Επισκευή τενόντων

Η επισκευή τενόντων είναι χειρουργική επέμβαση για την επισκευή κατεστραμμένων ή σχισμένων τενόντων.

Οι επισκευές τενόντων μπορούν συχνά να γίνουν σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Η διαμονή στο νοσοκομείο, εάν υπάρχει, είναι μικρή.

Η επισκευή τενόντων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας:

• Τοπική αναισθησία (η άμεση περιοχή της επέμβασης είναι χωρίς πόνο)
• Περιφερειακή αναισθησία (οι τοπικές και οι γύρω περιοχές είναι χωρίς πόνο)
• Γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο)

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα πάνω από τον τραυματισμένο τένοντα. Τα κατεστραμμένα ή σχισμένα άκρα του τένοντα είναι ραμμένα μεταξύ τους.

Εάν ο τένοντας έχει τραυματιστεί σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί ένα μόσχευμα τένοντα.

• Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα κομμάτι τένοντα από άλλο μέρος του σώματος ή ένας τεχνητός τένοντας.
• Εάν χρειαστεί, οι τένοντες επανασυνδέονται στον περιβάλλοντα ιστό.
• Ο χειρουργός εξετάζει την περιοχή για να δει εάν υπάρχουν τραυματισμοί στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Όταν ολοκληρωθεί η επισκευή, το τραύμα κλείνει και επίδεσμο.

Εάν η βλάβη του τένοντα είναι πολύ σοβαρή, η επισκευή και η ανοικοδόμηση ενδέχεται να πρέπει να γίνουν σε διαφορετικούς χρόνους. Ο χειρουργός θα κάνει μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση μέρους του τραυματισμού. Μια άλλη χειρουργική επέμβαση θα γίνει αργότερα για να ολοκληρωθεί η επισκευή ή η ανακατασκευή του τένοντα.

Ο στόχος της επιδιόρθωσης τένοντα είναι να επαναφέρει την κανονική λειτουργία των αρθρώσεων ή των γύρω ιστών τραυματισμό ή σχίσιμο τένοντα.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα, αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• Ουλώδης ιστός που αποτρέπει τις ομαλές κινήσεις
• Πόνος που δεν εξαφανίζεται
• Μερική απώλεια λειτουργίας στην εμπλεκόμενη άρθρωση
• Σκληρότητα της άρθρωσης
• Ο τένοντας σκίζει ξανά

Ενημερώστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα, βότανα και συμπληρώματα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν φεύγετε από το νοσοκομείο.
• Εάν είστε καπνιστής ή χρησιμοποιείτε καπνό, πρέπει να σταματήσετε. Δεν μπορείτε να επουλωθείτε επίσης εάν καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε καπνό. Ζητήστε βοήθεια από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη διακοπή των αραιωτικών αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν βαρφαρίνη (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) ή ΜΣΑΦ όπως η ασπιρίνη. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 έως 2 ποτήρια την ημέρα.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε ακόμη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Ενημερώστε τον χειρουργό σας για τυχόν κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπαν να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Η επούλωση μπορεί να διαρκέσει 6 έως 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• Το τραυματισμένο τμήμα μπορεί να χρειαστεί να κρατηθεί σε νάρθηκα ή χύτευση. Αργότερα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα στήριγμα που επιτρέπει την κίνηση.
• Θα σας διδαχθούν ασκήσεις για να βοηθήσετε τον τένοντα να θεραπεύσει και να περιορίσει τον ουλώδη ιστό.

Οι περισσότερες επισκευές τένοντα είναι επιτυχείς με σωστή και συνεχή φυσική θεραπεία.

Επισκευή τένοντα

• Τένοντες και μύες

Cannon DL. Τραυματισμοί τενόντων Flexor και Extensor. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 66

Irwin TA. Τενόνια τραυματισμών στο πόδι και στον αστράγαλο. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. Ορθοπεδικά Αθλητικά Ιατρικά DeLee, Drez & Miller. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 118