Βρέφη - νεογέννητη ανάπτυξη

Η ανάπτυξη των βρεφών χωρίζεται συχνότερα στους ακόλουθους τομείς:

• Γνωστική
• Γλώσσα
• Φυσικές, όπως λεπτές κινητικές δεξιότητες (κρατώντας ένα κουτάλι, λαβίδα) και ακαθάριστες κινητικές δεξιότητες (έλεγχος κεφαλής, καθιστικό και περπάτημα)
• Κοινωνικός

ΦΥΣΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

Η φυσική ανάπτυξη ενός βρέφους ξεκινά από το κεφάλι και μετά μετακινείται σε άλλα μέρη του σώματος. Για παράδειγμα, το πιπίλισμα έρχεται πριν από τη συνεδρίαση, το οποίο έρχεται πριν από το περπάτημα.

Νεογέννητο έως 2 μήνες:

• Μπορεί να σηκώσει και να γυρίσει το κεφάλι τους όταν βρίσκεται στην πλάτη τους
• Τα χέρια είναι τεντωμένα, τα χέρια κάμπτονται
• Ο λαιμός δεν μπορεί να στηρίξει το κεφάλι όταν το βρέφος τραβιέται σε καθιστή θέση

Τα πρωτόγονα αντανακλαστικά περιλαμβάνουν:

• Αντανακλαστικό Babinski, τα δάχτυλα των ποδιών προς τα έξω όταν χαϊδεύεται η σόλα του ποδιού
• Moro αντανακλαστικό (εκπληκτικό αντανακλαστικό), επεκτείνει τα χέρια και στη συνέχεια λυγίζει και τα τραβά προς το σώμα με μια σύντομη κραυγή. συχνά προκαλείται από δυνατούς ήχους ή απότομες κινήσεις
• Η χειρολαβή Palmar, το βρέφος κλείνει το χέρι και "πιάνει" το δάχτυλό σας
• Τοποθετώντας, το πόδι εκτείνεται όταν αγγίζει τη σόλα του ποδιού
• Plantar πιάσιμο, το βρέφος λυγίζει τα δάχτυλα των ποδιών και του μπροστινού ποδιού
• Η ριζοβολία και το πιπίλισμα, γυρίζει το κεφάλι αναζητώντας τη θηλή όταν αγγίζεται το μάγουλο και αρχίζει να πιπιλίζει όταν η θηλή αγγίζει τα χείλη
• Το βήμα και το περπάτημα, παίρνει γρήγορα βήματα όταν και τα δύο πόδια τοποθετούνται σε μια επιφάνεια, με το σώμα να στηρίζεται
• Τονική απόκριση λαιμού, το αριστερό χέρι εκτείνεται όταν το βρέφος κοιτάζει προς τα αριστερά, ενώ το δεξί χέρι και το πόδι κάμπτονται προς τα μέσα και το αντίστροφο

3 έως 4 μήνες:

• Ο καλύτερος έλεγχος των μυών-μυών επιτρέπει στο βρέφος να εντοπίζει αντικείμενα.
• Αρχίζει να ελέγχει τις ενέργειες των χεριών και των ποδιών, αλλά αυτές οι κινήσεις δεν είναι ρυθμισμένες. Το βρέφος μπορεί να αρχίσει να χρησιμοποιεί και τα δύο χέρια, συνεργαζόμενο, για την εκτέλεση εργασιών. Το βρέφος εξακολουθεί να μην μπορεί να συντονίσει τη λαβή, αλλά σπρώχνει τα αντικείμενα για να τα φέρει πιο κοντά.
• Η αυξημένη όραση επιτρέπει στο βρέφος να λέει αντικείμενα εκτός από φόντο με πολύ μικρή αντίθεση (όπως ένα κουμπί σε μια μπλούζα του ίδιου χρώματος).
• Το βρέφος σηκώνεται προς τα πάνω (άνω κορμός, ώμοι και κεφάλι) με τα χέρια όταν ξαπλώνει στραμμένο προς τα κάτω (στην κοιλιά).
• Οι μύες του αυχένα έχουν αναπτυχθεί αρκετά για να επιτρέψουν στο βρέφος να καθίσει με στήριξη και να κρατήσει το κεφάλι ψηλά.
• Τα πρωτόγονα αντανακλαστικά είτε έχουν ήδη εξαφανιστεί είτε αρχίζουν να εξαφανίζονται.

