Προχωρημένος καρκίνος του μαστού πριν και μετά την εμμηνόπαυση

Περιεχόμενο

• 1.Ποια είναι η κύρια θεραπεία για θετικούς σε υποδοχείς ορμονικούς μεταστατικούς καρκίνους του μαστού;
• 2. Πώς αντιμετωπίζεται ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες;
• 3. Ποια είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες;
• 4. Πότε χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες για τη θεραπεία μεταστατικών καρκίνων του μαστού;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού (ονομάζεται επίσης προχωρημένος καρκίνος του μαστού) σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το στήθος σε άλλα σημεία του σώματος. Θεωρείται ακόμη καρκίνος του μαστού επειδή οι μεταστάσεις έχουν τον ίδιο τύπο καρκινικών κυττάρων.

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του όγκου, όπως εάν είναι θετικός στον υποδοχέα ορμονών και εάν είναι θετικός στο HER2. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν την τρέχουσα υγεία, οποιαδήποτε θεραπεία έχετε λάβει προηγουμένως και πόσο καιρό χρειάστηκε να επαναληφθεί ο καρκίνος.

Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από το πόσο διαδεδομένος είναι ο καρκίνος και αν έχετε περάσει από την εμμηνόπαυση. Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού, καθώς σχετίζεται με την εμμηνόπαυση.

1.Ποια είναι η κύρια θεραπεία για θετικούς σε υποδοχείς ορμονικούς μεταστατικούς καρκίνους του μαστού;

Η ορμονική θεραπεία, ή η ενδοκρινική θεραπεία, είναι συνήθως το πρωταρχικό συστατικό της θεραπείας για γυναίκες με θετικό στον υποδοχέα ορμονών μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Ορισμένες φορές ονομάζεται αντι-ορμονική θεραπεία, διότι λειτουργεί σαν το αντίθετο της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών (HRT).

Ο στόχος είναι να μειωθούν τα επίπεδα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης στο σώμα για να εμποδίσουν αυτές τις ορμόνες να φτάσουν στα καρκινικά κύτταρα και να πάρουν τα οιστρογόνα που χρειάζονται για να αναπτυχθούν.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διακόψει την επίδραση των ορμονών στην ανάπτυξη των κυττάρων και στη συνολική λειτουργία. Εάν οι ορμόνες μπλοκαριστούν ή αφαιρεθούν, τα καρκινικά κύτταρα είναι λιγότερο πιθανό να επιβιώσουν.

Η ορμονική θεραπεία σταματά επίσης τα υγιή κύτταρα του μαστού να λαμβάνουν ορμόνες που θα μπορούσαν να διεγείρουν τα καρκινικά κύτταρα να αναγεννηθούν εντός του μαστού ή αλλού.

2. Πώς αντιμετωπίζεται ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες;

Η μεταστατική θεραπεία του καρκίνου του μαστού σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο θετικούς σε υποδοχείς ορμονών συνήθως περιλαμβάνει καταστολή των ωοθηκών. Αυτή η διαδικασία μειώνει τα επίπεδα ορμονών στο σώμα για να στερήσει τον όγκο από τα οιστρογόνα που χρειάζεται να αναπτυχθεί.

Η καταστολή των ωοθηκών μπορεί να επιτευχθεί με έναν από τους δύο τρόπους:

• Τα ναρκωτικά μπορούν να σταματήσουν την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες, γεγονός που προκαλεί εμμηνόπαυση για ένα χρονικό διάστημα.
• Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ωοφορεκτομή μπορεί να αφαιρέσει τις ωοθήκες και να σταματήσει μόνιμα την παραγωγή οιστρογόνων.

Ένας αναστολέας αρωματάσης μπορεί να συνταγογραφηθεί σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε συνδυασμό με καταστολή των ωοθηκών. Οι αναστολείς της αρωματάσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αναστροζόλη (Arimidex)
• εξεμεστάνη (Aromasin)
• λετροζόλη (Femara)

Το Tamoxifen, ένα αντιοιστρογόνο, χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Μπορεί να αποτρέψει την επιστροφή ή την εξάπλωση του καρκίνου αλλού.

Η ταμοξιφαίνη μπορεί να μην είναι επιλογή εάν ο καρκίνος εξελίχθηκε κατά τη διάρκεια προηγούμενης θεραπείας με ταμοξιφαίνη. Ο συνδυασμός καταστολής των ωοθηκών και της ταμοξιφαίνης έχει βρεθεί ότι βελτιώνουν την επιβίωση σε σύγκριση με την ταμοξιφαίνη μόνο.

3. Ποια είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες;

Η καταστολή των ωοθηκών δεν είναι απαραίτητη για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Οι ωοθήκες τους έχουν ήδη σταματήσει να παράγουν μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων. Κάνουν μόνο μια μικρή ποσότητα στον λιπώδη ιστό και στα επινεφρίδια.

Η μετεμμηνοπαυσιακή ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως έναν αναστολέα αρωματάσης. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα των οιστρογόνων στο σώμα, σταματώντας τους ιστούς και τα όργανα εκτός από τις ωοθήκες να παράγουν οιστρογόνα.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων αρωματάσης περιλαμβάνουν:

• εξάψεις
• ναυτία
• εμετος
• οδυνηρά οστά ή αρθρώσεις

Οι πιο σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν την αραίωση των οστών και την αύξηση της χοληστερόλης.

Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να συνταγογραφούνται ταμοξιφαίνη για αρκετά χρόνια, συνήθως πέντε ή περισσότερα. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για λιγότερο από πέντε χρόνια, συχνά μπορεί να χορηγηθεί αναστολέας αρωματάσης για τα υπόλοιπα χρόνια.

Άλλα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν περιλαμβάνουν αναστολείς CDK4 / 6 ή fulvestrant.

4. Πότε χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες για τη θεραπεία μεταστατικών καρκίνων του μαστού;

Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπευτική επιλογή για τριπλούς αρνητικούς καρκίνους του μαστού (ορμονικός υποδοχέας αρνητικός και HER2-αρνητικός). Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με θεραπείες που στοχεύουν το HER2 για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πιο σοβαρές περιπτώσεις για καρκίνους θετικούς σε υποδοχείς ορμονών, αρνητικούς με HER2.

Εάν το πρώτο φάρμακο χημειοθεραπείας ή συνδυασμός φαρμάκων σταματήσει να λειτουργεί και ο καρκίνος εξαπλωθεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα δεύτερο ή τρίτο φάρμακο.

Η εύρεση της σωστής θεραπείας μπορεί να χρειαστεί κάποια δοκιμή και σφάλμα. Αυτό που είναι σωστό για κάποιον άλλο δεν θα είναι απαραίτητα κατάλληλο για εσάς. Ακολουθήστε το πρόγραμμα θεραπείας και επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Ενημερώστε τους όταν κάτι λειτουργεί ή δεν λειτουργεί.

Μπορεί να έχετε δύσκολες μέρες μπροστά, αλλά βοηθά να γνωρίζετε όλες τις επιλογές θεραπείας σας.