Φάρμακα για την οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που προκαλεί τα οστά να γίνουν εύθραυστα και πιο πιθανό να σπάσουν (σπάσιμο). Με την οστεοπόρωση, τα οστά χάνουν πυκνότητα. Η πυκνότητα των οστών είναι η ποσότητα ασβεστοποιημένου οστικού ιστού που βρίσκεται στα οστά σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα για να μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να κάνουν τα οστά στους γοφούς, τη σπονδυλική στήλη και άλλες περιοχές λιγότερο πιθανό να σπάσουν.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όταν:

• Μια δοκιμή οστικής πυκνότητας δείχνει ότι έχετε οστεοπόρωση, ακόμη και αν δεν είχατε κάταγμα πριν, αλλά ο κίνδυνος κατάγματος είναι υψηλός.
• Έχετε κάταγμα οστού και μια δοκιμή πυκνότητας οστού δείχνει ότι έχετε πιο λεπτά από τα κανονικά οστά, αλλά όχι οστεοπόρωση.
• Έχετε κάταγμα οστού που εμφανίζεται χωρίς σημαντικό τραυματισμό.

Τα διφωσφονικά είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται τόσο για την πρόληψη όσο και για τη θεραπεία της οστικής απώλειας. Συχνά λαμβάνονται από το στόμα. Μπορείτε να πάρετε ένα χάπι μία φορά την εβδομάδα ή μία φορά το μήνα. Μπορεί επίσης να πάρετε διφωσφονικά μέσω μιας φλέβας (IV). Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται μία ή δύο φορές το χρόνο.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με διφωσφονικά που λαμβάνονται από το στόμα είναι η καούρα, η ναυτία και ο πόνος στην κοιλιά. Όταν παίρνετε διφωσφονικά:

• Πάρτε τα με άδειο στομάχι το πρωί με 6 έως 8 ουγκιές (200 ουγκιές) ή 200 έως 250 χιλιοστόλιτρα (mL), απλού νερού (όχι ανθρακούχο νερό ή χυμό).
• Αφού πάρετε το χάπι, παραμείνετε καθισμένοι ή όρθιοι για τουλάχιστον 30 λεπτά.
• Μην τρώτε ή πίνετε για τουλάχιστον 30 έως 60 λεπτά.

Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• Χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα
• Ένας συγκεκριμένος τύπος κατάγματος ποδιού-οστού (μηρού)
• Βλάβη στο οστό της γνάθου
• Γρήγορος, ανώμαλος καρδιακός παλμός (κολπική μαρμαρυγή)

Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο μετά από περίπου 5 χρόνια. Κάτι τέτοιο μειώνει τον κίνδυνο ορισμένων παρενεργειών. Αυτό ονομάζεται διακοπές για ναρκωτικά.

Η ραλοξιφαίνη (Evista) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

• Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης, αλλά όχι και άλλων τύπων καταγμάτων.
• Η πιο σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ένας πολύ μικρός κίνδυνος θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών ή στους πνεύμονες.
• Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων και καρκίνου του μαστού.
• Άλλοι επιλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs) χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Το Denosumab (Prolia) είναι ένα φάρμακο που αποτρέπει τα οστά να γίνουν πιο εύθραυστα. Αυτό το φάρμακο:

• Χορηγείται ως ένεση κάθε 6 μήνες.
• Μπορεί να αυξήσει την οστική πυκνότητα περισσότερο από τα διφωσφονικά.
• Γενικά δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής.
• Μπορεί να μην είναι καλή επιλογή για άτομα που έχουν ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα ή που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το Teriparatide (Forteo) είναι μια βιο-μηχανική μορφή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Αυτό το φάρμακο:

• Μπορεί να αυξήσει την πυκνότητα των οστών και να μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος.
• Χορηγείται ως ένεση κάτω από το δέρμα στο σπίτι, συχνά κάθε μέρα.
• Δεν φαίνεται να έχει σοβαρές μακροχρόνιες παρενέργειες, αλλά μπορεί να προκαλέσει ναυτία, ζάλη ή κράμπες στα πόδια.

Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου ή ορμονών (HRT). Αυτό το φάρμακο:

• Είναι πολύ αποτελεσματικό στην πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
• Ήταν το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο οστεοπόρωσης για πολλά χρόνια. Η χρήση του μειώθηκε λόγω ανησυχίας ότι αυτό το φάρμακο προκάλεσε καρδιακές παθήσεις, καρκίνο του μαστού και θρόμβους αίματος.
• Εξακολουθεί να είναι μια καλή επιλογή για πολλές νεότερες γυναίκες (50 έως 60 ετών). Εάν μια γυναίκα παίρνει ήδη οιστρογόνα, αυτή και ο γιατρός της πρέπει να συζητήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη από αυτό.

Το Romosuzomab (Evenity) στοχεύει μια ορμονική οδό στα οστά που ονομάζεται σκληροστίνη. Αυτό το φάρμακο:

• Χορηγείται κάθε μήνα ως ένεση κάτω από το δέρμα για ένα έτος.
• Είναι αποτελεσματικό στην αύξηση της οστικής πυκνότητας.
• Μπορεί να κάνει τα επίπεδα ασβεστίου πολύ χαμηλά.
• Μπορεί πιθανώς να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

• Αυτό το φάρμακο χορηγείται ως καθημερινές βολές κάτω από το δέρμα. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας διδάξουν πώς να κάνετε αυτές τις λήψεις στο σπίτι.
• Η παραθυρεοειδής ορμόνη λειτουργεί καλύτερα εάν δεν έχετε πάρει ποτέ διφωσφονικά.

Η καλσιτονίνη είναι ένα φάρμακο που επιβραδύνει τον ρυθμό απώλειας οστού. Αυτό το φάρμακο:

• Μερικές φορές χρησιμοποιείται μετά από κάταγμα οστού επειδή μειώνει τον πόνο στα οστά.
• Είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικό από τα διφωσφονικά.
• Έρχεται ως ρινικό σπρέι ή ένεση.

Καλέστε το γιατρό σας για αυτά τα συμπτώματα ή παρενέργειες:

• Πόνος στο στήθος, καούρα ή προβλήματα κατάποσης
• Ναυτία και έμετος
• Αίμα στα κόπρανα
• Οίδημα, πόνος, ερυθρότητα σε ένα από τα πόδια σας
• Γρήγορος καρδιακός παλμός
• Εξάνθημα
• Πόνος στο μηρό ή το γοφό σας
• Πόνος στο σαγόνι σας

Αλενδρονάτη (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronate (Actonel); Ζολεδρονικό οξύ (Reclast); Ραλοξιφένη (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Ομοιομορφία); Χαμηλή οστική πυκνότητα - φάρμακα. Οστεοπόρωση - φάρμακα

• Οστεοπόρωση

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Οστεοπόρωση: βασικές και κλινικές πτυχές. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 30

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Φαρμακολογική διαχείριση της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες: μια ενδοκρινική κοινωνία * Οδηγία κλινικής πρακτικής. J Clin Ενδοκρινόλη Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Οστεοπόρωση