5 έως 6 μήνες:

• Ικανός να κάθεται μόνος, χωρίς υποστήριξη, μόνο για στιγμές στην αρχή και μετά για έως και 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο.
• Το βρέφος αρχίζει να πιάνει μπλοκ ή κύβους χρησιμοποιώντας την τεχνική ulnar-palmar grip (πιέζοντας το μπλοκ στην παλάμη του χεριού ενώ κάμπτεται ή λυγίζει τον καρπό) αλλά δεν χρησιμοποιεί ακόμα τον αντίχειρα.
• Το βρέφος κυλά από πίσω στο στομάχι. Όταν βρίσκεται στην κοιλιά, το βρέφος μπορεί να σπρώξει προς τα πάνω με τα χέρια για να σηκώσει τους ώμους και το κεφάλι και να κοιτάξει γύρω ή να φτάσει για αντικείμενα.

6 έως 9 μήνες:

• Η ανίχνευση μπορεί να ξεκινήσει
• Το βρέφος μπορεί να περπατήσει κρατώντας το χέρι ενός ενήλικα
• Το βρέφος μπορεί να κάθεται σταθερά, χωρίς υποστήριξη, για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Το βρέφος μαθαίνει να κάθεται από όρθια θέση
• Το βρέφος μπορεί να τραβήξει μέσα και να διατηρήσει τη στάση του, κρατώντας τα έπιπλα

9 έως 12 μήνες:

• Το βρέφος αρχίζει να ισορροπεί ενώ στέκεται μόνος του
• Το βρέφος παίρνει βήματα κρατώντας ένα χέρι. μπορεί να πάρει μόνο μερικά βήματα

ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

• Η ακοή αρχίζει πριν από τη γέννηση και ωριμάζει κατά τη γέννηση. Το βρέφος προτιμά την ανθρώπινη φωνή.
• Άγγιγμα, γεύση και μυρωδιά, ώριμα κατά τη γέννηση. προτιμά τη γλυκιά γεύση.
• Όραμα, το νεογέννητο βρέφος μπορεί να δει σε μια περιοχή από 8 έως 12 ίντσες (20 έως 30 εκατοστά). Η έγχρωμη όραση αναπτύσσεται μεταξύ 4 έως 6 μηνών. Μέχρι 2 μήνες, μπορεί να παρακολουθεί κινούμενα αντικείμενα έως 180 μοίρες και προτιμά πρόσωπα.
• Οι αισθήσεις του εσωτερικού αυτιού (αιθουσαίο), το βρέφος ανταποκρίνεται σε λίκνισμα και αλλαγές θέσης.

ΓΛΩΣΣΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

Το κλάμα είναι ένας πολύ σημαντικός τρόπος επικοινωνίας. Μέχρι την τρίτη ημέρα της ζωής του μωρού, οι μητέρες μπορούν να πουν την κραυγή του μωρού τους από αυτή των άλλων μωρών. Μέχρι τον πρώτο μήνα της ζωής, οι περισσότεροι γονείς μπορούν να πουν εάν η κραυγή του μωρού τους σημαίνει πείνα, πόνο ή θυμό. Το κλάμα προκαλεί επίσης την απογοήτευση του γάλακτος μιας θηλάζουσας μητέρας (γεμίστε το στήθος).

Το ποσό του κλάματος τους πρώτους 3 μήνες ποικίλλει σε ένα υγιές βρέφος, από 1 έως 3 ώρες την ημέρα. Τα βρέφη που κλαίνε περισσότερο από 3 ώρες την ημέρα περιγράφονται συχνά ότι έχουν κολικό. Ο κολικός στα βρέφη οφείλεται σπάνια σε πρόβλημα με το σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σταματά έως την ηλικία των 4 μηνών.

Ανεξάρτητα από την αιτία, το υπερβολικό κλάμα χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση. Μπορεί να προκαλέσει οικογενειακό άγχος που μπορεί να οδηγήσει σε κακοποίηση παιδιών.

0 έως 2 μήνες:

• Ειδοποίηση για φωνές
• Χρησιμοποιεί σειρά θορύβων για να σηματοδοτήσει ανάγκες, όπως πείνα ή πόνο

2 έως 4 μήνες:

• Κου

4 έως 6 μήνες:

• Κάνει ήχους φωνήεντος ("oo," "ah")

6 έως 9 μήνες:

• Βαμπίλια
• Χτυπάει φυσαλίδες ("σμέουρα")
• Γελάει

9 έως 12 μήνες:

• Μιμείται μερικούς ήχους
• Λέει "Mama" και "Dada", αλλά όχι ειδικά για αυτούς τους γονείς
• Ανταποκρίνεται σε απλές λεκτικές εντολές, όπως "όχι"

Η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ

Η νεογέννητη συμπεριφορά βασίζεται σε έξι καταστάσεις συνείδησης:

• Ενεργό κλάμα
• Ενεργός ύπνος
• Υπνηλία ξυπνά
• Φασαρία
• Ήσυχη ειδοποίηση
• Ήσυχος ύπνος

Τα υγιή μωρά με φυσιολογικό νευρικό σύστημα μπορούν να μετακινούνται ομαλά από τη μία κατάσταση στην άλλη. Ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή, ο μυϊκός τόνος και οι κινήσεις του σώματος είναι διαφορετικές σε κάθε κατάσταση.

