Λεμφαγγειογράφημα

Ένα λεμφαγγειογράφημα είναι μια ειδική ακτινογραφία των λεμφαδένων και των λεμφικών αγγείων. Οι λεμφαδένες παράγουν λευκά αιμοσφαίρια (λεμφοκύτταρα) που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων. Οι λεμφαδένες φιλτράρουν και παγιδεύουν καρκινικά κύτταρα.

Οι λεμφαδένες και τα αγγεία δεν φαίνονται σε μια φυσιολογική ακτινογραφία, επομένως μια χρωστική ή ραδιοϊσότοπο (ραδιενεργός ένωση) εγχέεται στο σώμα για να τονίσει την περιοχή που μελετάται.

Μπορεί να σας προσφερθεί φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε πριν από τη δοκιμή.

Μπορείτε να καθίσετε σε μια ειδική καρέκλα ή σε ένα τραπέζι ακτινογραφίας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης καθαρίζει τα πόδια σας και στη συνέχεια εγχέει μια μικρή ποσότητα μπλε βαφής στην περιοχή (που ονομάζεται πλέγμα) μεταξύ των δακτύλων σας.

Λεπτές, μπλε γραμμές εμφανίζονται στο πάνω μέρος του ποδιού μέσα σε 15 λεπτά. Αυτές οι γραμμές προσδιορίζουν τα κανάλια των λεμφών. Ο πάροχος μουδιάζει την περιοχή, κάνει μια μικρή χειρουργική τομή κοντά σε μία από τις μεγαλύτερες μπλε γραμμές και εισάγει ένα λεπτό εύκαμπτο σωλήνα σε ένα κανάλι λεμφαδένων. Αυτό γίνεται σε κάθε πόδι. Η βαφή (μέσο αντίθεσης) ρέει μέσω του σωλήνα πολύ αργά, για μια περίοδο 60 έως 90 λεπτών.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια άλλη μέθοδος. Αντί να εγχέει μπλε βαφή μεταξύ των ποδιών σας, ο πάροχός σας μπορεί να μουδιάσει το δέρμα πάνω από τη βουβωνική χώρα και στη συνέχεια να εισαγάγει μια λεπτή βελόνα υπό υπερηχογράφημα σε έναν λεμφαδένα στη βουβωνική χώρα. Η αντίθεση θα εγχυθεί μέσω της βελόνας και στον λεμφαδένα χρησιμοποιώντας έναν τύπο αντλίας που ονομάζεται insufflator.

Ένας τύπος μηχανής ακτίνων Χ, που ονομάζεται φθοροσκόπιο, προβάλλει τις εικόνες σε μια οθόνη τηλεόρασης. Ο πάροχος χρησιμοποιεί τις εικόνες για να ακολουθήσει τη βαφή καθώς εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος στα πόδια σας, στη βουβωνική χώρα και κατά μήκος του πίσω μέρους της κοιλιακής κοιλότητας.

Μόλις η βαφή εγχυθεί πλήρως, ο καθετήρας αφαιρείται και χρησιμοποιούνται ράμματα για το κλείσιμο της χειρουργικής κοπής. Η περιοχή είναι επιδεμένη. Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται από τις περιοχές των ποδιών, της λεκάνης, της κοιλιάς και του θώρακα. Μπορεί να ληφθούν περισσότερες ακτινογραφίες την επόμενη μέρα.

Εάν γίνεται η δοκιμή για να διαπιστωθεί εάν έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος του μαστού ή το μελάνωμα, η μπλε βαφή αναμιγνύεται με ραδιενεργό ένωση. Λαμβάνονται εικόνες για να δούμε πώς η ουσία εξαπλώνεται σε άλλους λεμφαδένες. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον πάροχό σας να κατανοήσει καλύτερα πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος όταν εκτελείται βιοψία.

Πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης. Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε για αρκετές ώρες πριν από τη δοκιμή. Μπορεί να θέλετε να αδειάσετε την κύστη σας λίγο πριν από τη δοκιμή.

Ενημερώστε τον πάροχο εάν είστε έγκυος ή έχετε προβλήματα αιμορραγίας. Αναφέρετε επίσης εάν είχατε αλλεργική αντίδραση σε υλικό σκιαγραφικής ακτινογραφίας ή οποιαδήποτε ουσία που περιέχει ιώδιο.

Εάν κάνετε αυτό το τεστ με βιοψία λεμφαδένων φρουρού (για καρκίνο του μαστού και μελάνωμα), τότε θα πρέπει να προετοιμαστείτε για το χειρουργείο. Ένας χειρουργός και αναισθησιολόγος θα σας πει πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία.

Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ένα σύντομο τσίμπημα όταν εγχέεται η μπλε βαφή και τα μούδιασμα φάρμακα. Μπορεί να αισθανθείτε πίεση καθώς η βαφή αρχίζει να ρέει στο σώμα σας, ιδιαίτερα πίσω από τα γόνατα και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Οι χειρουργικές περικοπές θα είναι επώδυνες για λίγες μέρες. Η μπλε βαφή προκαλεί αποχρωματισμό του δέρματος, των ούρων και των κοπράνων για περίπου 2 ημέρες.

Ένα λεμφαγγειογράφημα χρησιμοποιείται με βιοψία λεμφαδένων για τον προσδιορισμό της πιθανής εξάπλωσης του καρκίνου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με καρκίνο.

Η βαφή με αντίθεση και οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αιτίας του πρηξίματος στο χέρι ή το πόδι και για τον έλεγχο ασθενειών που μπορεί να προκληθούν από παράσιτα.

Πρόσθετες συνθήκες υπό τις οποίες μπορεί να διεξαχθεί η δοκιμή:

• Λέμφωμα Hodgkin
• Μη λέμφωμα Hodgkin

Οι διογκωμένοι λεμφαδένες (πρησμένοι αδένες) που έχουν αφρώδη εμφάνιση μπορεί να αποτελούν ένδειξη λεμφικού καρκίνου.

Κόμβοι ή μέρη των κόμβων που δεν γεμίζουν με τη βαφή υποδηλώνουν απόφραξη και μπορεί να είναι ένα σημάδι καρκίνου που εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος. Η απόφραξη των λεμφικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από όγκο, λοίμωξη, τραυματισμό ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.

Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την ένεση της βαφής (μέσο αντίθεσης) μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλεργική αντίδραση
• Πυρετός
• Μόλυνση
• Φλεγμονή των λεμφικών αγγείων

Υπάρχει χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι ο κίνδυνος των περισσότερων ακτινογραφιών είναι μικρότερος από άλλους κινδύνους που αναλαμβάνουμε καθημερινά. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στους κινδύνους της ακτινογραφίας.

Η βαφή (μέσο αντίθεσης) μπορεί να παραμείνει στους λεμφαδένες για έως και 2 χρόνια.

Λεμφογραφία; Λεμφαγγειογραφία

• Λεμφικό σύστημα
• Λεμφαγγειογράφημα

Rockson SG. Ασθένειες της λεμφικής κυκλοφορίας. Σε: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Βascular Medicine: Ένας σύντροφος στην καρδιακή νόσο του Braunwald. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 57.

Witte MH, Bernas MJ. Λεμφική παθοφυσιολογία. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 10