Θετική θεραπεία πίεσης αεραγωγών

Η θεραπεία της θετικής πίεσης των αεραγωγών (PAP) χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα για την άντληση αέρα υπό πίεση στον αεραγωγό των πνευμόνων. Αυτό βοηθά να διατηρήσετε τον αεραγωγό ανοιχτό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο αναγκαστικός αέρας που εκπέμπεται από το CPAP (συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών) αποτρέπει επεισόδια κατάρρευσης των αεραγωγών που εμποδίζουν την αναπνοή σε άτομα με αποφρακτική άπνοια ύπνου και άλλα αναπνευστικά προβλήματα.

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΤΟ PAP

Το PAP μπορεί να θεραπεύσει με επιτυχία τα περισσότερα άτομα με αποφρακτική άπνοια ύπνου. Είναι ασφαλές και λειτουργεί καλά για άτομα όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Εάν έχετε μόνο ήπια άπνοια ύπνου και δεν αισθάνεστε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ίσως να μην την χρειαστείτε.

Αφού χρησιμοποιείτε τακτικά το PAP, ενδέχεται να παρατηρήσετε:

• Καλύτερη συγκέντρωση και μνήμη
• Αίσθημα πιο άγρυπνης και λιγότερης υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Βελτιωμένος ύπνος για τον σύντροφό σας
• Όντας πιο παραγωγικοί στη δουλειά
• Λιγότερο άγχος και κατάθλιψη και καλύτερη διάθεση
• Κανονικά πρότυπα ύπνου
• Χαμηλότερη αρτηριακή πίεση (σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συνταγογραφήσει τον τύπο του μηχανήματος PAP που στοχεύει το πρόβλημά σας:

• Η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP) παρέχει μια ήπια και σταθερή πίεση αέρα στον αεραγωγό σας για να τον κρατά ανοιχτό.
• Η αυτόματη ρύθμιση (ρυθμιζόμενη) θετική πίεση αεραγωγών (APAP) αλλάζει την πίεση καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας, με βάση τα πρότυπα αναπνοής σας.
• Η θετική πίεση των αεραγωγών Bilevel (BiPAP ή BIPAP) έχει υψηλότερη πίεση όταν αναπνέετε και χαμηλότερη πίεση όταν αναπνέετε.

Το BiPAP είναι χρήσιμο για παιδιά και ενήλικες που έχουν:

• Οι αεραγωγοί που καταρρέουν κατά τον ύπνο, καθιστούν δύσκολη την ελεύθερη αναπνοή
• Μειωμένη ανταλλαγή αέρα στον πνεύμονα
• Μυϊκή αδυναμία που καθιστά δύσκολη την αναπνοή, λόγω καταστάσεων όπως η μυϊκή δυστροφία

Το PAP ή το BiPAP μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από άτομα που έχουν:

• Αναπνευστική ανεπάρκεια
• Κεντρική άπνοια ύπνου
• ΧΑΠ
• Συγκοπή

ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ Η PAP

Όταν χρησιμοποιείτε μια ρύθμιση PAP:

• Φοράτε μάσκα πάνω από τη μύτη ή τη μύτη και το στόμα σας ενώ κοιμάστε.
• Η μάσκα συνδέεται με ένα σωλήνα σε ένα μικρό μηχάνημα που βρίσκεται στο πλάι του κρεβατιού σας.
• Το μηχάνημα αντλεί αέρα υπό πίεση μέσω του εύκαμπτου σωλήνα και της μάσκας και στον αεραγωγό σας ενώ κοιμάστε. Αυτό βοηθά να διατηρήσετε τον αεραγωγό σας ανοιχτό.

Μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το PAP ενώ βρίσκεστε στο κέντρο ύπνου για τη νύχτα. Ορισμένα νεότερα μηχανήματα (αυτορυθμιζόμενα ή αυτόματα-PAP), μπορεί να είναι έτοιμα για εσάς και στη συνέχεια να σας δοθούν για να κοιμηθείτε στο σπίτι, χωρίς να απαιτείται δοκιμή για να ρυθμίσετε τις πιέσεις.

