Εγκάρσια μυελίτιδα

Η εγκάρσια μυελίτιδα είναι μια κατάσταση που προκαλείται από φλεγμονή του νωτιαίου μυελού. Ως αποτέλεσμα, το κάλυμμα (περίβλημα μυελίνης) γύρω από τα νευρικά κύτταρα είναι κατεστραμμένο. Αυτό διαταράσσει τα σήματα μεταξύ των νωτιαίων νεύρων και του υπόλοιπου σώματος.

Η εγκάρσια μυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο, μυϊκή αδυναμία, παράλυση και προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο.

Η εγκάρσια μυελίτιδα είναι μια σπάνια διαταραχή του νευρικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη. Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε εγκάρσια μυελίτιδα:

• Βακτηριακή, ιογενής, παρασιτική ή μυκητιακή λοίμωξη, όπως HIV, σύφιλη, ανεμευλογιά ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα), ιός του Δυτικού Νείλου, ιός Zika, εντεροϊοί και ασθένεια Lyme
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), σύνδρομο Sjögren και λύκος
• Άλλες φλεγμονώδεις διαταραχές, όπως η σαρκοείδωση, ή μια ασθένεια του συνδετικού ιστού που ονομάζεται σκληρόδερμα
• Διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη

Η εγκάρσια μυελίτιδα επηρεάζει άνδρες και γυναίκες όλων των ηλικιών και φυλών.

Τα συμπτώματα της εγκάρσιας μυελίτιδας μπορεί να αναπτυχθούν μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες. Ή, μπορεί να αναπτυχθούν σε διάστημα 1 έως 4 εβδομάδων. Τα συμπτώματα μπορεί γρήγορα να γίνουν σοβαρά.

Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σε ή κάτω από την κατεστραμμένη περιοχή του νωτιαίου μυελού. Οι δύο πλευρές του σώματος επηρεάζονται συχνά, αλλά μερικές φορές επηρεάζεται μόνο η μία πλευρά.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Μη φυσιολογικές αισθήσεις:

• Μούδιασμα
• Τρυπήματα
• Μυρμήγκιασμα
• Ψυχρότητα
• Καύση
• Ευαισθησία στην αφή ή τη θερμοκρασία

Συμπτώματα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης:

• Δυσκοιλιότητα
• Συχνή ανάγκη ούρησης
• Δυσκολία στο κράτημα των ούρων
• Διαρροή ούρων (ακράτεια)

Πόνος:

• Απότομη ή αμβλύ
• Μπορεί να ξεκινήσει στο κάτω μέρος της πλάτης σας
• Μπορεί να καταρρίψει τα χέρια και τα πόδια σας ή να τυλίξει γύρω από τον κορμό ή το στήθος σας

Μυϊκή αδυναμία:

• Απώλεια ισορροπίας
• Δυσκολία στο περπάτημα (σκοντάφτοντας ή σύροντας τα πόδια σας)
• Μερική απώλεια λειτουργίας, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε παράλυση

Σεξουαλική δυσλειτουργία:

• Δυσκολία οργασμού (άνδρες και γυναίκες)
• Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, πυρετό και αναπνευστικά προβλήματα. Η κατάθλιψη και το άγχος μπορεί να συμβούν ως αποτέλεσμα της αντιμετώπισης χρόνιου πόνου και ασθένειας.

Ο γιατρός σας θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Ο πάροχος θα κάνει επίσης εξέταση νευρικού συστήματος για να ελέγξει για:

• Αδυναμία ή απώλεια μυϊκής λειτουργίας, όπως μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά
• Επίπεδο πόνου
• Μη φυσιολογικές αισθήσεις

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της εγκάρσιας μυελίτιδας και για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών περιλαμβάνουν:

• MRI του νωτιαίου μυελού για έλεγχο φλεγμονής ή ανωμαλιών
• Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση)
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Η θεραπεία για εγκάρσια μυελίτιδα βοηθά:

• Αντιμετωπίστε μια λοίμωξη που προκάλεσε την πάθηση
• Μειώστε τη φλεγμονή του νωτιαίου μυελού
• Ανακουφίστε ή μειώστε τα συμπτώματα

