Πόνος στο στήθος

Ο πόνος στο στήθος είναι δυσφορία ή πόνος που αισθάνεστε οπουδήποτε κατά μήκος του μπροστινού μέρους του σώματός σας μεταξύ του λαιμού και της άνω κοιλιακής χώρας.

Πολλοί άνθρωποι με πόνο στο στήθος φοβούνται καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πόνου στο στήθος. Ορισμένες αιτίες δεν είναι επικίνδυνες για την υγεία σας, ενώ άλλες αιτίες είναι σοβαρές και, σε ορισμένες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή.

Κάθε όργανο ή ιστός στο στήθος σας μπορεί να είναι η πηγή του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των πνευμόνων, του οισοφάγου, των μυών, των πλευρών, των τενόντων ή των νεύρων. Ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο στήθος από το λαιμό, την κοιλιά και την πλάτη.

Προβλήματα καρδιάς ή αιμοφόρων αγγείων που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος:

• Στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι πόνος στο στήθος που μπορεί να αισθάνεται σαν σφίξιμο, βαριά πίεση, συμπίεση ή πόνο σύνθλιψης. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο χέρι, στον ώμο, στη γνάθο ή στην πλάτη.
• Ένα δάκρυ στο τοίχωμα της αορτής, το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα (αορτική ανατομή) προκαλεί ξαφνικό, σοβαρό πόνο στο στήθος και την άνω πλάτη.
• Οίδημα (φλεγμονή) στον σάκο που περιβάλλει την καρδιά (περικαρδίτιδα) προκαλεί πόνο στο κεντρικό τμήμα του θώρακα.

Προβλήματα στους πνεύμονες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος:

• Ένας θρόμβος αίματος στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή).
• Κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας).
• Η πνευμονία προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος που συχνά επιδεινώνεται όταν παίρνετε βαθιά αναπνοή ή βήχα.
• Το πρήξιμο της επένδυσης γύρω από τον πνεύμονα (πλευρίτιδα) μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος που συνήθως αισθάνεται αιχμηρό και συχνά επιδεινώνεται όταν παίρνετε βαθιά αναπνοή ή βήχα.

Άλλες αιτίες θωρακικού πόνου:

• Επίθεση πανικού, η οποία συμβαίνει συχνά με γρήγορη αναπνοή.
• Φλεγμονή όπου τα πλευρά ενώνουν το οστό του μαστού ή το στέρνο (κωστοχονδρίτιδα).
• Ο έρπητας ζωστήρας, που προκαλεί αιχμηρό, μυρμήγκιασμα από τη μία πλευρά που εκτείνεται από το στήθος έως την πλάτη και μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα.
• Τάση των μυών και των τενόντων μεταξύ των πλευρών.

Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να οφείλεται στα ακόλουθα προβλήματα του πεπτικού συστήματος:

• Σπασμοί ή στένωση του οισοφάγου (ο σωλήνας που μεταφέρει τροφή από το στόμα στο στομάχι)
• Οι χολόλιθοι προκαλούν πόνο που επιδεινώνεται μετά από ένα γεύμα (συνήθως ένα λιπαρό γεύμα).
• Καούρα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
• Έλκος στομάχου ή γαστρίτιδα: Ο πόνος στο κάψιμο συμβαίνει εάν το στομάχι σας είναι άδειο και αισθάνεται καλύτερα όταν τρώτε φαγητό

Στα παιδιά, ο περισσότερος πόνος στο στήθος δεν προκαλείται από την καρδιά.

Για τις περισσότερες αιτίες του πόνου στο στήθος, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν από τη θεραπεία στο σπίτι.

