Μερική αντικατάσταση γόνατος

Μερική αντικατάσταση γόνατος είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση μόνο ενός μέρους ενός κατεστραμμένου γόνατος. Μπορεί να αντικαταστήσει είτε το εσωτερικό (μεσαίο) μέρος, το εξωτερικό (πλευρικό) τμήμα, είτε το γόνατο μέρος του γόνατος.

Η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης του γόνατος ονομάζεται ολική αντικατάσταση γονάτου.

Η μερική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος αφαιρεί τον κατεστραμμένο ιστό και τα οστά στην άρθρωση του γόνατος. Γίνεται όταν η αρθρίτιδα υπάρχει μόνο σε ένα μέρος του γόνατος. Οι περιοχές αντικαθίστανται με ένα τεχνητό εμφύτευμα, που ονομάζεται προσθετικό. Το υπόλοιπο του γόνατός σας διατηρείται. Μερικές αντικαταστάσεις γόνατος γίνονται συχνότερα με μικρότερες τομές, οπότε υπάρχει λιγότερος χρόνος ανάκαμψης.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας χορηγηθεί φάρμακο που εμποδίζει τον πόνο (αναισθησία). Θα έχετε έναν από τους δύο τύπους αναισθησίας:

• Γενική αναισθησία. Θα κοιμάστε και χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Περιφερειακή (νωτιαία ή επισκληρίδιο) αναισθησία. Θα είστε μούδιασμα κάτω από τη μέση σας. Θα λάβετε επίσης φάρμακα που θα σας κάνουν να χαλαρώσετε ή να νιώσετε υπνηλία.

Ο χειρουργός θα κόψει το γόνατό σας. Αυτή η τομή έχει μήκος περίπου 3 έως 5 ίντσες (7,5 έως 13 εκατοστά).

• Στη συνέχεια, ο χειρουργός εξετάζει ολόκληρη την άρθρωση του γόνατος. Εάν υπάρχει ζημιά σε περισσότερα από ένα μέρη του γόνατός σας, μπορεί να χρειαστείτε ολική αντικατάσταση γόνατος. Τις περισσότερες φορές αυτό δεν είναι απαραίτητο, επειδή οι δοκιμές που έγιναν πριν από τη διαδικασία θα είχαν δείξει αυτή τη ζημιά.
• Τα κατεστραμμένα οστά και ιστός αφαιρούνται.
• Ένα μέρος κατασκευασμένο από πλαστικό και μέταλλο τοποθετείται στο γόνατο.
• Μόλις το εξάρτημα είναι στη σωστή θέση, συνδέεται με τσιμέντο οστών.
• Η πληγή κλείνεται με ράμματα.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος είναι η ανακούφιση από σοβαρό πόνο στην αρθρίτιδα.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αντικατάσταση άρθρωσης στο γόνατο εάν:

• Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε όλη τη νύχτα λόγω πόνου στο γόνατο.
• Ο πόνος στο γόνατο σας εμποδίζει να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες.
• Ο πόνος στο γόνατο δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες.

Θα πρέπει να καταλάβετε πώς θα είναι η χειρουργική επέμβαση και η ανάρρωση.

Η μερική αρθροπλαστική του γόνατος μπορεί να είναι μια καλή επιλογή εάν έχετε αρθρίτιδα μόνο στη μία πλευρά ή μέρος του γόνατος και:

• Είστε μεγαλύτεροι, λεπτοί και δεν είστε πολύ δραστήριοι.
• Δεν έχετε πολύ κακή αρθρίτιδα στην άλλη πλευρά του γόνατος ή κάτω από το γόνατο.
• Έχετε μόνο μικρή παραμόρφωση στο γόνατο.
• Έχετε καλό εύρος κίνησης στο γόνατό σας.
• Οι σύνδεσμοι στο γόνατό σας είναι σταθεροί.

Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με αρθρίτιδα στο γόνατο έχουν χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ολική αρθροπλαστική γονάτου (TKA).

Η αντικατάσταση του γόνατος γίνεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Δεν μπορούν όλα τα άτομα να έχουν μερική αντικατάσταση γόνατος. Μπορεί να μην είστε καλός υποψήφιος εάν η κατάστασή σας είναι πολύ σοβαρή. Επίσης, η ιατρική και φυσική σας κατάσταση μπορεί να μην σας επιτρέψει να κάνετε τη διαδικασία.

