Τι είναι το εύθραυστο άσθμα;

Περιεχόμενο

• Ποιοι είναι οι τύποι εύθραυστου άσθματος;
• Τύπος 1
• Τύπος 2
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για εύθραυστο άσθμα;
• Πώς διαγιγνώσκεται το εύθραυστο άσθμα;
• Πώς αντιμετωπίζεται το εύθραυστο άσθμα;
• Θεραπεία φαρμάκων
• Μη τυπικές φαρμακευτικές αγωγές
• Ποια είναι η άποψή σας με το εύθραυστο άσθμα;
• Συμβουλές για την πρόληψη μιας επίθεσης άσθματος

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το εύθραυστο άσθμα είναι μια σπάνια μορφή σοβαρού άσθματος. Ο όρος «εύθραυστο» σημαίνει δύσκολο να ελεγχθεί. Το εύθραυστο άσθμα ονομάζεται επίσης ασταθές ή απρόβλεπτο άσθμα επειδή μπορεί ξαφνικά να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωή επίθεση.

Σε αντίθεση με τους λιγότερο σοβαρούς τύπους άσθματος, το εύθραυστο άσθμα τείνει να είναι ανθεκτικό στις συνήθεις θεραπείες, όπως τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και περιλαμβάνει περισσότερες επισκέψεις γιατρών, νοσηλεία και φάρμακα από άλλους τύπους άσθματος.

Το εύθραυστο άσθμα επηρεάζει περίπου το 0,05 τοις εκατό των ατόμων που έχουν άσθμα. Δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί με τη χρήση αυτής της κατηγοριοποίησης, καθώς ορισμένα άτομα με άσθμα που έχουν τα συμπτώματά τους υπό έλεγχο μπορούν ακόμα να βιώσουν απειλητικές για τη ζωή κρίσεις άσθματος.

Ποιοι είναι οι τύποι εύθραυστου άσθματος;

Υπάρχουν δύο τύποι εύθραυστου άσθματος. Και οι δύο είναι σοβαρές, αλλά έχουν πολύ διαφορετικά σχήματα σοβαρότητας.

Τύπος 1

Αυτός ο τύπος εύθραυστου άσθματος περιλαμβάνει καθημερινές περιόδους δύσπνοιας και συχνών ξαφνικών επιθέσεων που είναι πιο οξείες. Η αναπνοή μετράται σε όρους μέγιστης εκπνευστικής ροής (PEF). Για να διαγνωστείτε με αυτήν την πάθηση, θα πρέπει να έχετε μεγάλες καθημερινές παραλλαγές στην αναπνοή περισσότερο από το 50 τοις εκατό του χρόνου για μια περίοδο πέντε μηνών.

Τα άτομα με τύπο 1 τείνουν επίσης να έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα σε αναπνευστικές λοιμώξεις. Περισσότερο από το 50 τοις εκατό των ατόμων με εύθραυστο άσθμα τύπου 1 έχουν επίσης τροφικές αλλεργίες στο σιτάρι και στα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μπορεί επίσης να απαιτείται συχνή εισαγωγή στο νοσοκομείο για τη σταθεροποίηση των συμπτωμάτων σας.

Τύπος 2

Σε αντίθεση με το εύθραυστο άσθμα τύπου 1, αυτός ο τύπος άσθματος μπορεί να ελεγχθεί καλά από φάρμακα για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Ωστόσο, όταν εμφανιστεί μια οξεία επίθεση άσθματος, θα εμφανιστεί ξαφνικά, συνήθως εντός τριών ωρών. Ενδέχεται να μην μπορείτε να εντοπίσετε αναγνωρίσιμα σκανδάλη.

Αυτός ο τύπος προσβολής άσθματος απαιτεί άμεση φροντίδα έκτακτης ανάγκης, που συχνά περιλαμβάνει υποστήριξη αναπνευστήρα. Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για εύθραυστο άσθμα;

Οι αιτίες του σοβαρού άσθματος δεν είναι γνωστές, αλλά έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου. Πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου για εύθραυστο άσθμα είναι οι ίδιοι με αυτούς για λιγότερο σοβαρούς τύπους άσθματος. Αυτές περιλαμβάνουν την κατάσταση της πνευμονικής σας λειτουργίας, πόσο καιρό έχετε άσθμα και τη σοβαρότητα των αλλεργιών σας.

Το να είσαι γυναίκα ηλικίας μεταξύ 15 και 55 ετών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εύθραυστου άσθματος τύπου 1. Το εύθραυστο άσθμα τύπου 2 παρατηρείται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για εύθραυστο άσθμα περιλαμβάνουν:

• είναι παχύσαρκοι, το οποίο συχνά συνοδεύεται από άπνοια ύπνου
• συγκεκριμένες γονιδιακές μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένης της γενετικά καθορισμένης αντίστασης σε ορισμένα φάρμακα για το άσθμα
• περιβαλλοντική έκθεση σε αλλεργιογόνα, όπως ακάρεα σκόνης, κατσαρίδες, μούχλα, σκύλος γάτας και άλογα
• τροφικές αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένων αλλεργιών σε γαλακτοκομικά προϊόντα, σιτάρι, ψάρι, εσπεριδοειδή, αυγό, πατάτα, σόγια, φιστίκια, μαγιά και σοκολάτα
• κάπνισμα τσιγάρου
• αναπνευστικές λοιμώξεις, ειδικά σε παιδιά
• ιγμορίτιδα, η οποία προσβάλλει το 80 τοις εκατό των ατόμων με σοβαρό άσθμα
• παθογόνα όπως το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• διαρθρωτικές αλλαγές στους αεραγωγούς
• ψυχοκοινωνικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης

Η ηλικία μπορεί επίσης να είναι παράγοντας κινδύνου. Σε μια μελέτη 80 ατόμων με σοβαρό άσθμα, η οποία περιλαμβάνει εύθραυστο άσθμα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι:

• σχεδόν τα δύο τρίτα των συμμετεχόντων εμφάνισαν άσθμα πριν από την ηλικία των 12 ετών
• το ένα τρίτο εμφάνισε άσθμα μετά την ηλικία των 12 ετών
• Το 98% των συμμετεχόντων στην αρχή εμφάνισαν θετικές αλλεργικές αντιδράσεις
• Μόνο το 76 τοις εκατό των συμμετεχόντων με καθυστερημένη εμφάνιση είχαν θετικές αλλεργικές αντιδράσεις
• άτομα με άσθμα πρώιμης έναρξης είχαν πιο συχνά οικογενειακό ιστορικό εκζέματος και άσθματος
• Οι Αφροαμερικανοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για πρόωρο άσθμα

Ο ακριβής τρόπος με τον οποίο αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στο εύθραυστο άσθμα αποτελεί αντικείμενο συνεχιζόμενων ερευνητικών μελετών.

Πώς διαγιγνώσκεται το εύθραυστο άσθμα;

Για να διαγνωστεί με εύθραυστο άσθμα, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει φυσικά, θα μετρήσει τη λειτουργία των πνευμόνων και το PEF και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το οικογενειακό ιστορικό. Πρέπει επίσης να αποκλείσουν άλλες ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των πνευμόνων σας, όπως η κυστική ίνωση.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και η ανταπόκρισή σας στη θεραπεία θα διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται το εύθραυστο άσθμα;

Η διαχείριση του εύθραυστου άσθματος είναι περίπλοκη και απαιτεί μια ατομική προσέγγιση για κάθε άτομο. Ο γιατρός σας θα συζητήσει επίσης τις σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτήν την κατάσταση. Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να συναντήσετε έναν σύμβουλο άσθματος ή ομάδα για να κατανοήσετε καλύτερα την ασθένεια και τη θεραπεία.

Ο γιατρός σας θα θεραπεύσει και θα παρακολουθήσει τυχόν συνοδευτικές ασθένειες που μπορεί να έχετε, όπως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), παχυσαρκία ή αποφρακτική άπνοια ύπνου. Θα παρακολουθούν επίσης τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ φαρμακευτικών αγωγών για αυτές τις ασθένειες και το άσθμα σας.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία για το εύθραυστο άσθμα μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων, όπως:

• εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
• beta αγωνιστές
• τροποποιητές λευκοτριενίου
• από του στόματος θεοφυλλίνη
• βρωμιούχο τιοτρόπιο

Δεν υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες συνδυασμένων φαρμακευτικών θεραπειών, επομένως ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την ανταπόκρισή σας. Εάν το άσθμα σας είναι υπό έλεγχο με τη συνδυαστική θεραπεία για, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τα φάρμακά σας στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις.

Μερικά άτομα με εύθραυστο άσθμα είναι ανθεκτικά στα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή ή να συνταγογραφήσει τη χρήση τους δύο φορές την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να δοκιμάσει από του στόματος κορτικοστεροειδή, αλλά αυτά έχουν παρενέργειες, όπως η οστεοπόρωση, και πρέπει να παρακολουθούνται.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τις ακόλουθες θεραπείες εκτός από τα στεροειδή:

• Αντιβιοτικά μακρολιδίου. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η κλαριθρομυκίνη (Biaxin) μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα.
• Αντιμυκητιασική θεραπεία. δείχνει ότι η στοματική ιτρακοναζόλη (Sporanox), που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για οκτώ εβδομάδες, βελτιώνει τα συμπτώματα.
• Ανασυνδυασμένο μονοκλωνικό αντίσωμα αντι-ανοσοσφαιρίνης Ε. Το Omalizumab (Xolair), που χορηγείται κάθε μήνα κάτω από το δέρμα, έχει θετική επίδραση στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και στην ποιότητα ζωής. Αυτό το φάρμακο είναι ακριβό και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
• Τερβουταλίνη (Βρεθίνη). Αυτός ο β-αγωνιστής, που χορηγείται συνεχώς κάτω από το δέρμα ή εισπνέεται, έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων σε ορισμένες κλινικές μελέτες.

Μη τυπικές φαρμακευτικές αγωγές

Άλλοι τύποι θεραπείας μπορεί να είναι επωφελείς για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων σε ορισμένα άτομα που δεν ανταποκρίνονται καλά στις τυπικές θεραπείες. Αυτές είναι θεραπείες που υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές:

• Μία δόση ενδομυϊκής τριαμκινολόνης. Σε κλινικές δοκιμές, αυτή η θεραπεία φάνηκε να μειώνει τη φλεγμονή σε ενήλικες και επίσης τον αριθμό των κρίσεων άσθματος στα παιδιά.
• Αντιφλεγμονώδεις θεραπείες, όπως αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα. Για μερικούς ανθρώπους, αυτά τα φάρμακα για το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες όπως η κυκλοσπορίνη Α. Μερικοί τους έδειξαν ότι έχουν ευεργετικά αποτελέσματα.
• Άλλες θεραπείες που ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εμβόλια δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος (DNA), βρίσκονται σε πρώιμες κλινικές μελέτες και δείχνουν υπόσχεση ως μελλοντικές θεραπείες.

Ποια είναι η άποψή σας με το εύθραυστο άσθμα;

Το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση του εύθραυστου άσθματος είναι να γνωρίζετε τα σημάδια μιας οξείας επίθεσης και να γνωρίζετε τα αίτια σας. Η άμεση λήψη βοήθειας μπορεί να σώσει τη ζωή σας.

Εάν έχετε τύπο 2, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε το EpiPen σας στο πρώτο σημάδι κινδύνου.

Μπορεί να θέλετε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης για άτομα με εύθραυστο άσθμα. Το Ίδρυμα Άσθματος και Αλλεργίας της Αμερικής μπορεί να σας φέρει σε επαφή με τοπικές ομάδες υποστήριξης.

Συμβουλές για την πρόληψη μιας επίθεσης άσθματος

Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος:

• Ελαχιστοποιήστε τη σκόνη του σπιτιού καθαρίζοντας τακτικά και φορέστε μάσκα για να προστατευτείτε από τη σκόνη καθώς καθαρίζετε.
• Χρησιμοποιήστε ένα κλιματιστικό ή προσπαθήστε να διατηρήσετε τα παράθυρα κλειστά κατά τη διάρκεια της περιόδου γύρης.
• Διατηρήστε το επίπεδο υγρασίας βέλτιστο. Ένας υγραντήρας μπορεί να βοηθήσει αν ζείτε σε ξηρό κλίμα.
• Χρησιμοποιήστε καλύμματα από σκόνη στα μαξιλάρια και τα στρώματά σας για να ελαχιστοποιήσετε τα ακάρεα σκόνης στην κρεβατοκάμαρα.
• Εξαλείψτε τα χαλιά όπου είναι δυνατόν, και καθαρίστε ή καθαρίστε τις κουρτίνες και τις αποχρώσεις.
• Ελέγξτε το καλούπι στην κουζίνα και το μπάνιο και καθαρίστε την αυλή σας από φύλλα και ξύλο που μπορεί να μεγαλώσει μούχλα.
• Αποφύγετε τα ζώα. Μερικές φορές μπορεί να βοηθήσει ένας καθαριστής αέρα. Το τακτικό λούσιμο του γούνινου κατοικίδιου ζώου σας θα σας βοηθήσει επίσης να κρατήσετε τον χορό.
• Προστατεύστε το στόμα και τη μύτη σας όταν βρίσκεστε έξω στο κρύο.