Πολλές σωματικές λειτουργίες δεν είναι σταθερές τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Αυτό είναι φυσιολογικό και διαφέρει από βρέφος σε βρέφος. Το άγχος και η διέγερση μπορούν να επηρεάσουν:

• Κινήσεις του εντέρου
• Φαγητό
• Χάτσμπακ
• Χρώμα του δέρματος
• Ελεγχος θερμοκρασίας
• Έμετος
• Χασμουρητό

Η περιοδική αναπνοή, στην οποία η αναπνοή ξεκινά και σταματά ξανά, είναι φυσιολογική. Δεν είναι ένδειξη αιφνίδιου παιδικού θανάτου (SIDS). Μερικά βρέφη θα κάνουν εμετό ή φτύσιμο μετά από κάθε σίτιση, αλλά δεν έχουν τίποτα σωματικά λάθος μαζί τους. Συνεχίζουν να αυξάνουν το βάρος και να αναπτύσσονται κανονικά.

Άλλα βρέφη γκρινιάζουν και γκρίνια ενώ κάνουν μια κίνηση του εντέρου, αλλά παράγουν μαλακά, χωρίς αίμα κόπρανα, και η ανάπτυξη και η σίτιση τους είναι καλά. Αυτό οφείλεται σε ανώριμους κοιλιακούς μυς που χρησιμοποιούνται για ώθηση και δεν χρειάζεται θεραπεία.

Οι κύκλοι ύπνου / αφύπνισης ποικίλλουν και δεν σταθεροποιούνται έως ότου το μωρό είναι 3 μηνών. Αυτοί οι κύκλοι εμφανίζονται σε τυχαία διαστήματα 30 έως 50 λεπτών κατά τη γέννηση. Τα διαστήματα αυξάνονται σταδιακά καθώς ωριμάζει το βρέφος. Μέχρι την ηλικία των 4 μηνών, τα περισσότερα βρέφη θα έχουν μια περίοδο 5 ωρών χωρίς διακοπή ύπνου την ημέρα.

Τα βρέφη που θηλάζουν θα τρέφονται περίπου κάθε 2 ώρες. Τα βρέφη που τρέφονται με φόρμουλα πρέπει να μπορούν να κάνουν 3 ώρες μεταξύ των ταΐσεων. Σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης, μπορεί να τρέφονται πιο συχνά.

Δεν χρειάζεται να δώσετε νερό στο μωρό. Στην πραγματικότητα, θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο. Ένα βρέφος που πίνει αρκετά θα παράγει 6 έως 8 υγρές πάνες σε διάστημα 24 ωρών. Η διδασκαλία του βρέφους να πιπιλίζει μια πιπίλα ή τον δικό του αντίχειρα παρέχει άνεση μεταξύ των ταΐσεων.

ΑΣΦΑΛΕΙΑ

Η ασφάλεια είναι πολύ σημαντική για τα βρέφη. Βασικά μέτρα ασφαλείας στο στάδιο ανάπτυξης του παιδιού. Για παράδειγμα, περίπου 4 έως 6 μηνών, το βρέφος μπορεί να αρχίσει να κυλά. Επομένως, να είστε πολύ προσεκτικοί ενώ το μωρό βρίσκεται στο αλλαξιέρα.

Εξετάστε τις ακόλουθες σημαντικές συμβουλές ασφαλείας:

• Να γνωρίζετε τα δηλητήρια (οικιακά καθαριστικά, καλλυντικά, φάρμακα, ακόμη και μερικά φυτά) στο σπίτι σας και να τα φυλάξετε μακριά από το βρέφος σας. Χρησιμοποιήστε μάνδαλα ασφαλείας για συρτάρια και ντουλάπια. Δημοσιεύστε τον εθνικό αριθμό ελέγχου δηλητηριάσεων - 1-800-222-1222 - κοντά στο τηλέφωνο.
• ΜΗΝ επιτρέπετε σε μεγαλύτερα βρέφη να σέρνονται ή να περπατούν στην κουζίνα ενώ μαγειρεύουν ενήλικες ή μεγαλύτερα αδέλφια. Αποκλείστε τη κουζίνα με μια πύλη ή τοποθετήστε το βρέφος σε παρκοκρέβατο, καρεκλάκι ή κούνια ενώ άλλοι μαγειρεύουν.
• ΜΗΝ πίνετε ή μεταφέρετε κάτι ζεστό ενώ κρατάτε το βρέφος για να αποφύγετε εγκαύματα. Τα βρέφη αρχίζουν να κυματίζουν τα χέρια τους και να αρπάζουν αντικείμενα σε 3 έως 5 μήνες.
• ΜΗΝ αφήνετε ένα βρέφος μόνο του με αδέλφια ή κατοικίδια. Ακόμα και τα μεγαλύτερα αδέλφια μπορεί να μην είναι έτοιμα να χειριστούν μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης εάν συμβεί. Τα κατοικίδια, παρόλο που φαίνεται να είναι ήπια και στοργικά, μπορεί να αντιδράσουν απροσδόκητα στις κραυγές ή τις αρπαγές ενός βρέφους ή μπορεί να πνίξουν ένα βρέφος ξαπλωμένοι πολύ κοντά.
• ΜΗΝ αφήνετε ένα βρέφος μόνο του σε μια επιφάνεια από την οποία το παιδί μπορεί να κουνηθεί ή να κυλήσει και να πέσει.
• Για τους πρώτους 5 μήνες της ζωής, τοποθετείτε πάντα το βρέφος σας στην πλάτη του για να κοιμηθείτε. Αυτή η θέση έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο για σύνδρομο ξαφνικού βρεφικού θανάτου (SIDS). Μόλις ένα μωρό μπορεί να κυλήσει από μόνος του, το ωριμαζόμενο νευρικό σύστημα μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο για SIDS.
• Μάθετε πώς να χειρίζεστε πνιγμό σε ένα βρέφος κάνοντας πιστοποιημένο μάθημα μέσω του American Heart Association, του Αμερικανικού Ερυθρού Σταυρού ή ενός τοπικού νοσοκομείου.
• Ποτέ μην αφήνετε μικρά αντικείμενα μακριά από βρέφη, τα βρέφη εξερευνούν το περιβάλλον τους βάζοντας ό, τι μπορούν να βάλουν τα χέρια τους στο στόμα τους.
• Τοποθετήστε το βρέφος σας σε ένα κατάλληλο κάθισμα αυτοκινήτου για κάθε βόλτα με το αυτοκίνητο, όσο μικρή και αν είναι η απόσταση. Χρησιμοποιήστε ένα κάθισμα αυτοκινήτου που κοιτάζει προς τα πίσω μέχρι το βρέφος να είναι τουλάχιστον 1 έτους ΚΑΙ ζυγίζει 20 κιλά (9 κιλά) ή περισσότερο, εάν είναι δυνατόν. Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταβείτε με ασφάλεια σε κάθισμα αυτοκινήτου προς τα εμπρός. Το ασφαλέστερο μέρος για το κάθισμα του βρέφους είναι στη μέση του πίσω καθίσματος. Είναι πολύ σημαντικό για τον οδηγό να δώσει προσοχή στην οδήγηση, όχι να παίζει με το βρέφος. Εάν πρέπει να τείνετε στο βρέφος, τραβήξτε με ασφάλεια το αυτοκίνητο στον ώμο και σταθμεύστε πριν προσπαθήσετε να βοηθήσετε το παιδί.
• Χρησιμοποιήστε πύλες στις σκάλες και μπλοκάρετε δωμάτια που δεν είναι «παιδικά». Θυμηθείτε, τα βρέφη μπορεί να μάθουν να σέρνονται ή να κάνουν scoot ήδη από 6 μήνες.

ΚΑΛΗΣΤΕ ΤΟΝ ΠΑΡΟΧΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΑΣ ΕΑΝ:

• Το βρέφος δεν φαίνεται καλό, μοιάζει διαφορετικό από το κανονικό ή δεν μπορεί να παρηγορήσει κρατώντας, κουνιστά ή αγκαλιά.
• Η ανάπτυξη ή ανάπτυξη του βρέφους δεν φαίνεται φυσιολογική.
• Το βρέφος σας φαίνεται να "χάνει" αναπτυξιακά ορόσημα. Για παράδειγμα, αν ο 9χρονος σας μπόρεσε να σταθεί σε στάση, αλλά σε 12 μήνες δεν είναι πλέον σε θέση να καθίσει χωρίς υποστήριξη.
• Ανησυχείτε ανά πάσα στιγμή.

• Κρανίο ενός νεογέννητου
• Βρεφικά αντανακλαστικά
• Αναπτυξιακά ορόσημα
• Moro αντανακλαστικό

Onigbanjo MT, Feigelman S. Ο πρώτος χρόνος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 22

Olsson JM. Το νεογέννητο. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 21