Ρωτήστε τον εμπειρογνώμονα: Κατανόηση του τοπίου του φαρμάκου για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Περιεχόμενο

• Μπορεί η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα να θεραπευτεί;
• Ποιες είναι οι πιο υποσχόμενες θεραπείες σε κλινικές δοκιμές;
• Πώς μπορώ να ξέρω αν πληρώ τις προϋποθέσεις για κλινική δοκιμή;
• Ποιες είναι οι νεότερες θεραπείες για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
• Τι συμπληρωματικές θεραπείες προτείνετε; Τι ασκήσεις προτείνετε;
• Είναι η χειρουργική επέμβαση μια επιλογή για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας;
• Πώς βλέπετε τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας να αλλάζει τα επόμενα 10 χρόνια;
• Ποια πιστεύετε ότι θα είναι η επόμενη ανακάλυψη για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας;
• Πώς βοηθά η σύγχρονη τεχνολογία να προωθήσει τη θεραπεία;

Μπορεί η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα να θεραπευτεί;

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS). Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με AS μπορούν να ζήσουν μακρά, παραγωγική ζωή.

Λόγω του χρόνου μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και της επιβεβαίωσης της νόσου, η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη.

Η ιατρική διαχείριση, οι βοηθητικές θεραπείες και οι στοχευμένες ασκήσεις μπορούν να προσφέρουν στους ασθενείς βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Οι θετικές επιπτώσεις περιλαμβάνουν ανακούφιση από τον πόνο, αυξημένο εύρος κίνησης και αυξημένη λειτουργική ικανότητα.

Ποιες είναι οι πιο υποσχόμενες θεραπείες σε κλινικές δοκιμές;

Οι πιο υποσχόμενες κλινικές δοκιμές είναι αυτές που εξετάζουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του bimekizumab. Είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει τόσο την ιντερλευκίνη (IL) -17A όσο και την IL-17F - μικρές πρωτεΐνες που συμβάλλουν στα συμπτώματα AS.

Το Filgotinib (FIL) είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της Janus kinase 1 (JAK1), μια άλλη προβληματική πρωτεΐνη. Το FIL βρίσκεται σε εξέλιξη για τη θεραπεία της ψωρίασης, της ψωριασικής αρθρίτιδας και της AS. Λαμβάνεται από το στόμα και είναι πολύ ισχυρό.

Πώς μπορώ να ξέρω αν πληρώ τις προϋποθέσεις για κλινική δοκιμή;

Η επιλεξιμότητά σας για συμμετοχή σε κλινική δοκιμή για AS εξαρτάται από τον σκοπό της δοκιμής.

Οι δοκιμές μπορούν να μελετήσουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των ερευνητικών φαρμάκων, την εξέλιξη της σκελετικής εμπλοκής ή τη φυσική πορεία της νόσου. Μια αναθεώρηση των διαγνωστικών κριτηρίων για AS θα επηρεάσει το σχεδιασμό κλινικών δοκιμών στο μέλλον.

Ποιες είναι οι νεότερες θεραπείες για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;

Τα πιο πρόσφατα εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα για τη θεραπεία της AS είναι:

• ustekinumab (Stelara), αναστολέας IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), αναστολέας JAK
• secukinumab (Cosentyx), ένας αναστολέας IL-17 και εξανθρωπισμένο μονοκλωνικό αντίσωμα
• ixekizumab (Taltz), ένας αναστολέας της IL-17

Τι συμπληρωματικές θεραπείες προτείνετε; Τι ασκήσεις προτείνετε;

Οι συμπληρωματικές θεραπείες που προτείνω συνήθως περιλαμβάνουν:

• μασάζ
• βελονισμός
• ακουστική πίεση
• ασκήσεις υδροθεραπείας

Συγκεκριμένες σωματικές ασκήσεις περιλαμβάνουν:

• τέντωμα
• συνεδρίαση τοίχου
• σανίδες
• πιγούνι σε ανακλινόμενη θέση
• τέντωμα ισχίου
• ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και περπάτημα

Ενθαρρύνεται επίσης η χρήση τεχνικών γιόγκα και μονάδων διαδερμικής διέγερσης ηλεκτρικών νεύρων (TENS).

Είναι η χειρουργική επέμβαση μια επιλογή για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας;

Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια στο AS. Μερικές φορές, η ασθένεια εξελίσσεται σε σημείο παρέμβασης με τις καθημερινές δραστηριότητες λόγω πόνου, περιορισμών κίνησης και αδυναμίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν μερικές διαδικασίες που μπορούν να μειώσουν τον πόνο, να σταθεροποιήσουν τη σπονδυλική στήλη, να βελτιώσουν τη στάση του σώματος και να αποτρέψουν τη συμπίεση των νεύρων. Η σύντηξη της σπονδυλικής στήλης, οι οστεοτομίες και οι λαμινεκτομή που πραγματοποιούνται από πολύ ειδικευμένους χειρουργούς μπορεί να είναι ευεργετικές για ορισμένους ασθενείς.

Πώς βλέπετε τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας να αλλάζει τα επόμενα 10 χρόνια;

Έχω την εντύπωση ότι οι θεραπείες θα προσαρμοστούν βάσει συγκεκριμένων κλινικών ευρημάτων, βελτιωμένων τεχνικών απεικόνισης και οποιωνδήποτε σχετικών εκφράσεων αυτής της ασθένειας.

Το AS πέφτει κάτω από την ομπρέλα μιας ευρύτερης κατηγορίας ασθενειών που ονομάζεται spondyloarthropathies. Αυτές περιλαμβάνουν ψωρίαση, ψωριασική αρθρίτιδα, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και αντιδραστική σπονδυλοαρθροπάθεια.

Μπορεί να υπάρχουν crossover παρουσιάσεις αυτών των υποομάδων και οι άνθρωποι θα επωφεληθούν από μια στοχευμένη προσέγγιση στη θεραπεία.

Ποια πιστεύετε ότι θα είναι η επόμενη ανακάλυψη για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας;

Δύο συγκεκριμένα γονίδια, HLA-B27 και ERAP1, θα μπορούσαν να εμπλέκονται στην έκφραση του AS. Νομίζω ότι η επόμενη ανακάλυψη στη θεραπεία του AS θα ενημερωθεί με την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αλληλεπιδρούν και τη σχέση τους με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Πώς βοηθά η σύγχρονη τεχνολογία να προωθήσει τη θεραπεία;

Μια σημαντική πρόοδος είναι η νανοϊατρική. Αυτή η τεχνολογία έχει χρησιμοποιηθεί για την επιτυχή αντιμετώπιση άλλων φλεγμονωδών ασθενειών όπως η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η ανάπτυξη συστημάτων παράδοσης με βάση τη νανοτεχνολογία μπορεί να είναι μια συναρπαστική προσθήκη στη διαχείριση της AS.

Ο Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, είναι κλινικός καθηγητής Emerita, UCSF, Rheumatology, σύμβουλος πολλών οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης και συγγραφέας. Τα ενδιαφέροντά της περιλαμβάνουν την υπεράσπιση των ασθενών και το πάθος για παροχή συμβουλών ρευματολογίας από ειδικούς σε γιατρούς και πληθυσμούς με ανεπαρκή επιτήρηση. Είναι συν-συγγραφέας του "Focus on Your Best Health: Smart Guide to the Health Care You αξίζει."