Φλεβικοί καθετήρες μεσαίας γραμμής - βρέφη

Ένας φλεβικός καθετήρας μεσαίας γραμμής είναι ένας λεπτός, μαλακός, πλαστικός σωλήνας μήκους (3 έως 8 ίντσες ή 7 έως 20 εκατοστών) που τοποθετείται σε ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο. Αυτό το άρθρο αναφέρεται σε καθετήρες μεσαίας γραμμής σε βρέφη.

ΓΙΑΤΙ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟ ΚΑΘΕΤΕΡ;

Ένας φλεβικός καθετήρας μεσαίας γραμμής χρησιμοποιείται όταν ένα βρέφος χρειάζεται IV υγρά ή φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα τακτικά IVs διαρκούν μόνο για 1 έως 3 ημέρες και πρέπει να αντικαθίστανται συχνά. Οι καθετήρες μέσης γραμμής μπορούν να παραμείνουν μέσα σε 2 έως 4 εβδομάδες.

Οι καθετήρες μεσαίας γραμμής χρησιμοποιούνται πλέον στη θέση:

• Ομφαλικοί καθετήρες, οι οποίοι μπορεί να τοποθετηθούν αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά ενέχουν κινδύνους
• Κεντρικές φλεβικές γραμμές, οι οποίες τοποθετούνται σε μεγάλη φλέβα κοντά στην καρδιά, αλλά ενέχουν κινδύνους
• Διαδερμικά τοποθετημένοι κεντρικοί καθετήρες (PICC), που φτάνουν πιο κοντά στην καρδιά, αλλά ενέχουν κινδύνους

Επειδή οι μεσαίοι καθετήρες δεν φτάνουν πέρα ​​από τη μασχάλη, θεωρούνται ασφαλέστεροι. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν κάποια IV φάρμακα που δεν μπορούν να χορηγηθούν μέσω καθετήρα μεσαίας γραμμής. Επίσης, οι συστηματικές αιμοληψίες δεν συνιστώνται από καθετήρα μεσαίας γραμμής, σε αντίθεση με τους πιο κεντρικούς τύπους φλεβικών καθετήρων.

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΜΕΣΟ ΚΑΘΗΤΡΟ;

Ένας μεσαίος καθετήρας εισάγεται στις φλέβες του βραχίονα, του ποδιού ή, περιστασιακά, στο τριχωτό της κεφαλής του βρέφους.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης:

• Τοποθετήστε το βρέφος στο τραπέζι των εξετάσεων
• Λάβετε βοήθεια από εκπαιδευμένο προσωπικό που θα σας βοηθήσει να ηρεμήσετε και να ανακουφίσετε το βρέφος
• Μουδιάστε την περιοχή όπου θα τοποθετηθεί ο καθετήρας
• Καθαρίστε το δέρμα του βρέφους με ένα φάρμακο που σκοτώνει τα μικρόβια (αντισηπτικό)
• Κάντε μια μικρή χειρουργική τομή και τοποθετήστε μια κοίλη βελόνα σε μια μικρή φλέβα στο χέρι, το πόδι ή το τριχωτό της κεφαλής
• Τοποθετήστε τον μεσαίο καθετήρα μέσω της βελόνας σε μια μεγαλύτερη φλέβα και αφαιρέστε τη βελόνα
• Επίδεσμος της περιοχής όπου έχει τοποθετηθεί ο καθετήρας

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΕΧΟΥΝ ΕΝΑ ΜΕΣΟ ΚΑΘΕΤΕΡΗ;

Κίνδυνοι φλεβικού καθετηριασμού μεσαίας γραμμής:

• Μόλυνση. Ο κίνδυνος είναι μικρός, αλλά αυξάνει όσο παραμένει ο μεσαίος καθετήρας στη θέση του.
• Αιμορραγία και μώλωπες στο σημείο εισαγωγής.
• Φλεγμονή της φλέβας (φλεβίτιδα).
• Κίνηση του καθετήρα εκτός τόπου, ακόμη και έξω από τη φλέβα.
• Η διαρροή υγρού από τον καθετήρα στους ιστούς μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο και ερυθρότητα.
• Σπάσιμο του καθετήρα μέσα στη φλέβα (πολύ σπάνια).

Μέσος φλεβικός καθετήρας - βρέφη; MVC - βρέφη Μεσαίος καθετήρας - βρέφη; ML καθετήρας - βρέφη; ML - βρέφη

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Οδηγίες για την πρόληψη λοιμώξεων που σχετίζονται με τον ενδοαγγειακό καθετήρα (2011). www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/BSI/index.html. Ενημερώθηκε τον Ιούλιο του 2017. Πρόσβαση στις 30 Ιουλίου 2020.

Chenoweth KB, Guo J-W, Chan Β. Ο περιφερειακός ενδοφλέβιος καθετήρας παρατεταμένης κατοικίας είναι μια εναλλακτική μέθοδος ενδοφλέβιας πρόσβασης NICU. Adv Neonatal Care. 2018; 18 (4): 295-301. PMID: 29847401 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847401/.

Witt SH, Carr CM, Krywko DM. Εσωτερικές συσκευές αγγειακής πρόσβασης: πρόσβαση και διαχείριση έκτακτης ανάγκης. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 24