Υποδόριο εμφύσημα

Το υποδόριο εμφύσημα εμφανίζεται όταν ο αέρας εισέρχεται σε ιστούς κάτω από το δέρμα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στο δέρμα που καλύπτει το στήθος ή το λαιμό, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Το υποδόριο εμφύσημα μπορεί συχνά να θεωρηθεί ως ομαλή διόγκωση του δέρματος. Όταν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αισθάνεται (αίσθημα παλμών) στο δέρμα, παράγει μια ασυνήθιστη αίσθηση τριξίματος (crepitus) καθώς το αέριο ωθείται μέσω του ιστού.

Αυτή είναι μια σπάνια κατάσταση. Όταν συμβαίνει, πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Συμπτυγμένος πνεύμονας (πνευμοθώρακας), συχνά συμβαίνει με κάταγμα πλευρών
• Κάταγμα οστού προσώπου
• Ρήξη ή σχίσιμο στον αεραγωγό
• Ρήξη ή σχίσιμο στον οισοφάγο ή στο γαστρεντερικό σωλήνα

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω:

• Αμβλύ τραύμα.
• Τραυματισμοί.
• Αναπνοή κοκαΐνης.
• Διαβρωτικά ή χημικά εγκαύματα του οισοφάγου ή του αεραγωγού.
• Τραυματισμοί κατάδυσης.
• Ισχυρός έμετος (σύνδρομο Boerhaave).
• Διεισδυτικό τραύμα, όπως τραύματα από πυροβολισμούς ή μαχαιρώματα.
• Κοκκύτης (κοκκύτης).
• Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες που εισάγουν ένα σωλήνα στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν ενδοσκόπηση (σωλήνας στον οισοφάγο και στομάχι μέσω του στόματος), κεντρική φλεβική γραμμή (λεπτός καθετήρας σε φλέβα κοντά στην καρδιά), ενδοτραχειακή διασωλήνωση (σωλήνας στο λαιμό και τραχεία μέσω του στόματος ή της μύτης) και βρογχοσκόπηση (σωλήνας στους βρογχικούς σωλήνες μέσω του στόματος).

Αέρας μπορεί επίσης να βρεθεί ανάμεσα στα στρώματα του δέρματος στους βραχίονες και στα πόδια ή στον κορμό μετά από ορισμένες μολύνσεις, συμπεριλαμβανομένης της γάγγραινας αερίου ή μετά από καταδύσεις. (Οι καταδύτες με άσθμα είναι πιο πιθανό να έχουν αυτό το πρόβλημα από άλλους δύτες.)

Οι περισσότερες από τις καταστάσεις που προκαλούν υποδόριο εμφύσημα είναι σοβαρές και πιθανότατα ήδη αντιμετωπίζετε από έναν πάροχο. Μερικές φορές απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο. Αυτό είναι πιο πιθανό εάν το πρόβλημα οφείλεται σε λοίμωξη.

Εάν αισθανθείτε υποδόριο αέρα σε σχέση με οποιαδήποτε από τις καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω, ιδιαίτερα μετά από τραύμα, καλέστε αμέσως το 911 ή τον τοπικό αριθμό υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης.

ΜΗΝ χορηγείτε υγρά. ΜΗΝ μετακινείτε το άτομο εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο να το απομακρύνετε από ένα επικίνδυνο περιβάλλον. Προστατεύστε το λαιμό και την πλάτη από περαιτέρω τραυματισμό όταν το κάνετε.

Ο πάροχος θα μετρήσει και θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ατόμου, όπως:

• Κορεσμός οξυγόνου
• Θερμοκρασία
• Σφυγμός
• Ρυθμός αναπνοής
• Πίεση αίματος

Τα συμπτώματα θα αντιμετωπιστούν όπως απαιτείται. Το άτομο μπορεί να λάβει:

• Υποστήριξη αεραγωγού και / ή αναπνοής - συμπεριλαμβανομένου οξυγόνου μέσω εξωτερικής συσκευής παροχής ή ενδοτραχειακής διασωλήνωσης (τοποθέτηση αναπνευστικού σωλήνα μέσω του στόματος ή της μύτης στον αεραγωγό) με τοποθέτηση σε αναπνευστήρα (αναπνευστική μηχανή υποστήριξης ζωής)
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Θωρακικός σωλήνας - σωλήνας μέσω του δέρματος και των μυών μεταξύ των πλευρών στον υπεζωκοτικό χώρο (διάστημα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα) εάν υπάρχει κατάρρευση του πνεύμονα
• Σάρωση CAT / CT (ηλεκτρονική αξονική τομογραφία ή προηγμένη απεικόνιση) του στήθους και της κοιλιάς ή της περιοχής με τον υποδόριο αέρα
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ανίχνευση καρδιάς)
• Υγρά μέσω φλέβας (IV)
• Φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων
• Ακτινογραφίες θώρακα και κοιλίας και άλλα μέρη του σώματος που μπορεί να έχουν τραυματιστεί

Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία του υποδόριου εμφυσήματος. Εάν σχετίζεται με σοβαρό τραύμα, διαδικασία ή λοίμωξη, η σοβαρότητα αυτών των καταστάσεων θα καθορίσει το αποτέλεσμα.

Το υποδόριο εμφύσημα που σχετίζεται με την κατάδυση είναι συχνά λιγότερο σοβαρό.

Κρήτης; Υποδόριος αέρας; Εμφύσημα ιστών; Χειρουργικό εμφύσημα

Byyny RL, Shockley LW. Καταδύσεις και δυσβαρισμός. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 135

Cheng G-S, Varghese TK, Πάρκο DR. Pneumomediastinum και mediastinitis. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Πνευμονοπάθεια. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 67

Raja AS. Θωρακικό τραύμα. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 38