• Ο πάροχός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη μάσκα που σας ταιριάζει καλύτερα.
• Θα προσαρμόσουν τις ρυθμίσεις στο μηχάνημα ενώ κοιμάστε.
• Οι ρυθμίσεις θα προσαρμοστούν με βάση τη σοβαρότητα της άπνοιας ύπνου.

Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν μετά τη θεραπεία με PAP, ενδέχεται να χρειαστεί να αλλάξετε τις ρυθμίσεις στο μηχάνημα. Ο πάροχός σας μπορεί να σας διδάξει πώς να προσαρμόσετε τις ρυθμίσεις στο σπίτι. Ή, ίσως χρειαστεί να πάτε στο κέντρο ύπνου για να το ρυθμίσετε.

ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΤΗ ΜΗΧΑΝΗΜΑ

Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να συνηθίσετε τη χρήση της ρύθμισης PAP. Οι πρώτες λίγες νύχτες είναι συχνά οι πιο δύσκολες και μπορεί να μην κοιμάστε καλά.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα, μπορεί να μπείτε στον πειρασμό να μην χρησιμοποιήσετε το μηχάνημα για όλη τη νύχτα. Αλλά θα το συνηθίσετε πιο γρήγορα αν χρησιμοποιείτε το μηχάνημα για όλη τη νύχτα.

Όταν χρησιμοποιείτε τη ρύθμιση για πρώτη φορά, ενδέχεται να έχετε:

• Ένα αίσθημα κλεισίματος (κλειστοφοβία)
• Δυσφορία στο στήθος, που συχνά εξαφανίζεται μετά από λίγο
• Ερεθισμός των ματιών
• Ερυθρότητα και πληγές πάνω από τη γέφυρα της μύτης σας
• Καταρροή ή γεμισμένη μύτη
• Πόνος ή ξηροστομία
• Ρινορραγίες
• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού

Πολλά από αυτά τα προβλήματα μπορούν να βοηθήσουν ή να προληφθούν.

• Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τη χρήση μάσκας που είναι ελαφριά και μαλακή. Μερικές μάσκες χρησιμοποιούνται μόνο γύρω ή μέσα στα ρουθούνια.
• Βεβαιωθείτε ότι η μάσκα ταιριάζει σωστά έτσι ώστε να μην διαρρέει αέρα. Δεν πρέπει να είναι πολύ σφιχτό ή πολύ χαλαρό.
• Δοκιμάστε σπρέι με ρινικό αλμυρό νερό για βουλωμένη μύτη.
• Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα για να βοηθήσετε με ξηρό δέρμα ή ρινικές διόδους.
• Διατηρήστε τον εξοπλισμό σας καθαρό.
• Τοποθετήστε το μηχάνημά σας κάτω από το κρεβάτι σας για να περιορίσετε τον θόρυβο.
• Τα περισσότερα μηχανήματα είναι αθόρυβα, αλλά αν παρατηρήσετε ήχους που δυσκολεύουν τον ύπνο, ενημερώστε τον παροχέα σας.

Ο πάροχός σας μπορεί να μειώσει την πίεση στο μηχάνημα και στη συνέχεια να το αυξήσει ξανά με αργό ρυθμό. Ορισμένα νέα μηχανήματα μπορούν να προσαρμοστούν αυτόματα στη σωστή πίεση.

Συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών. CPAP; Θετική πίεση αεραγωγών Bilevel; BiPAP; Αυτόματη θετική πίεση αεραγωγών. APAP; nCPAP; Μη επεμβατικός αερισμός θετικής πίεσης. NIPPV; Μη επεμβατικός εξαερισμός NIV; OSA - CPAP; Αποφρακτική άπνοια ύπνου - CPAP

• Ρινική CPAP

Freedman N. Θετική θεραπεία πίεσης των αεραγωγών για αποφρακτική άπνοια ύπνου. Σε: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 115

Kimoff RJ. Αποφρακτική άπνοια ύπνου. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοσηΦιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP και BiPAP. Σε: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Άπνοια ύπνου και ροχαλητό. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 8