Αντιδραστική αρθρίτιδα: τι είναι, θεραπεία, συμπτώματα και αιτίες

Περιεχόμενο

• Αιτίες της αντιδραστικής αρθρίτιδας
• Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας
• Διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• Θεραπείες για αντιδραστική αρθρίτιδα
• Φυσιοθεραπεία για αντιδραστική αρθρίτιδα

Η αντιδραστική αρθρίτιδα, παλαιότερα γνωστή και ως σύνδρομο Reiter, είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που αναπτύσσεται αμέσως μετά ή κατά τη διάρκεια μιας βακτηριακής λοίμωξης, συνήθως ή γαστρεντερικού. Λόγω του γεγονότος ότι συμβαίνει ως συνέπεια μιας λοίμωξης, αυτός ο τύπος αρθρίτιδας ονομάζεται αντιδραστικός.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα αποτελείται από την κλινική τριάδα: μετα-μολυσματική αρθρίτιδα, ουρηθρίτιδα και επιπεφυκίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε νεαρούς ενήλικες με ιστορικό λοίμωξης τις τελευταίες 4 εβδομάδες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που διαγιγνώσκονται με αντιδραστική αρθρίτιδα βελτιώνονται μετά από μερικούς μήνες χωρίς την ανάγκη θεραπείας, ωστόσο υπάρχουν πιθανότητες να συμβεί ξανά. Η θεραπεία αυτού του τύπου αρθρίτιδας καθορίζεται από τον γενικό ιατρό ή τον ρευματολόγο σύμφωνα με τα συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής και την αιτία της νόσου και μπορεί να συνιστάται η χρήση αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών, κορτικοστεροειδών ή αντιβιοτικών.

Αιτίες της αντιδραστικής αρθρίτιδας

Η αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως προκύπτει ως αποτέλεσμα ουρογεννητικής ή εντερικής βακτηριακής λοίμωξης. Στην περίπτωση ουρογεννητικής λοίμωξης, μπορεί να οφείλεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, όπως τα χλαμύδια, για παράδειγμα, που προκαλούνται από τα βακτήρια Chlamydia trachomatis. Όταν οφείλεται σε εντερικές λοιμώξεις, μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη από Campylobacter sp, Shigella sp ή Salmonella sp, για παράδειγμα.

Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν λόγω μη προστατευμένης στενής επαφής, στην περίπτωση Σεξουαλικά Μεταδιδόμενων Λοιμώξεων (ΣΜΝ), που σχετίζονται με ουρηθρίτιδα ή τραχηλίτιδα, η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε πόνο και κάψιμο στα ούρα, ουρήθρα ή κολπικό απόρριψη, ή λόγω τροφικής δηλητηρίασης, σε περίπτωση εντερικών βακτηριακών λοιμώξεων. Επιπλέον, η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη. Υπάρχουν επίσης αναφορές αντιδραστικής αρθρίτιδας μετά από ανοσοθεραπεία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας

Η αντιδραστική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων (αρθρίτιδα, ουρηθρίτιδα και επιπεφυκίτιδα), δηλαδή, η ασθένεια δείχνει σημάδια λοίμωξης, φλεγμονή των αρθρώσεων και οφθαλμικά προβλήματα. Έτσι, τα κύρια σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με την αντιδραστική αρθρίτιδα είναι:

• Συμπτώματα μόλυνσης:

  • Πολυουρία, η οποία παράγει μεγάλες ποσότητες ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Πόνος και κάψιμο κατά την ούρηση
  • Παρουσία αίματος στα ούρα.
  • Επείγουσα επιθυμία για ούρηση
  • Σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με προστατίτιδα στους άνδρες, όπως δυσκολία στη διατήρηση της στύσης, πόνος κατά την εκσπερμάτωση και παρουσία αίματος στο σπέρμα.
  • Σημάδια και συμπτώματα που σχετίζονται με τραχηλίτιδα, σαλπιγγίτιδα ή αιδοιοκολπίτιδα στις γυναίκες.
• Συμπτώματα άρθρωσης, η οποία μπορεί να ποικίλλει από μια παροδική μονοαρθρίτιδα σε πολυαρθρίτιδα, δηλαδή, μπορεί να υπάρχει συμμετοχή ενός ή περισσοτέρων αρθρώσεων:
  • Πόνος στις αρθρώσεις;
  • Δυσκολία μετακίνησης της προσβεβλημένης άρθρωσης.
  • Πόνος στην πλάτη
  • Οίδημα στις αρθρώσεις
  • Φλεγμονή των τενόντων και των συνδέσμων που συνδέονται με την άρθρωση.
• Συμπτώματα ματιών:
  • Ερυθρότητα στα μάτια
  • Υπερβολικό σχίσιμο
  • Πόνος ή κάψιμο στα οστά
  • Πρήξιμο;
  • Κάψιμο των ματιών
  • Αυξημένη ευαισθησία στο φως, που ονομάζεται φωτοφοβία.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα γενικότερα συμπτώματα, όπως υπερβολική κόπωση, πόνος στην πλάτη, πυρετός άνω των 38ºC, απώλεια βάρους, τσίχλα, κοιλιακό άλγος ή διάρροια, για παράδειγμα. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό για να αξιολογήσετε το πρόβλημα και να υποδείξετε την ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο για να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας

