Ρινορραγία

Μια ρινορραγία είναι η απώλεια αίματος από τον ιστό που καλύπτει τη μύτη. Η αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα μόνο σε ένα ρουθούνι.

Οι ρινορραγίες είναι πολύ συχνές. Οι περισσότερες ρινορραγίες εμφανίζονται λόγω μικρών ερεθισμών ή κρυολογήματος.

Η μύτη περιέχει πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία που αιμορραγούν εύκολα. Ο αέρας που κινείται μέσω της μύτης μπορεί να στεγνώσει και να ερεθίσει τις μεμβράνες που καλύπτουν το εσωτερικό της μύτης. Μπορούν να σχηματιστούν κρούστες που αιμορραγούν όταν ερεθίζονται. Οι ρινορραγίες εμφανίζονται συχνότερα το χειμώνα, όταν οι κρύοι ιοί είναι συνηθισμένοι και ο εσωτερικός αέρας τείνει να είναι πιο ξηρός.

Οι περισσότερες ρινορραγίες εμφανίζονται στο μπροστινό μέρος του ρινικού διαφράγματος. Αυτό είναι το κομμάτι του ιστού που χωρίζει τις δύο πλευρές της μύτης. Αυτός ο τύπος ρινορραγίας μπορεί να είναι εύκολο για έναν εκπαιδευμένο επαγγελματία να σταματήσει. Λιγότερο συχνά, οι ρινορραγίες μπορεί να εμφανιστούν υψηλότερα στο διάφραγμα ή βαθύτερα στη μύτη, όπως στους κόλπους ή στη βάση του κρανίου. Τέτοιες ρινορραγίες μπορεί να είναι πιο δύσκολο να ελεγχθούν. Ωστόσο, οι ρινορραγίες σπάνια απειλούν τη ζωή.

Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από:

• Ερεθισμός λόγω αλλεργιών, κρυολογήματος, φταρνίσματος ή κόλπων
• Πολύ κρύος ή ξηρός αέρας
• Φυσώντας τη μύτη πολύ σκληρά ή μαζεύοντας τη μύτη
• Τραυματισμός στη μύτη, συμπεριλαμβανομένης μιας σπασμένης μύτης ή ενός αντικειμένου που έχει κολλήσει στη μύτη
• Χειρουργική κόλπων ή υπόφυσης (transsphenoidal)
• Απόκλιση διαφράγματος
• Χημικά ερεθιστικά, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων ή φαρμάκων που ψεκάζονται ή ρουθούνουν
• Υπερβολική χρήση αποσυμφορητικών ρινικών σπρέι
• Θεραπεία οξυγόνου μέσω ρινικών σωληνίσκων

Οι επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλης νόσου όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, αιμορραγική διαταραχή ή όγκος της μύτης ή των κόλπων. Τα αραιωτικά αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), η κλοπιδογρέλη (Plavix) ή η ασπιρίνη, μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τις ρινορραγίες.

Για να σταματήσετε τη μύτη:

• Καθίστε και πιέστε απαλά το μαλακό τμήμα της μύτης ανάμεσα στον αντίχειρα και το δάχτυλό σας (έτσι ώστε τα ρουθούνια να είναι κλειστά) για 10 ολόκληρα λεπτά.
• Γείρετε προς τα εμπρός για να αποφύγετε την κατάποση του αίματος και να αναπνέετε από το στόμα σας.
• Περιμένετε τουλάχιστον 10 λεπτά πριν ελέγξετε εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει. Φροντίστε να αφήσετε αρκετό χρόνο για να σταματήσει η αιμορραγία.

Μπορεί να βοηθήσει στην εφαρμογή κρύων κομπρέσες ή πάγου στη γέφυρα της μύτης. Μην συσκευάζετε το εσωτερικό της μύτης με γάζα.

Δεν συνιστάται να ξαπλώνετε με μύτη. Θα πρέπει να αποφύγετε να ρουθουνίζετε ή να φυσάτε τη μύτη σας για αρκετές ώρες μετά τη ρινορραγία. Εάν η αιμορραγία επιμένει, ένα αποσυμφορητικό ρινικού εκνεφώματος (Afrin, Neo-Synephrine) μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για να κλείσει τα μικρά αγγεία και να ελέγξει την αιμορραγία.

Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε συχνές ρινορραγίες περιλαμβάνουν:

• Κρατήστε το σπίτι δροσερό και χρησιμοποιήστε έναν ψεκαστήρα για να προσθέσετε υγρασία στον εσωτερικό αέρα.
• Χρησιμοποιήστε ρινικό αλατούχο σπρέι και υδατοδιαλυτό ζελέ (όπως γέλη Ayr) για να αποφύγετε το στέγνωμα των ρινικών επενδύσεων το χειμώνα.

Λάβετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν:

• Η αιμορραγία δεν σταματά μετά από 20 λεπτά.
• Αιμορραγία μύτης συμβαίνει μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει κάταγμα κρανίου και θα πρέπει να ληφθούν ακτινογραφίες.
• Η μύτη σας μπορεί να σπάσει (για παράδειγμα, φαίνεται στραβά μετά από χτύπημα στη μύτη ή άλλο τραυματισμό).
• Λαμβάνετε φάρμακα για να αποτρέψετε την πήξη του αίματος (αραιωτικά αίματος).
• Είχατε ρινορραγίες στο παρελθόν που χρειάζονταν εξειδικευμένη φροντίδα για τη θεραπεία.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Εσείς ή το παιδί σας έχετε συχνές ρινορραγίες
• Οι ρινορραγίες δεν σχετίζονται με κρύο ή άλλο ερεθισμό
• Οι ρινορραγίες εμφανίζονται μετά από κόλπους ή άλλη χειρουργική επέμβαση

Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρακολουθείτε σημάδια και συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης από απώλεια αίματος, που ονομάζεται επίσης υποβολικό σοκ (αυτό είναι σπάνιο).

Μπορεί να έχετε τις ακόλουθες δοκιμές:

• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Ρινική ενδοσκόπηση (εξέταση της μύτης με κάμερα)
• Μερικές μετρήσεις χρόνου θρομβοπλαστίνης
• Χρόνος προθρομβίνης (PT)
• Αξονική τομογραφία της μύτης και των κόλπων

Ο τύπος της θεραπείας που χρησιμοποιείται θα βασίζεται στην αιτία της ρινορραγίας. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
• Κλείσιμο του αιμοφόρου αγγείου με θερμότητα, ηλεκτρικό ρεύμα ή νιτρικά άργυρα
• Ρινική συσκευασία
• Μείωση της σπασμένης μύτης ή αφαίρεση ξένου σώματος
• Μείωση της ποσότητας του φαρμάκου για το διαλυτικό του αίματος ή διακοπή της ασπιρίνης
• Αντιμετώπιση προβλημάτων που εμποδίζουν την πήξη του αίματος σας κανονικά

Ίσως χρειαστεί να δείτε έναν ειδικό αυτιού, μύτης και λαιμού (ΩΡΛ, ωτορινολαρυγγολόγος) για περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία.

Αιμορραγία από τη μύτη Επίσταξη

• Ρινορραγία
• Ρινορραγία

Pfaff JA, Moore GP. Ωτορινολαρυγγολογία. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 62

Savage S.Διαχείριση της επίσταξης Σε: Fowler GC, ed. Διαδικασίες Pfenninger και Fowler για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 205.

Simmen DB, Jones NS. Επίσταξη Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 42