Γλωσσοφαρυγγική νευραλγία

Η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία υπάρχουν επανειλημμένα επεισόδια σοβαρού πόνου στη γλώσσα, το λαιμό, το αυτί και τις αμυγδαλές. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά.

Η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία (GPN) πιστεύεται ότι προκαλείται από ερεθισμό του ένατου κρανιακού νεύρου, που ονομάζεται γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν σε άτομα άνω των 50 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή ερεθισμού δεν βρέθηκε ποτέ. Πιθανές αιτίες για αυτόν τον τύπο νευρικού πόνου (νευραλγία) είναι:

• Τα αιμοφόρα αγγεία πιέζουν το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο
• Ανάπτυξη στη βάση του κρανίου πιέζει το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο
• Όγκοι ή λοιμώξεις του λαιμού και του στόματος που πιέζουν το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο

Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως από τη μία πλευρά και μπορεί να τσαλακώνει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμπλέκονται και οι δύο πλευρές. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πόνο σε περιοχές που συνδέονται με το ένατο κρανιακό νεύρο:

• Πίσω μέρος της μύτης και του λαιμού (ρινοφάρυγγα)
• Πίσω μέρος της γλώσσας
• Αυτί
• Λαιμός
• Περιοχή αμυγδαλών
• Φωνητικό κουτί (λάρυγγας)

Ο πόνος εμφανίζεται σε επεισόδια και μπορεί να είναι σοβαρός. Τα επεισόδια μπορούν να εμφανιστούν πολλές φορές κάθε μέρα και να ξυπνήσουν το άτομο από τον ύπνο. Μπορεί μερικές φορές να ενεργοποιείται από:

• Μάσημα
• Βήχα
• Γέλιο
• Ομιλία
• Κατάποση
• Χασμουρητό
• Φτέρνισμα
• Κρύα ποτά
• Αγγίζοντας (ένα αμβλύ αντικείμενο στην αμυγδαλή της πληγείσας πλευράς)

Θα γίνουν δοκιμές για τον εντοπισμό προβλημάτων, όπως όγκων, στη βάση του κρανίου. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξέταση αίματος για τον αποκλεισμό τυχόν λοίμωξης ή όγκου
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
• Ακτινογραφίες κεφαλής ή λαιμού

Μερικές φορές η μαγνητική τομογραφία μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο (φλεγμονή) του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.

Για να μάθετε εάν ένα αιμοφόρο αγγείο πιέζει το νεύρο, μπορούν να ληφθούν φωτογραφίες των εγκεφαλικών αρτηριών χρησιμοποιώντας:

• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA)
• CT αγγειογράφημα
• Ακτινογραφίες των αρτηριών με βαφή (συμβατική αγγειογραφία)

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος του πόνου. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι φάρμακα κατά της κατάσχεσης όπως η καρβαμαζεπίνη. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσουν ορισμένα άτομα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο πόνος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της πίεσης από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. Αυτό ονομάζεται μικροαγγειακή αποσυμπίεση. Το νεύρο μπορεί επίσης να κοπεί (ριζοτομία). Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις είναι αποτελεσματικές. Εάν βρεθεί αιτία της νευραλγίας, η θεραπεία πρέπει να ελέγξει το υποκείμενο πρόβλημα.

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος και την αποτελεσματικότητα της πρώτης θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται αποτελεσματική για άτομα που δεν επωφελούνται από φάρμακα.

Οι επιπλοκές του GPN μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αργός παλμός και λιποθυμία μπορεί να συμβούν όταν ο πόνος είναι σοβαρός
• Βλάβη στην καρωτιδική αρτηρία ή στην εσωτερική σφαγίτιδα αρτηρία λόγω τραυματισμών, όπως τραύμα από μαχαίρι
• Δυσκολία στην κατάποση φαγητού και στην ομιλία
• Παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται

Απευθυνθείτε στον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα GPN.

Δείτε έναν ειδικό για τον πόνο εάν ο πόνος είναι σοβαρός, για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε όλες τις επιλογές σας για τον έλεγχο του πόνου.

Κρανιακή μονονευροπάθεια IX; Σύνδρομο Weisenberg GPN

• Γλωσσοφαρυγγική νευραλγία

Ko MW, Prasad S. Πονοκέφαλος, πόνος στο πρόσωπο και διαταραχές της αίσθησης του προσώπου. Σε: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Η Νευρο-Οφθαλμολογία των Liu, Volpe και Galetta. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 19

Miller JP, Burchiel KJ. Μικροαγγειακή αποσυμπίεση για νευραλγία τριδύμου. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 174.

Narouze S, Πάπας JE. Πόνος στο στόμα. Σε: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Τα βασικά της ιατρικής του πόνου. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 23