Η διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι βασικά κλινική, στην οποία ο γιατρός αξιολογεί εάν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την τριάδα, δηλαδή την παρουσία σημείων και συμπτωμάτων που σχετίζονται με λοίμωξη, φλεγμονή των αρθρώσεων και οφθαλμικά προβλήματα.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει τη διεξαγωγή γενετικής εξέτασης για την ταυτοποίηση του HLA-B27, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί δείκτης θετικός σε ασθενείς με αντιδραστική αρθρίτιδα. Μεμονωμένα, το HLA-B27 έχει μικρή διαγνωστική αξία και δεν ενδείκνυται στη συνήθη φροντίδα αυτών των ασθενών.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία για αντιδραστική αρθρίτιδα γίνεται σύμφωνα με τα συμπτώματα που παρουσιάζει το άτομο και την αιτία της νόσου, υποδεικνύοντας συνήθως από τον ρευματολόγο τη χρήση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων, όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση κορτικοστεροειδών, όπως η πρεδνιζολόνη, μπορεί επίσης να συνιστάται για τη μείωση της φλεγμονής σε διάφορα μέρη του σώματος και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ο ρευματολόγος μπορεί επίσης να υποδείξει τη χρήση αντιβιοτικών, εάν η αντιδραστική αρθρίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη και ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να εξαλείψει τα βακτήρια, ωστόσο η χρήση αντιβιοτικών δεν έχει καμία επίδραση σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, σε περίπτωση που επηρεάζονται οι αρθρώσεις, μπορεί επίσης να ενδείκνυται φυσική θεραπεία, η οποία γίνεται με ασκήσεις που βοηθούν στην ανάκτηση της κίνησης των άκρων και στην ανακούφιση του πόνου.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να ανακουφίσετε πλήρως όλα τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας, αναπτύσσοντας μια χρόνια πάθηση που προκαλεί την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων για μερικές εβδομάδες.

Θεραπείες για αντιδραστική αρθρίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις αντιδραστικής αρθρίτιδας, ο γιατρός συνιστά τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και η χρήση Ibuprofen ή Diclofenac μπορεί να συνιστάται για τη μείωση του πόνου και τη διευκόλυνση της κίνησης των αρθρώσεων. Σε περίπτωση που η χρήση ΜΣΑΦ δεν επαρκεί, η χρήση άλλων φαρμάκων, όπως:

• Κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζολόνη ή η βηταμεθαζόνη, για τη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής όταν τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν είναι αρκετά.
• Αντιβιοτικά, η οποία ποικίλλει ανάλογα με τον μολυσματικό παράγοντα που είναι υπεύθυνος για τη μόλυνση και το προφίλ ευαισθησίας του μικροοργανισμού.

Η θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας διαρκεί συνήθως περίπου 6 μήνες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει το 1 έτος ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την απόκριση του ατόμου στη θεραπεία.

Φυσιοθεραπεία για αντιδραστική αρθρίτιδα

Η φυσικοθεραπεία είναι σημαντική για τη θεραπεία αυτού του τύπου αρθρίτιδας για να αποφευχθεί η σκλήρυνση της άρθρωσης. Έτσι, η φυσιοθεραπεία υποδεικνύει και εκτελεί μερικές ασκήσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των αρθρώσεων, την αύξηση του εύρους κίνησης και την πρόληψη παραμορφώσεων που μπορεί να συμβούν ως αποτέλεσμα της νόσου.

Δείτε το παρακάτω βίντεο για μερικές ασκήσεις αρθρίτιδας: