Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - CyberKnife

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS) είναι μια μορφή ακτινοθεραπείας που εστιάζει ενέργεια υψηλής ισχύος σε μια μικρή περιοχή του σώματος. Παρά το όνομά του, η ακτινοχειρουργική είναι μια θεραπεία, όχι μια χειρουργική επέμβαση. Οι τομές (περικοπές) δεν γίνονται στο σώμα σας.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότεροι από ένας τύποι μηχανών και συστημάτων για την εκτέλεση ραδιοχειρουργικής. Αυτό το άρθρο αφορά την ακτινοχειρουργική χρησιμοποιώντας το σύστημα που ονομάζεται CyberKnife.

Το SRS στοχεύει και αντιμετωπίζει μια ανώμαλη περιοχή. Η ακτινοβολία είναι σφιχτά εστιασμένη, η οποία ελαχιστοποιεί τη ζημιά σε κοντινούς υγιείς ιστούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• Δεν θα χρειαστεί να κοιμηθείτε. Η θεραπεία δεν προκαλεί πόνο.
• Ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι που μπαίνει σε μια μηχανή που εκπέμπει ακτινοβολία.
• Ένας ρομποτικός βραχίονας που ελέγχεται από έναν υπολογιστή κινείται γύρω σας. Εστιάζει την ακτινοβολία ακριβώς στην περιοχή που αντιμετωπίζεται.
• Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης βρίσκονται σε άλλο δωμάτιο. Μπορούν να σας δουν σε κάμερες και να σας ακούσουν και να μιλήσουν μαζί σας σε μικρόφωνα.

Κάθε θεραπεία διαρκεί περίπου 30 λεπτά έως 2 ώρες. Μπορεί να λάβετε περισσότερες από μία συνεδρίες θεραπείας, αλλά συνήθως όχι περισσότερες από πέντε συνεδρίες.

Το SRS είναι πιο πιθανό να συνιστάται για άτομα που έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο για συμβατική χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ηλικία ή σε άλλα προβλήματα υγείας. Το SRS μπορεί να συνιστάται επειδή η περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί είναι πολύ κοντά σε ζωτικές δομές μέσα στο σώμα.

Το CyberKnife χρησιμοποιείται συχνά για να επιβραδύνει την ανάπτυξη ή να καταστρέψει εντελώς μικρούς, βαθιούς εγκεφάλους όγκους που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της συμβατικής χειρουργικής επέμβασης.

Οι όγκοι του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος που μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας το CyberKnife περιλαμβάνουν:

• Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) στον εγκέφαλο από άλλο μέρος του σώματος
• Ένας αργός αναπτυσσόμενος όγκος του νεύρου που συνδέει το αυτί με τον εγκέφαλο (ακουστικό νεύρωμα)
• Όγκοι της υπόφυσης
• Όγκοι του νωτιαίου μυελού

Άλλοι καρκίνοι που μπορούν να αντιμετωπιστούν περιλαμβάνουν:

• Στήθος
• Νεφρό
• Συκώτι
• Πνεύμονας
• Παγκρέας
• Προστάτης
• Ένας τύπος καρκίνου του δέρματος (μελάνωμα) που περιλαμβάνει το μάτι

Άλλα ιατρικά προβλήματα που αντιμετωπίζονται με το CyberKnife είναι:

• Προβλήματα αιμοφόρων αγγείων όπως αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες
• Νόσος του Πάρκινσον
• Σοβαροί τρόμοι (κούνημα)
• Μερικοί τύποι επιληψίας
• Τριγεννητική νευραλγία (σοβαρός νευρικός πόνος στο πρόσωπο)

Το SRS μπορεί να βλάψει τον ιστό γύρω από την περιοχή που αντιμετωπίζεται. Σε σύγκριση με άλλους τύπους ακτινοθεραπείας, η θεραπεία με CyberKnife είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει βλάβη στον κοντινό υγιή ιστό.

Οίδημα εγκεφάλου μπορεί να συμβεί σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία στον εγκέφαλο. Το πρήξιμο συνήθως εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται φάρμακα για τον έλεγχο αυτής της διόγκωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση με τομές (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση) για τη θεραπεία της διόγκωσης του εγκεφάλου που προκαλείται από την ακτινοβολία.

Πριν από τη θεραπεία, θα κάνετε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Αυτές οι εικόνες βοηθούν τον γιατρό σας να προσδιορίσει τη συγκεκριμένη περιοχή θεραπείας.

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία:

• Μην χρησιμοποιείτε κρέμα μαλλιών ή σπρέι μαλλιών εάν η χειρουργική επέμβαση CyberKnife περιλαμβάνει τον εγκέφαλό σας.
• Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα, εκτός εάν σας το πει διαφορετικά ο γιατρός σας.

Η ημέρα της διαδικασίας σας:

• Φορέστε άνετα ρούχα.
• Φέρτε μαζί σας τακτικά συνταγογραφούμενα φάρμακα στο νοσοκομείο.
• Μην φοράτε κοσμήματα, μακιγιάζ, βερνίκι νυχιών ή περούκα ή κομμάτι.
• Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε φακούς επαφής, γυαλιά και οδοντοστοιχίες.
• Θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου.
• Μια ενδοφλέβια γραμμή (lV) θα τοποθετηθεί στο χέρι σας για να παραδώσει υλικό αντίθεσης, φάρμακα και υγρά.

Συχνά, μπορείτε να πάτε στο σπίτι περίπου 1 ώρα μετά τη θεραπεία. Τακτοποιήστε εκ των προτέρων για κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι. Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες την επόμενη μέρα εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, όπως πρήξιμο. Εάν έχετε επιπλοκές, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα για παρακολούθηση.

Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας με CyberKnife μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες ή μήνες. Η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Ο πάροχός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί την πρόοδό σας χρησιμοποιώντας τεστ απεικόνισης όπως μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.

Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία; SRT; Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος; SBRT; Κλασματοποιημένη στερεοτακτική ακτινοθεραπεία. SRS; CyberKnife; Ακτινοχειρουργική CyberKnife; Μη επεμβατική νευροχειρουργική. Όγκος εγκεφάλου - CyberKnife; Καρκίνος του εγκεφάλου - CyberKnife; Μεταστάσεις εγκεφάλου - CyberKnife; Πάρκινσον - CyberKnife; Επιληψία - CyberKnife; Tremor - CyberKnife

• Επιληψία σε ενήλικες - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Επιληψία σε παιδιά - απαλλαγή
• Επιληψία σε παιδιά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις - απόρριψη
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - εκκένωση

Gregoire V, Lee N, Hamoir M, Yu Y. Ακτινοθεραπεία και διαχείριση των τραχηλικών λεμφαδένων και κακοήθων όγκων βάσης κρανίου. Σε: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 117

Linskey ME, Kuo JV. Γενικά και ιστορικά ζητήματα ακτινοθεραπείας και ακτινοχειρουργικής. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 261

Zeman EM, Schreiber EC, Tepper JE. Βασικά στοιχεία της ακτινοθεραπείας. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 27