Μεταμόσχευση νεφρού

Μια μεταμόσχευση νεφρού είναι χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση ενός υγιούς νεφρού σε ένα άτομο με νεφρική ανεπάρκεια.

Οι μεταμοσχεύσεις νεφρών είναι μία από τις πιο κοινές επεμβάσεις μεταμόσχευσης στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Απαιτείται ένας δωρεάς νεφρού για την αντικατάσταση της εργασίας που είχε προηγουμένως κάνει τα νεφρά σας.

Ο δωρεάς νεφρού μπορεί να προέρχεται από:

• Δωρητής που σχετίζεται με τη διαβίωση - σχετίζεται με το άτομο που λαμβάνει τη μεταμόσχευση, όπως γονέας, αδερφός ή παιδί
• Ζώντας άσχετος δωρητής - όπως φίλος ή σύζυγος
• Θάνατος δωρητής - ένα άτομο που πέθανε πρόσφατα και δεν έχει γνωστή χρόνια νεφρική νόσο

Ο υγιής νεφρός μεταφέρεται σε μια ειδική λύση που διατηρεί το όργανο για έως και 48 ώρες. Αυτό δίνει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης χρόνο να πραγματοποιήσουν εξετάσεις για να διασφαλίσουν ότι το αίμα και ο ιστός του δότη και του παραλήπτη ταιριάζουν.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΓΙΑ ΝΟΤΡΟ ΖΩΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

Εάν δωρίζετε νεφρό, θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και χωρίς πόνο. Οι χειρουργοί σήμερα μπορούν συχνά να χρησιμοποιούν μικρά χειρουργικά τεμάχια με λαπαροσκοπικές τεχνικές για την αφαίρεση των νεφρών.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΠΟΥ ΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΟ ΠΑΙΔΙ (ΠΑΡΑΛΑΒΗ)

Τα άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση νεφρού λαμβάνουν γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

• Ο χειρουργός κάνει μια περικοπή στην κάτω περιοχή της κοιλιάς.
• Ο χειρουργός σας τοποθετεί το νέο νεφρό μέσα στην κάτω κοιλιά σας. Η αρτηρία και η φλέβα του νέου νεφρού συνδέονται με την αρτηρία και τη φλέβα στη λεκάνη σας. Το αίμα σας ρέει μέσω του νέου νεφρού, το οποίο κάνει τα ούρα ακριβώς όπως τα δικά σας νεφρά όταν ήταν υγιή. Ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα (ουρητήρας) συνδέεται στη συνέχεια στην ουροδόχο κύστη σας.
• Τα δικά σας νεφρά αφήνονται στη θέση τους εκτός εάν προκαλούν ιατρικό πρόβλημα. Στη συνέχεια το τραύμα κλείνει.

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού διαρκεί περίπου 3 ώρες. Τα άτομα με διαβήτη μπορεί επίσης να κάνουν μεταμόσχευση παγκρέατος ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να προσθέσει άλλες 3 ώρες στη χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση νεφρού εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Η πιο κοινή αιτία νεφρικής νόσου τελικού σταδίου στις ΗΠΑ είναι ο διαβήτης. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες.

Μια μεταμόσχευση νεφρού ΔΕΝ μπορεί να γίνει εάν έχετε:

• Ορισμένες λοιμώξεις, όπως λοιμώξεις από φυματίωση ή οστά
• Προβλήματα με τη λήψη φαρμάκων αρκετές φορές κάθε μέρα για το υπόλοιπο της ζωής σας
• Καρδιακή, πνευμονική ή ηπατική νόσος
• Άλλες απειλητικές για τη ζωή ασθένειες
• Πρόσφατο ιστορικό καρκίνου
• Λοιμώξεις, όπως ηπατίτιδα
• Τρέχουσες συμπεριφορές όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών ή άλλες επικίνδυνες συνήθειες τρόπου ζωής

Οι ειδικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτήν τη διαδικασία περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι αίματος (βαθιά φλεβική θρόμβωση)
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• Λοιμώξεις πληγών
• Παρενέργειες από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος
• Απώλεια μεταμοσχευμένου νεφρού

Θα αξιολογηθεί από μια ομάδα στο κέντρο μεταμόσχευσης. Θα θέλουν να βεβαιωθούν ότι είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση νεφρού. Θα έχετε πολλές επισκέψεις για μια περίοδο αρκετών εβδομάδων ή μηνών. Θα πρέπει να τραβήξετε αίμα και να κάνετε ακτινογραφίες.

Οι δοκιμές που έγιναν πριν από τη διαδικασία περιλαμβάνουν:

• Ιστός και δακτυλογράφηση αίματος για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας δεν θα απορρίψει τη δωρεά του νεφρού
• Εξέταση αίματος ή δερματικές εξετάσεις για έλεγχο μολύνσεων
• Καρδιακές εξετάσεις όπως EKG, ηχοκαρδιογράφημα ή καρδιακός καθετηριασμός
• Δοκιμές για αναζήτηση πρώιμου καρκίνου

Θα θελήσετε επίσης να εξετάσετε ένα ή περισσότερα κέντρα μεταμόσχευσης για να προσδιορίσετε ποιο είναι καλύτερο για εσάς.

