγκυος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται επιπλοκές αποβολής.

Μία μολυσμένη άμβλωση μπορεί να συμβεί εάν οποιοσδήποτε ιστός από τον πλακούντα ή το έμβρυο παραμείνει στη μήτρα μετά την αποβολή. Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης περιλαμβάνουν πυρετό, κολπική αιμορραγία που δεν σταματά, κράμπες και μυρωδιά κολπικής εκκρίσεως. Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι σοβαρές και χρειάζονται άμεση ιατρική βοήθεια.

Οι γυναίκες που χάνουν ένα μωρό μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης λαμβάνουν διαφορετική ιατρική περίθαλψη. Αυτό ονομάζεται πρόωρη παράδοση ή θάνατο του εμβρύου. Αυτό χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.

Μετά από αποβολή, οι γυναίκες και οι σύντροφοί τους μπορεί να αισθάνονται λυπημένοι. Αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν τα συναισθήματα της θλίψης σας δεν εξαφανιστούν ή επιδεινωθούν, ζητήστε συμβουλές από την οικογένεια και τους φίλους σας καθώς και από τον παροχέα σας. Ωστόσο, για τα περισσότερα ζευγάρια, το ιστορικό αποβολής δεν μειώνει τις πιθανότητες να έχεις ένα υγιές μωρό στο μέλλον.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε κολπική αιμορραγία με ή χωρίς κράμπες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Είστε έγκυος και παρατηρείτε ιστούς ή θρόμβους που περνούν μέσα από τον κόλπο σας. Συλλέξτε το υλικό και δώστε το στον πάροχό σας για εξέταση.

Η πρώιμη, πλήρης προγεννητική φροντίδα είναι η καλύτερη πρόληψη για επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως αποβολή.

Οι αποβολές που προκαλούνται από συστηματικές ασθένειες μπορούν να προληφθούν ανιχνεύοντας και θεραπεύοντας την ασθένεια πριν από την εγκυμοσύνη.

Οι αποβολές είναι επίσης λιγότερο πιθανές εάν αποφύγετε πράγματα που είναι επιβλαβή για την εγκυμοσύνη σας. Αυτές περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, ψυχαγωγικά φάρμακα, αλκοόλ, υψηλή πρόσληψη καφεΐνης και μολυσματικές ασθένειες.

Όταν το σώμα μιας μητέρας δυσκολεύεται να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, μπορεί να εμφανιστούν σημεία όπως ελαφρά κολπική αιμορραγία. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Αλλά δεν σημαίνει ότι θα συμβεί σίγουρα. Μια έγκυος γυναίκα που εμφανίζει σημάδια ή συμπτώματα απειλούμενης αποβολής θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον προγεννητικό της πάροχο.

Η λήψη προγεννητικού συμπληρώματος βιταμινών ή φολικού οξέος πριν μείνετε έγκυος μπορεί να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες αποβολής και ορισμένων γενετικών ανωμαλιών.

Άμβλωση - αυθόρμητη Αυθόρμητη άμβλωση; Άμβλωση - χαμένη; Άμβλωση - ημιτελής Άμβλωση - πλήρης? Άμβλωση - αναπόφευκτη Άμβλωση - μολυσμένη Χαμένη άμβλωση; Ατελής έκτρωση. Πλήρης άμβλωση Αναπόφευκτη άμβλωση Μολυσμένη άμβλωση

• Κανονική ανατομία της μήτρας (τομή)

Καταλανό ΜΜ. Η παχυσαρκία κατά την εγκυμοσύνη. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum φροντίδα. Σε: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Τα βασικά στοιχεία της Μαιευτικής και της Γυναικολογίας του Hacker & Moore. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 7

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Αυθόρμητη άμβλωση και επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης. αιτιολογία, διάγνωση, θεραπεία. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 16

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Συζήτηση για κλινικά προσανατολισμένα προβλήματα. Σε: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Αναπτύσσοντας τον άνθρωπο, το. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Αρχές κλινικής κυτταρογενετικής και ανάλυσης γονιδιώματος. Σε: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetics στην Ιατρική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 5.

Reddy UM, Silver RM. Θάνατος Σε: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 45

Salhi BA, Nagrani S. Οξείες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 178