Dysarthria

Η δυσσαρθρία είναι μια κατάσταση στην οποία δυσκολεύεστε να πείτε λόγια λόγω προβλημάτων με τους μυς που σας βοηθούν να μιλήσετε.

Σε ένα άτομο με δυσαρθρία, μια διαταραχή νεύρου, εγκεφάλου ή μυών καθιστά δύσκολη τη χρήση ή τον έλεγχο των μυών του στόματος, της γλώσσας, του λάρυγγα ή των φωνητικών χορδών.

Οι μύες μπορεί να είναι αδύναμοι ή να παραλύσουν πλήρως. Ή, μπορεί να είναι δύσκολο για τους μύες να συνεργάζονται.

Η δυσαρθρία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης λόγω:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Άνοια
• Ασθένεια που προκαλεί τον εγκέφαλο να χάσει τη λειτουργία του (εκφυλιστική εγκεφαλική νόσος)
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Νόσος του Πάρκινσον
• Εγκεφαλικό

Η δυσσαρθρία μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα νεύρα που τροφοδοτούν τους μύες που σας βοηθούν να μιλήσετε ή στους ίδιους τους μυς από:

• Τραύμα προσώπου ή λαιμού
• Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο κεφαλής και λαιμού, όπως μερική ή ολική αφαίρεση της γλώσσας ή του κουτιού φωνής

Η δυσαρθρία μπορεί να προκληθεί από ασθένειες που επηρεάζουν τα νεύρα και τους μύες (νευρομυϊκές παθήσεις):

• Εγκεφαλική παράλυση
• Μυική δυστροφία
• Βαρεία μυασθένεια
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) ή νόσος Lou Gehrig

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δηλητηρίαση από αλκοόλ
• Κακή εφαρμογή οδοντοστοιχιών
• Παρενέργειες φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως ναρκωτικά, φαινυτοΐνη ή καρβαμαζεπίνη

Ανάλογα με την αιτία της, η δυσαρθρία μπορεί να αναπτυχθεί αργά ή να εμφανιστεί ξαφνικά.

Τα άτομα με δυσρυθρία δυσκολεύονται να κάνουν ορισμένους ήχους ή λέξεις.

Η ομιλία τους δεν έχει καλή ονομασία (όπως το χτύπημα) και ο ρυθμός ή η ταχύτητα της ομιλίας τους αλλάζει. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ακούγεται σαν να μουρμουρίζει
• Μιλώντας απαλά ή με ψίθυρο
• Μιλώντας με ρινική ή βουλωμένη, βραχνή, τεντωμένη ή αναπνευστική φωνή

Ένα άτομο με δυσαρθρία μπορεί επίσης να τρέχει και να έχει προβλήματα μάσησης ή κατάποσης. Μπορεί να είναι δύσκολο να μετακινήσετε τα χείλη, τη γλώσσα ή το σαγόνι.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει ιατρικό ιστορικό και θα κάνει φυσική εξέταση. Η οικογένεια και οι φίλοι ίσως χρειαστεί να βοηθήσουν στο ιατρικό ιστορικό.

Μπορεί να γίνει μια διαδικασία που ονομάζεται λαρυγγοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα εύκαμπτο πεδίο προβολής τοποθετείται στο στόμα και στο λαιμό για να δείτε το φωνητικό κουτί.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν εάν η αιτία της δυσάρρθιας είναι άγνωστη περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος για τοξίνες ή επίπεδα βιταμινών
• Δοκιμές απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου ή του λαιμού
• Μελέτες αγωγιμότητας νεύρου και ηλεκτρομυογράφημα για τον έλεγχο της ηλεκτρικής λειτουργίας των νεύρων ή των μυών
• Μελέτη κατάποσης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφίες και κατανάλωση ειδικού υγρού