• Ρωτήστε το κέντρο πόσες μεταμοσχεύσεις πραγματοποιούν κάθε χρόνο και ποια είναι τα ποσοστά επιβίωσής τους. Συγκρίνετε αυτούς τους αριθμούς με αυτούς άλλων κέντρων μεταμόσχευσης.
• Ρωτήστε για τις ομάδες υποστήριξης που έχουν διαθέσιμες και για το είδος του ταξιδιού και της στέγασης που προσφέρουν.

Εάν η ομάδα μεταμοσχεύσεων πιστεύει ότι είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση νεφρού, θα συμπεριληφθείτε σε εθνική λίστα αναμονής.

Η θέση σας σε μια λίστα αναμονής βασίζεται σε διάφορους παράγοντες. Οι βασικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τον τύπο των νεφρικών προβλημάτων που αντιμετωπίζετε, πόσο σοβαρή είναι η καρδιακή σας νόσο και την πιθανότητα επιτυχίας μιας μεταμόσχευσης.

Για τους ενήλικες, ο χρόνος που αφιερώνετε σε μια λίστα αναμονής δεν είναι ο πιο σημαντικός ή κύριος παράγοντας για το πόσο σύντομα θα πάρετε νεφρό. Οι περισσότεροι άνθρωποι που περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού βρίσκονται σε αιμοκάθαρση. Ενώ περιμένετε ένα νεφρό:

• Ακολουθήστε οποιαδήποτε δίαιτα προτείνει η ομάδα μεταμόσχευσης.
• Μην πίνετε αλκοόλ.
• Μην καπνίζετε.
• Διατηρήστε το βάρος σας στο εύρος που έχει προταθεί. Ακολουθήστε οποιοδήποτε προτεινόμενο πρόγραμμα άσκησης.
• Πάρτε όλα τα φάρμακα όπως σας έχουν συνταγογραφηθεί. Αναφέρετε τυχόν αλλαγές στα φάρμακά σας και τυχόν νέα ή επιδεινούμενα ιατρικά προβλήματα στην ομάδα μεταμόσχευσης.
• Πηγαίνετε σε όλες τις τακτικές επισκέψεις με τον κανονικό γιατρό και την ομάδα μεταμόσχευσης. Βεβαιωθείτε ότι η ομάδα μεταμόσχευσης έχει τους σωστούς αριθμούς τηλεφώνου, ώστε να μπορούν να επικοινωνήσουν μαζί σας αμέσως εάν ένας νεφρός είναι διαθέσιμος. Πάντα σιγουρευτείτε ότι μπορείτε να επικοινωνήσετε γρήγορα και εύκολα.
• Προετοιμάστε τα πάντα για να πάτε στο νοσοκομείο.

Εάν έχετε λάβει δωρεά νεφρού, θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 3 έως 7 ημέρες. Θα χρειαστεί στενή παρακολούθηση από γιατρό και τακτικές εξετάσεις αίματος για 1 έως 2 μήνες.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου 6 μήνες. Συχνά, η ομάδα μεταμόσχευσης θα σας ζητήσει να μείνετε κοντά στο νοσοκομείο για τους πρώτους 3 μήνες. Θα πρέπει να κάνετε τακτικούς ελέγχους με εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες για πολλά χρόνια.

Σχεδόν όλοι πιστεύουν ότι έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής μετά τη μεταμόσχευση. Εκείνοι που λαμβάνουν έναν νεφρό από έναν ζωντανό σχετικό δότη κάνουν καλύτερα από εκείνους που λαμβάνουν έναν νεφρό από έναν δότη που πέθανε. Εάν δωρίσετε έναν νεφρό, μπορείτε πιο συχνά να ζήσετε με ασφάλεια χωρίς επιπλοκές με τον εναπομείναντα νεφρό σας.

Άτομα που λαμβάνουν μεταμοσχευμένο νεφρό μπορεί να απορρίψουν το νέο όργανο. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα βλέπει το νέο νεφρό ως ξένη ουσία και προσπαθεί να το καταστρέψει.

Προκειμένου να αποφευχθεί η απόρριψη, σχεδόν όλοι οι παραλήπτες μεταμοσχεύσεων νεφρών πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική τους απόκριση για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αυτό ονομάζεται ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Αν και η θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της απόρριψης οργάνων, θέτει επίσης τους ασθενείς σε υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης και καρκίνου. Εάν πάρετε αυτό το φάρμακο, πρέπει να ελέγξετε για καρκίνο. Τα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη και να αυξήσουν τον κίνδυνο για διαβήτη.

Μια επιτυχής μεταμόσχευση νεφρού απαιτεί στενή παρακολούθηση με το γιατρό σας και πρέπει πάντα να παίρνετε το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μεταμόσχευση νεφρού; Μεταμόσχευση - νεφρός

• Αφαίρεση νεφρού - απόρριψη

• Ανατομία των νεφρών
• Νεφρά - ροή αίματος και ούρων
• Νεφρά
• Μεταμόσχευση νεφρού - σειρά

Barlow AD, Nicholson ML. Χειρουργική μεταμόσχευση νεφρού. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 103

Becker Y, Witkowski P. Μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 26

Gritsch HA, Blumberg JM. Μεταμόσχευση νεφρού. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 47