Ανταλλαγή μετάγγιση

Η μετάγγιση ανταλλαγής είναι μια δυνητικά σωτήρια διαδικασία που γίνεται για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων του σοβαρού ίκτερου ή των αλλαγών στο αίμα λόγω ασθενειών όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η διαδικασία περιλαμβάνει αργή αφαίρεση του αίματος του ατόμου και αντικατάστασή του με φρέσκο ​​αίμα ή πλάσμα δότη.

Η μετάγγιση ανταλλαγής απαιτεί να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί το αίμα του ατόμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ή περισσότερων λεπτών σωλήνων, που ονομάζονται καθετήρες, σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Η μετάγγιση ανταλλαγής γίνεται σε κύκλους, ο καθένας διαρκεί συχνότερα λίγα λεπτά.

Το αίμα του ατόμου αποσύρεται αργά (συχνότερα περίπου 5 έως 20 mL κάθε φορά, ανάλογα με το μέγεθος του ατόμου και τη σοβαρότητα της ασθένειας). Ίση ποσότητα φρέσκου, προθερμασμένου αίματος ή πλάσματος ρέει στο σώμα του ατόμου. Αυτός ο κύκλος επαναλαμβάνεται έως ότου αντικατασταθεί ο σωστός όγκος αίματος.

Μετά την μετάγγιση ανταλλαγής, οι καθετήρες μπορεί να παραμείνουν στη θέση τους σε περίπτωση που η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί.

Σε ασθένειες όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, το αίμα αφαιρείται και αντικαθίσταται με αίμα δότη.

Σε καταστάσεις όπως η νεογνική πολυκυτταραιμία, μια συγκεκριμένη ποσότητα του αίματος του παιδιού αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα, πλάσμα (το διαυγές υγρό μέρος του αίματος) ή αλβουμίνη (ένα διάλυμα πρωτεϊνών του αίματος). Αυτό μειώνει τον συνολικό αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα και διευκολύνει τη ροή του αίματος μέσω του σώματος.

Μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση ανταλλαγής για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων:

• Επικίνδυνα υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων σε νεογέννητο (πολυκυτταραιμία νεογνών)
• Αιμολυτική νόσος του νεογέννητου
• Σοβαρές διαταραχές στη χημεία του σώματος
• Σοβαρός νεογέννητος ίκτερος που δεν ανταποκρίνεται στη φωτοθεραπεία με φώτα της χολής
• Σοβαρή δρεπανοκυτταρική κρίση
• Τοξικές επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων

Οι γενικοί κίνδυνοι είναι οι ίδιοι με κάθε μετάγγιση. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι αίματος
• Αλλαγές στη χημεία του αίματος (υψηλό ή χαμηλό κάλιο, χαμηλό ασβέστιο, χαμηλή γλυκόζη, αλλαγή στην ισορροπία οξέος-βάσης στο αίμα)
• Προβλήματα με την καρδιά και τους πνεύμονες
• Λοίμωξη (πολύ χαμηλός κίνδυνος λόγω προσεκτικής διαλογής αίματος)
• Αν δεν αντικατασταθεί αρκετό αίμα, σοκ

Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείται για αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο μετά τη μετάγγιση. Η διάρκεια της διαμονής εξαρτάται από την κατάσταση στην οποία πραγματοποιήθηκε η μετάγγιση ανταλλαγής.

Αιμολυτική νόσος - μετάγγιση ανταλλαγής

• Νεογέννητος ίκτερος - απόρριψη

• Μετάγγιση ανταλλαγής - σειρές

Costa K. Αιματολογία. Σε: Hughes HK, Kahl LK, eds. Το εγχειρίδιο Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 14

Josephson CD, Sloan SR. Παιδιατρική μετάγγιση. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 121

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Διαταραχές του αίματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 124.

Watchko JF. Νεογνική έμμεση υπερβιλερυθριναιμία και kernicterus. Σε: Gleason CA, Juul SE, εκδόσεις. Ασθένειες του νεογέννητου του Avery. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 84