Ίσως χρειαστεί να παραπεμφθείτε σε έναν λογοθεραπευτή για δοκιμή και θεραπεία. Οι ειδικές δεξιότητες που μπορείτε να μάθετε περιλαμβάνουν:

• Ασφαλείς τεχνικές μάσησης ή κατάποσης, εάν χρειάζεται
• Για να αποφύγετε συνομιλίες όταν είστε κουρασμένοι
• Για να επαναλάβετε ήχους ξανά και ξανά, ώστε να μπορείτε να μάθετε τις κινήσεις του στόματος
• Για να μιλήσετε αργά, χρησιμοποιήστε μια πιο δυνατή φωνή και κάντε παύση για να βεβαιωθείτε ότι τα άλλα άτομα καταλαβαίνουν
• Τι να κάνετε όταν νιώθετε απογοητευμένοι ενώ μιλάτε

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλές διαφορετικές συσκευές ή τεχνικές για να βοηθήσετε στην ομιλία, όπως:

• Εφαρμογές που χρησιμοποιούν φωτογραφίες ή ομιλία
• Υπολογιστές ή κινητά τηλέφωνα για να πληκτρολογήσετε λέξεις
• Αναστρέψτε κάρτες με λέξεις ή σύμβολα

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει άτομα με δυσαρθρία.

Τα πράγματα που μπορούν να κάνουν η οικογένεια και οι φίλοι τους για να επικοινωνήσουν καλύτερα με κάποιον που έχει δυσθάρθια περιλαμβάνουν:

• Απενεργοποιήστε το ραδιόφωνο ή την τηλεόραση.
• Μεταβείτε σε ένα πιο ήσυχο δωμάτιο, εάν χρειάζεται.
• Βεβαιωθείτε ότι ο φωτισμός στο δωμάτιο είναι καλός.
• Καθίστε αρκετά κοντά, ώστε εσείς και το άτομο που πάσχει από δυσαρθρία να χρησιμοποιήσετε οπτικές ενδείξεις.
• Κάντε επαφή μεταξύ τους με τα μάτια.

Ακούστε προσεκτικά και αφήστε το άτομο να τελειώσει. Κάνε υπομονή. Πραγματοποιήστε επαφή με τα μάτια πριν μιλήσετε. Δώστε θετικά σχόλια για την προσπάθειά τους.

Ανάλογα με την αιτία της δυσαρθρίας, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν, να παραμείνουν τα ίδια ή να επιδεινωθούν αργά ή γρήγορα.

• Τα άτομα με ALS χάνουν τελικά την ικανότητα να μιλούν.
• Μερικά άτομα με νόσο του Πάρκινσον ή σκλήρυνση κατά πλάκας χάνουν την ικανότητα να μιλούν.
• Η δυσαρθρία που προκαλείται από φάρμακα ή οδοντοστοιχίες που δεν εφαρμόζουν σωστά μπορεί να αντιστραφεί.
• Η δυσαρθρία που προκαλείται από εγκεφαλικό ή εγκεφαλικό τραύμα δεν θα επιδεινωθεί και μπορεί να βελτιωθεί.
• Η δυσαρθρία μετά τη χειρουργική επέμβαση στη γλώσσα ή στο κιβώτιο φωνής δεν πρέπει να επιδεινωθεί και μπορεί να βελτιωθεί με τη θεραπεία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Πόνος στο στήθος, ρίγη, πυρετός, δύσπνοια ή άλλα συμπτώματα πνευμονίας
• Βήχας ή πνιγμός
• Δυσκολία να μιλήσετε ή να επικοινωνήσετε με άλλους ανθρώπους
• Συναισθήματα θλίψης ή κατάθλιψης

Μειωμένη ομιλία; Ομιλία Διαταραχές ομιλίας - δυσαρθρία

Ambrosi D, Lee YT. Αποκατάσταση διαταραχών κατάποσης. Σε: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση του Μπράντομ. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 3

Kirshner HS. Η δυσαρθρία και η απραξία του λόγου. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 14