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν:

• Έχετε ξαφνική σύνθλιψη, συμπίεση, σύσφιξη ή πίεση στο στήθος σας.
• Ο πόνος εξαπλώνεται (ακτινοβολεί) στο σαγόνι, τον αριστερό βραχίονα ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες σας.
• Έχετε ναυτία, ζάλη, εφίδρωση, αγωνιστική καρδιά ή δύσπνοια.
• Ξέρετε ότι έχετε στηθάγχη και η δυσφορία στο στήθος σας είναι ξαφνικά πιο έντονη, προκαλείται από ελαφρύτερη δραστηριότητα ή διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο.
• Τα συμπτώματα στηθάγχης εμφανίζονται όταν είστε σε ηρεμία.
• Έχετε ξαφνικό, αιχμηρό πόνο στο στήθος με δύσπνοια, ειδικά μετά από ένα μακρύ ταξίδι, ένα τέντωμα του στηρίγματος (για παράδειγμα, μετά από εγχείρηση) ή άλλη έλλειψη κίνησης, ειδικά εάν το ένα πόδι είναι πρησμένο ή περισσότερο πρησμένο από το άλλο ( αυτό θα μπορούσε να είναι ένας θρόμβος αίματος, μέρος του οποίου έχει μετακινηθεί στους πνεύμονες).
• Έχετε διαγνωστεί με σοβαρή πάθηση, όπως καρδιακή προσβολή ή πνευμονική εμβολή.

Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι μεγαλύτερος εάν:

• Έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων.
• Καπνίζετε, χρησιμοποιείτε κοκαΐνη ή είστε υπέρβαροι.
• Έχετε υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη.
• Έχετε ήδη καρδιακή νόσο.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πυρετό ή βήχα που παράγει κίτρινο-πράσινο φλέγμα.
• Έχετε πόνο στο στήθος που είναι σοβαρό και δεν εξαφανίζεται.
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα κατάποσης.
• Ο πόνος στο στήθος διαρκεί περισσότερο από 3 έως 5 ημέρες.

Ο πάροχός σας μπορεί να θέσει ερωτήσεις όπως:

• Είναι ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων; Κάτω από το οστό του μαστού; Ο πόνος αλλάζει θέση; Είναι μόνο από τη μία πλευρά;
• Πώς θα περιγράφατε τον πόνο; (σοβαρό, σχίσιμο ή σχίσιμο, αιχμηρό, μαχαίρωμα, καύση, συμπίεση, σφιχτό, σαν πίεση, σύνθλιψη, πόνος, θαμπό, βαρύ)
• Ξεκινά ξαφνικά; Εμφανίζεται ο πόνος την ίδια ώρα κάθε μέρα;
• Ο πόνος γίνεται καλύτερος ή χειρότερος όταν περπατάτε ή αλλάζετε θέσεις;
• Μπορείτε να κάνετε τον πόνο να συμβεί πατώντας ένα μέρος του στήθους σας;
• Ο πόνος χειροτερεύει; Πόσο διαρκεί ο πόνος;
• Ο πόνος πηγαίνει από το στήθος σας στον ώμο, το χέρι, το λαιμό, το σαγόνι ή την πλάτη σας;
• Είναι ο πόνος χειρότερος όταν αναπνέετε βαθιά, βήχετε, τρώτε ή κάμπτετε;
• Είναι ο πόνος χειρότερος όταν ασκείστε; Είναι καλύτερο αφού ξεκουραστείτε; Εξαφανίζεται εντελώς ή υπάρχει λιγότερος πόνος;
• Είναι ο πόνος καλύτερος μετά τη λήψη φαρμάκου νιτρογλυκερίνης; Αφού τρώτε ή παίρνετε αντιόξινα; Αφού κουνηθείτε;
• Ποια άλλα συμπτώματα έχετε;

Οι τύποι των εξετάσεων που πραγματοποιούνται εξαρτώνται από την αιτία του πόνου και από ποια άλλα ιατρικά προβλήματα ή παράγοντες κινδύνου έχετε.

Στεγανότητα στο στήθος Πίεση στο στήθος; Δυσφορία στο στήθος

• Στηθάγχη - απαλλαγή
• Στηθάγχη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
• Να είσαι ενεργός μετά την καρδιακή προσβολή σου

• Συμπτώματα καρδιακής προσβολής
• Πόνος στο σαγόνι και καρδιακές προσβολές

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et αϊ. 2014 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα που δεν ανέρχονται σε ST: έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. Προσέγγιση στον ασθενή με πόνο στο στήθος. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 56

Καφέ JE. Πόνος στο στήθος. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 23

Goldman L. Προσέγγιση στον ασθενή με πιθανή καρδιαγγειακή νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 45

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου του ST-elevation: μια έκθεση του American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.