Κατάλυση του ενδομητρίου

Η εκτομή του ενδομητρίου είναι μια χειρουργική επέμβαση ή μια διαδικασία που γίνεται για να βλάψει την επένδυση της μήτρας προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η βαριά ή παρατεταμένη ροή της εμμήνου ρύσεως. Αυτή η επένδυση ονομάζεται ενδομήτριο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε νοσοκομείο, κέντρο χειρουργικής εξωτερικής ιατρικής ή στο γραφείο του παρόχου.

Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ανώμαλης αιμορραγίας καταστρέφοντας τον ιστό στην επένδυση της μήτρας. Ο ιστός μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας:

• Ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας
• Ενέργεια λέιζερ
• Θερμαινόμενα υγρά
• Θεραπεία με μπαλόνι
• Πάγωμα
• Ηλεκτρικό ρεύμα

Ορισμένοι τύποι διαδικασιών γίνονται χρησιμοποιώντας έναν λεπτό, φωτισμένο σωλήνα που ονομάζεται υστεροσκόπιο που στέλνει εικόνες του εσωτερικού της μήτρας σε μια οθόνη βίντεο. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε και να μην έχετε πόνο.

Ωστόσο, μπορούν να γίνουν νεότερες τεχνικές χωρίς τη χρήση υστεροσκοπίου. Για αυτά, ένα εμβόλιο μούδιασμα εγχέεται στα νεύρα γύρω από τον τράχηλο για να εμποδίσει τον πόνο.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να θεραπεύσει βαριές ή ακανόνιστες περιόδους. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα δοκίμασε πρώτα άλλες θεραπείες, όπως ορμονικά φάρμακα ή IUD.

Η κατάλυση του ενδομητρίου δεν θα χρησιμοποιηθεί εάν θέλετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Αν και αυτή η διαδικασία δεν σας εμποδίζει να μείνετε έγκυος, μπορεί να μειώσει τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος. Η αξιόπιστη αντισύλληψη είναι σημαντική σε όλες τις γυναίκες που λαμβάνουν τη διαδικασία.

Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος μετά από μια διαδικασία αφαίρεσης, η εγκυμοσύνη θα αποβάλει συχνά ή θα είναι εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος λόγω του ουλώδους ιστού στη μήτρα.

Οι κίνδυνοι υστεροσκόπησης περιλαμβάνουν:

• Τρύπα (διάτρηση) στον τοίχο της μήτρας
• Ουλή της επένδυσης της μήτρας
• Μόλυνση της μήτρας
• Βλάβη στον τράχηλο
• Χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ζημιών
• Σοβαρή αιμορραγία
• Ζημιά στα έντερα

Οι κίνδυνοι αφαίρεσης των διαδικασιών ποικίλλουν ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. Οι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απορρόφηση περίσσειας υγρού
• Αλλεργική αντίδραση
• Πόνος ή κράμπες μετά τη διαδικασία
• Εγκαύματα ή βλάβες ιστών από διαδικασίες που χρησιμοποιούν θερμότητα

Οι κίνδυνοι οποιασδήποτε επέμβασης της πυέλου περιλαμβάνουν:

• Βλάβη σε κοντινά όργανα ή ιστούς
• Θρόμβοι αίματος, που θα μπορούσαν να ταξιδέψουν στους πνεύμονες και να είναι θανατηφόροι (σπάνιες)

Οι κίνδυνοι αναισθησίας περιλαμβάνουν:

• Ναυτία και έμετος
• Ζάλη
• Πονοκέφαλο
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Πνευμονική λοίμωξη

Οι κίνδυνοι οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Αιμορραγία

Μια βιοψία του ενδομητρίου ή της επένδυσης της μήτρας θα πραγματοποιηθεί τις εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Οι νεότερες γυναίκες μπορούν να λάβουν θεραπεία με μια ορμόνη που εμποδίζει την παραγωγή οιστρογόνων από το σώμα για 1 έως 3 μήνες πριν από τη διαδικασία.

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για να ανοίξει τον τράχηλο σας. Αυτό διευκολύνει την εισαγωγή του πεδίου. Πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο περίπου 8 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση:

• Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει βιταμίνες, βότανα και συμπληρώματα.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε διαβήτη, καρδιακή νόσο, νεφρική νόσο ή άλλα προβλήματα υγείας.

Στις 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία:

• Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), κλοπιδογρέλη (Plavix) και βαρφαρίνη (Coumadin). Ο πάροχός σας θα σας πει τι πρέπει ή δεν πρέπει να πάρετε.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα μπορείτε να πάρετε την ημέρα της διαδικασίας σας.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξέσπασμα έρπητα ή άλλη ασθένεια.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Ρωτήστε εάν πρέπει να κανονίσετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Την ημέρα της διαδικασίας:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πιείτε ή να φάτε τίποτα 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τυχόν εγκεκριμένα φάρμακα με μια μικρή γουλιά νερό.

Μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Σπάνια, ίσως χρειαστεί να διανυκτερεύσετε.

• Μπορεί να έχετε κράμπες που μοιάζουν με εμμηνόρροια και ελαφριά κολπική αιμορραγία για 1 έως 2 ημέρες. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν μπορείτε να πάρετε φάρμακο για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή για τη κράμπες.
• Μπορεί να έχετε μια υδαρή απόρριψη για αρκετές εβδομάδες.
• Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες εντός 1 έως 2 ημερών. ΜΗΝ κάνετε σεξ μέχρι ο πάροχός σας να πει ότι είναι εντάξει.
• Οποιαδήποτε αποτελέσματα βιοψίας είναι συνήθως διαθέσιμα με 1 έως 2 εβδομάδες.

Ο πάροχός σας θα σας πει τα αποτελέσματα της διαδικασίας σας.

Η επένδυση της μήτρας σας θεραπεύεται με ουλές. Οι γυναίκες συνήθως έχουν λιγότερη εμμηνορροϊκή αιμορραγία μετά από αυτήν τη διαδικασία. Έως 30% έως 50% των γυναικών θα σταματήσουν εντελώς να έχουν περιόδους. Αυτό το αποτέλεσμα είναι πιο πιθανό σε ηλικιωμένες γυναίκες.

Υστεροσκόπηση - αφαίρεση του ενδομητρίου Θερμική αφαίρεση λέιζερ; Κατάλυση ενδομητρίου - ραδιοσυχνότητα. Κατάλυση ενδομητρίου - αφαίρεση θερμικού μπαλονιού. Κατάργηση Rollerball; Υδροθερμική αφαίρεση; Κατάλυση Novasure

Baggish MS. Ελάχιστα επεμβατική μη υστεροσκοπική αφαίρεση ενδομητρίου. Σε: Baggish MS, Karram MM, eds. Άτλας της πυελικής ανατομίας και γυναικολογική χειρουργική. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 110

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Ενδοσκόπηση, υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση: ενδείξεις, αντενδείξεις και επιπλοκές. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 10