Μπορεί να σας δοθούν:

• Στεροειδή φάρμακα που χορηγούνται μέσω φλέβας (IV) για τη μείωση της φλεγμονής.
• Θεραπεία ανταλλαγής πλάσματος. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του υγρού μέρους του αίματός σας (πλάσμα) και την αντικατάστασή του με πλάσμα από έναν υγιή δότη ή με άλλο υγρό.
• Φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού σας συστήματος.
• Φάρμακα για τον έλεγχο άλλων συμπτωμάτων όπως πόνος, σπασμός, προβλήματα ούρων ή κατάθλιψη.

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει:

• Φυσικοθεραπεία για τη βελτίωση της μυϊκής δύναμης και ισορροπίας, καθώς και τη χρήση βοηθητικών περιπάτων
• Εργοθεραπεία για να σας βοηθήσει να μάθετε νέους τρόπους για να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες
• Συμβουλευτική για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το άγχος και τα συναισθηματικά ζητήματα από την εγκάρσια μυελίτιδα

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Οι προοπτικές για άτομα με εγκάρσια μυελίτιδα ποικίλλουν. Η περισσότερη ανάρρωση πραγματοποιείται εντός 3 μηνών από την εμφάνιση της πάθησης. Για μερικούς, η επούλωση μπορεί να διαρκέσει μήνες έως χρόνια. Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με εγκάρσια μυελίτιδα αναρρώνουν πλήρως. Μερικοί άνθρωποι αναρρώνουν με μέτριες αναπηρίες, όπως προβλήματα στο έντερο και δυσκολία στο περπάτημα. Άλλοι έχουν μόνιμη αναπηρία και χρειάζονται βοήθεια με τις καθημερινές δραστηριότητες.

Εκείνοι που ενδέχεται να έχουν κακή πιθανότητα ανάρρωσης είναι:

• Άτομα που έχουν ταχεία εμφάνιση συμπτωμάτων
• Άτομα των οποίων τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται εντός των πρώτων 3 έως 6 μηνών

Η εγκάρσια μυελίτιδα εμφανίζεται συνήθως μόνο μία φορά στους περισσότερους ανθρώπους. Μπορεί να επαναληφθεί σε ορισμένα άτομα με υποκείμενη αιτία, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα άτομα που έχουν εμπλοκή μόνο στη μία πλευρά του νωτιαίου μυελού ενδέχεται να είναι πιθανότερο να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας στο μέλλον.

Τα συνεχιζόμενα προβλήματα υγείας από εγκάρσια μυελίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνεχής πόνος
• Μερική ή πλήρης απώλεια μυϊκής λειτουργίας
• Αδυναμία
• Μυϊκή σφίξιμο και σπαστικότητα
• Σεξουαλικά προβλήματα

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Παρατηρείτε έναν ξαφνικό, απότομο πόνο στην πλάτη σας που ρίχνει τα χέρια ή τα πόδια σας ή τυλίγει γύρω από τον κορμό σας
• Εμφανίζετε ξαφνική αδυναμία ή μούδιασμα του βραχίονα ή του ποδιού
• Έχετε απώλεια μυϊκής λειτουργίας
• Έχετε προβλήματα στην ουροδόχο κύστη (συχνότητα ή ακράτεια) ή προβλήματα στο έντερο (δυσκοιλιότητα)
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται, ακόμη και με θεραπεία

ΤΜ; Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα Δευτερογενής εγκάρσια μυελίτιδα; Ιδιόπαθη εγκάρσια μυελίτιδα

• Μυελίνη και νευρική δομή
• Σπονδυλικά και νωτιαία νεύρα

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες φλεγμονώδεις απομυελινωτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 80.

Hemingway C. Απομυελινωτικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC και Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 618.

Lim PAC. Εγκάρσια μυελίτιδα. Σε: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 162

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. Ενημερωτικό δελτίο εγκάρσιας μυελίτιδας. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Ενημερώθηκε στις 13 Αυγούστου 2019. Πρόσβαση στις 06 Ιανουαρίου 2020.