Οι κίνδυνοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι αίματος
• Συγκέντρωση υγρών στην άρθρωση του γόνατος
• Αποτυχία προσάρτησης των ανταλλακτικών στο γόνατο
• Βλάβη νεύρων και αιμοφόρων αγγείων
• Πόνος με γονατιστή
• Reflex συμπαθητική δυστροφία (σπάνια)

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βοτάνων, συμπληρωμάτων και φαρμάκων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα μπορείτε να πάρετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακο που καθιστά δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), αραιωτικά αίματος όπως βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα.
• Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του Enbrel και της μεθοτρεξάτης.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον πάροχο που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ (περισσότερα από ένα ή δύο ποτά την ημέρα).
• Εάν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τους παροχείς σας. Το κάπνισμα επιβραδύνει τη θεραπεία και την ανάρρωση.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μάθετε ασκήσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε.
• Εξασκηθείτε στη χρήση μπαστούνι, περιπατητή, δεκανίκια ή αναπηρική καρέκλα.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πιείτε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια γουλιά νερό.
• Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Ίσως μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα ή να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μια ημέρα.

Μπορείτε να βάλετε το πλήρες βάρος σας στο γόνατό σας αμέσως.

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, θα πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε ό, τι σας λέει ο χειρουργός σας. Αυτό περιλαμβάνει τη μετάβαση στο μπάνιο ή τη βόλτα στους διαδρόμους με βοήθεια. Θα χρειαστείτε επίσης φυσιοθεραπεία για να βελτιώσετε το εύρος κίνησης και να ενισχύσετε τους μυς γύρω από το γόνατο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν γρήγορα και έχουν πολύ λιγότερο πόνο από ό, τι πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα που έχουν μερική αντικατάσταση γόνατος αναρρώνουν γρηγορότερα από εκείνα που έχουν ολική αντικατάσταση γόνατος.

Πολλοί άνθρωποι μπορούν να περπατήσουν χωρίς ζαχαροκάλαμο ή πεζοπόρο εντός 3 έως 4 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστείτε φυσική θεραπεία για 3 έως 4 μήνες.

Οι περισσότερες μορφές άσκησης είναι ΟΚ μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως περπάτημα, κολύμπι, τένις, γκολφ και ποδηλασία. Ωστόσο, πρέπει να αποφύγετε δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου, όπως τζόκινγκ.

Η μερική αντικατάσταση του γόνατος μπορεί να έχει καλά αποτελέσματα για μερικούς ανθρώπους. Ωστόσο, το μη τοποθετημένο μέρος του γόνατος μπορεί να εκφυλιστεί και μπορεί να χρειαστεί μια πλήρη αντικατάσταση γόνατος στο δρόμο. Η μερική αντικατάσταση εντός ή εκτός έχει καλά αποτελέσματα έως και 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μερική επιγονατίδα ή η επιγονατολογική αντικατάσταση δεν έχει τόσο καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα όσο και τα μερική μέσα ή έξω αντικαταστάσεις. Θα πρέπει να συζητήσετε με τον παροχέα σας εάν είστε υποψήφιος για μερική αντικατάσταση γονάτου και ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας για την κατάστασή σας.

Μονομερική αρθροπλαστική γονάτου. Αντικατάσταση γόνατος - μερική; Αντικανονική αντικατάσταση γόνατος. Αρθροπλαστική - μονοκομματικό γόνατο. UKA; Ελάχιστα επεμβατική μερική αντικατάσταση γόνατος

• Αρθρωση γόνατος
• Η δομή ενός συνδέσμου
• Μερική αντικατάσταση γόνατος - σειρά

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Ρομποτική μονομερική αρθροπλαστική γονάτου. Σε: Scott WN, ed. Insall & Scott Χειρουργική του Γόνατος. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 163.

Jevsevar DS. Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος: κατευθυντήρια γραμμή βάσει στοιχείων, 2η έκδοση. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Αρθροπλαστική του γόνατος. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 7

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Οδηγίες για την κλινική πρακτική AAOS: χειρουργική αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος: κατευθυντήρια γραμμή βάσει στοιχείων. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.