Foraminotomy

Η Foraminotomy είναι μια χειρουργική επέμβαση που διευρύνει το άνοιγμα στην πλάτη σας, όπου οι νευρικές ρίζες αφήνουν τον νωτιαίο σωλήνα σας. Ενδέχεται να έχετε στένωση του ανοίγματος των νεύρων (στένωση της φυλής).

Η Foraminotomy αφαιρεί την πίεση του νεύρου που βγαίνει από τη σπονδυλική στήλη σας. Αυτό μειώνει κάθε πόνο που είχατε. Η Foraminotomy μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε επίπεδο της σπονδυλικής στήλης.

Θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο (γενική αναισθησία).

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Συνήθως ξαπλώνετε στην κοιλιά σας ή κάθεστε στο τραπέζι του χειρουργείου. Μια τομή (τομή) γίνεται στη μέση του πίσω μέρους της σπονδυλικής στήλης σας. Το μήκος της τομής εξαρτάται από το πόσο θα λειτουργεί η σπονδυλική στήλη σας.
• Το δέρμα, οι μύες και οι σύνδεσμοι μετακινούνται στο πλάι. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα χειρουργικό μικροσκόπιο για να δει μέσα στην πλάτη σας.
• Κάποιο κόκκαλο κόβεται ή ξυρίζεται για να ανοίξει το άνοιγμα της νευρικής ρίζας (foramen). Τυχόν θραύσματα δίσκου καταργούνται.
• Άλλα οστά μπορεί επίσης να αφαιρεθούν στο πίσω μέρος των σπονδύλων για να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος (λαμινοτομία ή λαμινεκτομή).
• Ο χειρουργός μπορεί να κάνει σπονδυλική σύντηξη για να βεβαιωθείτε ότι η σπονδυλική στήλη σας είναι σταθερή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Οι μύες και άλλοι ιστοί επανατοποθετούνται. Το δέρμα είναι ραμμένο μαζί.

Μια δέσμη νεύρων (νευρική ρίζα) αφήνει τον νωτιαίο μυελό σας μέσα από ανοίγματα στη σπονδυλική στήλη σας. Αυτά τα ανοίγματα ονομάζονται νευρωνικά όργανα. Όταν τα ανοίγματα για τη νευρική ρίζα γίνουν στενά, μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος που μπορεί να γίνει αισθητός στο μηρό, στο μοσχάρι, στο κάτω μέρος της πλάτης, στον ώμο, στα χέρια ή στα χέρια σας. Ο πόνος είναι συχνά βαθύς και σταθερός.
• Πόνος όταν κάνετε ορισμένες δραστηριότητες ή μετακινείτε το σώμα σας με έναν συγκεκριμένο τρόπο.
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και μυϊκή αδυναμία.
• Προβλήματα με το περπάτημα ή το κράτημα πραγμάτων.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις σε φάρμακα ή αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι της foraminotomy είναι:

• Μόλυνση σε τραύματα ή σπονδυλικά οστά
• Βλάβη στο νωτιαίο νεύρο, προκαλώντας αδυναμία, πόνο ή απώλεια αίσθησης
• Μερική ή καθόλου ανακούφιση από τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Επιστροφή πόνου στην πλάτη στο μέλλον

Θα έχετε μια μαγνητική τομογραφία για να βεβαιωθείτε ότι η στένωση της φυλής προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν φεύγετε από το νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε. Η ανάρρωσή σας θα είναι πιο αργή και πιθανώς όχι τόσο καλή αν συνεχίσετε να καπνίζετε. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό σας.
• Για μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn). Εάν παίρνετε βαρφαρίνη (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) ή clopidogrel (Plavix), μιλήστε με τον χειρουργό σας πριν σταματήσετε ή αλλάξετε τον τρόπο λήψης αυτών των φαρμάκων.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να επισκεφτείτε τον γιατρό σας.
• Συζητήστε με τον χειρουργό σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε ακόμη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Ενημερώστε αμέσως τον χειρουργό σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες.
• Ίσως θελήσετε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθετε ασκήσεις να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να εξασκηθείτε χρησιμοποιώντας πατερίτσες.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να μην πιείτε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Φέρτε το μπαστούνι, το σκούτερ ή την αναπηρική καρέκλα σας εάν έχετε ήδη. Φέρτε επίσης παπούτσια με επίπεδη, αντιολισθητική σόλα.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Θα φορέσετε πιθανότατα ένα μαλακό κολάρο λαιμού μετά, εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν στο λαιμό σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι και να καθίσουν μέσα σε 2 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να μετακινήσετε προσεκτικά το λαιμό σας.

Θα πρέπει να είστε σε θέση να φύγετε από το νοσοκομείο την επόμενη ημέρα από τη χειρουργική επέμβαση. Στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίσετε την πληγή και την πλάτη σας.

Θα πρέπει να είστε σε θέση να οδηγήσετε μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες και να συνεχίσετε την ελαφριά εργασία μετά από 4 εβδομάδες.

Η foraminotomy για στένωση της σπονδυλικής στήλης συχνά παρέχει πλήρη ή κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Τα μελλοντικά προβλήματα της σπονδυλικής στήλης είναι πιθανά για άτομα μετά από χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης. Εάν είχατε foraminotomy και spinal fusion, η σπονδυλική στήλη πάνω και κάτω από τη σύντηξη θα μπορούσε να έχει προβλήματα στο μέλλον.

Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες μελλοντικών προβλημάτων εάν χρειάζεστε περισσότερα από ένα είδος διαδικασίας εκτός από τη foraminotomy (λαμινοτομία, λαμιντεκτομή ή σπονδυλική σύντηξη).

Μεσοσπονδύλιο foramina; Χειρουργική της σπονδυλικής στήλης - foraminotomy; Πόνος στην πλάτη - foraminotomy; Στένωση - foraminotomy

• Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης - απαλλαγή

Bell GR. Λαμινοτομία, λαμιντεκτομή, λαμινοπλαστική και foraminotomy. Σε: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Χειρουργική σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 78

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Χειρουργική αντιμετώπιση της στένωσης της οσφυϊκής μοίρας. Σε: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone και Herkowitz's The Spine. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 63