Απαγορεύεται η ανάνηψη

Η διαταγή «μη-ανάνηψης», ή μια διαταγή DNR, είναι μια ιατρική εντολή γραμμένη από γιατρό. Δίνει οδηγίες στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να μην κάνουν καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) εάν η αναπνοή ενός ασθενούς σταματήσει ή εάν η καρδιά του ασθενούς σταματήσει να χτυπά.

Ιδανικά, μια παραγγελία DNR δημιουργείται, ή ρυθμίζεται, πριν από την εμφάνιση έκτακτης ανάγκης. Μια παραγγελία DNR σάς επιτρέπει να επιλέξετε εάν θέλετε ή όχι CPR σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Είναι συγκεκριμένο για το CPR. Δεν έχει οδηγίες για άλλες θεραπείες, όπως φάρμακα για τον πόνο, άλλα φάρμακα ή διατροφή.

Ο γιατρός γράφει την παραγγελία μόνο αφού μιλήσει για αυτό με τον ασθενή (αν είναι δυνατόν), τον πληρεξούσιο ή την οικογένεια του ασθενούς.

Το CPR είναι η θεραπεία που λαμβάνετε όταν σταματά η ροή του αίματος ή η αναπνοή σας. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Απλές προσπάθειες όπως στόμα-στόμα αναπνοή και πίεση στο στήθος
• Ηλεκτροπληξία για επανεκκίνηση της καρδιάς
• Σωλήνες αναπνοής για άνοιγμα του αεραγωγού
• Φάρμακα

Εάν πλησιάζετε στο τέλος της ζωής σας ή εάν έχετε μια ασθένεια που δεν θα βελτιωθεί, μπορείτε να επιλέξετε εάν θέλετε να γίνει CPR.

• Εάν θέλετε να λάβετε CPR, δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα.
• Εάν δεν θέλετε CPR, μιλήστε με το γιατρό σας για μια παραγγελία DNR.

Αυτές μπορεί να είναι δύσκολες επιλογές για εσάς και για εκείνους που βρίσκονται κοντά σας. Δεν υπάρχει σκληρός και γρήγορος κανόνας για το τι μπορείτε να επιλέξετε.

Σκεφτείτε το ζήτημα ενώ είστε ακόμα σε θέση να αποφασίσετε μόνοι σας.

• Μάθετε περισσότερα για την ιατρική σας κατάσταση και τι να περιμένετε στο μέλλον.
• Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του CPR.

Μια παραγγελία DNR μπορεί να είναι μέρος ενός προγράμματος φροντίδας νοσοκομείων. Το επίκεντρο αυτής της φροντίδας δεν είναι να παρατείνει τη ζωή, αλλά να θεραπεύσει συμπτώματα πόνου ή δύσπνοια και να διατηρήσει την άνεση.

Εάν έχετε παραγγελία DNR, έχετε πάντα το δικαίωμα να αλλάξετε γνώμη και να ζητήσετε CPR.

Εάν αποφασίσετε ότι θέλετε μια παραγγελία DNR, ενημερώστε το γιατρό και την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης τι θέλετε. Ο γιατρός σας πρέπει να ακολουθήσει τις επιθυμίες σας ή:

• Ο γιατρός σας μπορεί να μεταφέρει τη φροντίδα σας σε γιατρό που θα εκπληρώσει τις επιθυμίες σας.
• Εάν είστε ασθενής σε νοσοκομείο ή γηροκομείο, ο γιατρός σας πρέπει να συμφωνήσει να επιλύσει τυχόν διαφορές ώστε να ικανοποιηθούν οι επιθυμίες σας.

Ο γιατρός μπορεί να συμπληρώσει τη φόρμα για την παραγγελία DNR.

• Ο γιατρός γράφει την παραγγελία DNR στο ιατρικό σας αρχείο εάν βρίσκεστε στο νοσοκομείο.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει πώς να αποκτήσετε μια κάρτα πορτοφολιού, βραχιόλι ή άλλα έγγραφα DNR για να έχετε στο σπίτι ή σε νοσοκομειακές ρυθμίσεις.
• Τυπικές φόρμες ενδέχεται να διατίθενται από το Υπουργείο Υγείας της πολιτείας σας.

Σιγουρέψου ότι:

• Συμπεριλάβετε τις επιθυμίες σας σε μια οδηγία περίθαλψης (διαβίωση)
• Ενημερώστε τον γιατρό σας (που ονομάζεται επίσης πληρεξούσιος υγειονομικής περίθαλψης) και την οικογένεια για την απόφασή σας

Εάν αλλάξετε γνώμη, μιλήστε αμέσως με το γιατρό ή την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Επίσης, ενημερώστε την οικογένειά σας και τους φροντιστές για την απόφασή σας. Καταστρέψτε τυχόν έγγραφα που έχετε και περιλαμβάνουν την παραγγελία DNR.

Λόγω ασθένειας ή τραυματισμού, ενδέχεται να μην μπορείτε να δηλώσετε τις επιθυμίες σας σχετικά με το CPR. Σε αυτήν την περίπτωση:

• Εάν ο γιατρός σας έχει ήδη γράψει μια παραγγελία DNR κατόπιν αιτήματός σας, η οικογένειά σας ενδέχεται να μην την παρακάμψει.
• Μπορεί να έχετε ορίσει κάποιον για να μιλήσει για εσάς, όπως γιατρός. Εάν ναι, αυτό το άτομο ή ένας νόμιμος κηδεμόνας μπορεί να συμφωνήσει με μια παραγγελία DNR για εσάς.

Εάν δεν έχετε ορίσει κάποιον για να μιλήσει για εσάς, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μέλος της οικογένειας μπορεί να συμφωνήσει για μια παραγγελία DNR για εσάς, αλλά μόνο όταν δεν μπορείτε να λάβετε τις δικές σας ιατρικές αποφάσεις.

Χωρίς κωδικό. Τέλος της ζωής; Μην αναζωογονείτε. Μην αναζωογονείτε τη διαταγή. DNR; Παραγγελία DNR; Οδηγία περίθαλψης - DNR; Αντιπρόσωπος υγειονομικής περίθαλψης - DNR; Αντιπρόσωπος υγειονομικής περίθαλψης - DNR; Τέλος ζωής - DNR; Ζωντανή θέληση - DNR

Άρνολντ RM. Παρηγορητική φροντίδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 3

Bullard MK. Ιατρική ηθική. Σε: Harken AH, Moore EE, εκδόσεις. Τα χειρουργικά μυστικά της Abernathy. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 106

Moreno JD, DeKosky ST. Ηθικά ζητήματα στη φροντίδα ασθενών με νευροχειρουργική νόσο. Σε: Cottrell JE, Patel P, eds. Νευροαναισθησία Cottrell και Patel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 26

• Ζητήματα στο τέλος της ζωής