Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παγκρέατος

Η παγκρεατική χειρουργική επέμβαση γίνεται για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος αδένα.

Το πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το στομάχι, μεταξύ του δωδεκαδακτύλου (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου) και του σπλήνα, και μπροστά από τη σπονδυλική στήλη. Βοηθά στην πέψη των τροφίμων. Το πάγκρεας έχει τρία μέρη που ονομάζονται κεφάλι (το ευρύτερο άκρο), μεσαία και ουρά. Όλο ή μέρος του παγκρέατος αφαιρείται ανάλογα με τη θέση του όγκου του καρκίνου.

Το αν η διαδικασία εκτελείται λαπαροσκοπικά (χρησιμοποιώντας μια μικρή βιντεοκάμερα) ή χρησιμοποιώντας ρομποτική χειρουργική εξαρτάται από:

• Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης
• Η εμπειρία και ο αριθμός χειρουργικών επεμβάσεων που έκανε ο χειρουργός σας
• Η εμπειρία και ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων στο νοσοκομείο που πρόκειται να χρησιμοποιήσετε

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται στο νοσοκομείο με γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε και να μην έχετε πόνο. Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιούνται στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.

Διαδικασία Whipple - Αυτή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παγκρέατος.

• Γίνεται κοπή στην κοιλιά σας και αφαιρείται το κεφάλι του παγκρέατος.
• Η χοληδόχος κύστη, ο χοληφόρος πόρος και μέρος του δωδεκαδακτύλου (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου) επίσης αφαιρούνται. Μερικές φορές, αφαιρείται μέρος του στομάχου.

Περιφερική παγκρεατεκτομή και σπληνεκτομή - Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα για όγκους στη μέση και την ουρά του παγκρέατος.

• Η μέση και η ουρά του παγκρέατος αφαιρούνται.
• Ο σπλήνας μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.

Ολική παγκρεατεκτομή - Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν γίνεται πολύ συχνά. Υπάρχει μικρό όφελος από τη λήψη ολόκληρου του παγκρέατος εάν ο καρκίνος μπορεί να αντιμετωπιστεί αφαιρώντας μόνο μέρος του αδένα.

• Γίνεται κοπή στην κοιλιά σας και αφαιρείται ολόκληρο το πάγκρεας.
• Αφαιρούνται επίσης η χοληδόχος κύστη, ο σπλήνας, μέρος του δωδεκαδακτύλου και οι γειτονικοί λεμφαδένες. Μερικές φορές, αφαιρείται μέρος του στομάχου.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση του καρκίνου εάν ο όγκος δεν έχει αναπτυχθεί έξω από το πάγκρεας.

Οι κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία γενικά είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Καρδιακά προβλήματα
• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Διαρροή υγρών από το πάγκρεας, τον χοληφόρο πόρο, το στομάχι ή το έντερο
• Προβλήματα με την εκκένωση του στομάχου
• Διαβήτης, εάν ο οργανισμός δεν μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη
• Απώλεια βάρους

Συναντηθείτε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τα ιατρικά προβλήματα όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα προβλήματα της καρδιάς ή των πνευμόνων είναι σε καλό έλεγχο.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε αυτές τις ιατρικές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Δοκιμές αίματος (πλήρης αριθμός αίματος, ηλεκτρολύτες, εξετάσεις ήπατος και νεφρού)
• Ακτινογραφία θώρακα ή ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για μερικούς ανθρώπους
• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) για την εξέταση της χολής και του παγκρεατικού πόρου
• Η αξονική τομογραφία
• Υπέρηχος

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin).
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση. Ζητήστε βοήθεια από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν αρρωστήσετε, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο 1 έως 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Αρχικά, θα βρίσκεστε στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης ή σε εντατική θεραπεία όπου μπορείτε να παρακολουθείτε στενά.
• Θα λάβετε υγρά και φάρμακα μέσω ενός ενδοφλέβιου καθετήρα (IV) στο χέρι σας. Θα έχετε ένα σωλήνα στη μύτη σας.
• Θα έχετε πόνο στην κοιλιά σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πάρετε φάρμακο για τον πόνο μέσω του IV.
• Μπορεί να έχετε αποχετεύσεις στην κοιλιά σας για να αποτρέψετε τη συσσώρευση αίματος και άλλων υγρών. Οι σωλήνες και οι αποχετεύσεις θα αφαιρεθούν καθώς θεραπεύετε.

Αφού πάτε σπίτι:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες απαλλαγής και αυτο-φροντίδας που σας δίνονται.
• Θα έχετε μια επίσκεψη παρακολούθησης με το γιατρό σας 1 έως 2 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Φροντίστε να διατηρήσετε αυτό το ραντεβού.

Μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία μετά την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε το γιατρό σας για την κατάστασή σας.

Η παγκρεατική χειρουργική μπορεί να είναι επικίνδυνη. Εάν γίνει χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο όπου εκτελούνται πολλές από αυτές τις διαδικασίες.

Παγκρεατική δωδεκατεκτομή; Διαδικασία Whipple Ανοικτή περιφερική παγκρεατεκτομή και σπληνεκτομή. Λαπαροσκοπική περιφερική παγκρεατεκτομή; Παγκρεατική γαστροστομία

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Καρκίνωμα του παγκρέατος. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 78

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Καρκίνος του παγκρέατος: κλινικές πτυχές, αξιολόγηση και διαχείριση. Σε: Jarnagin WR, ed. Η χειρουργική επέμβαση του συκωτιού του Blumgart, η χοληφόρος οδός και το πάγκρεας. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 62

Shires GT, Wilfong LS. Καρκίνος του παγκρέατος, κυστικά παγκρεατικά νεοπλάσματα και άλλοι μη ενδοκρινικοί παγκρεατικοί όγκοι. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 60.