Εγκεφαλική παράλυση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης;
• Τι προκαλεί εγκεφαλική παράλυση;
• Ποιος κινδυνεύει από εγκεφαλική παράλυση;
• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικής παράλυσης;
• Σπαστική εγκεφαλική παράλυση
• Δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση
• Υποτονική εγκεφαλική παράλυση
• Αταξική εγκεφαλική παράλυση
• Μικτή εγκεφαλική παράλυση
• Πώς ταξινομείται η εγκεφαλική παράλυση;
• Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 1
• Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 2
• Επίπεδο 3 εγκεφαλική παράλυση
• Επίπεδο 4 εγκεφαλική παράλυση
• Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 5
• Πώς διαγιγνώσκεται η εγκεφαλική παράλυση;
• Ποιες άλλες καταστάσεις σχετίζονται με εγκεφαλική παράλυση;
• Πώς αντιμετωπίζεται η εγκεφαλική παράλυση;
• Βοηθήματα
• Φάρμακα
• Χειρουργική επέμβαση
• Άλλη θεραπεία
• Πώς μπορεί να προληφθεί η εγκεφαλική παράλυση;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για άτομα με εγκεφαλική παράλυση;

Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση;

Η εγκεφαλική παράλυση (CP) αναφέρεται σε μια ομάδα διαταραχών που επηρεάζουν την κίνηση και τον συντονισμό των μυών. Σε πολλές περιπτώσεις, η όραση, η ακοή και η αίσθηση επηρεάζονται επίσης.

Η λέξη «εγκεφαλική» σημαίνει ότι έχει να κάνει με τον εγκέφαλο. Η λέξη «παράλυση» σημαίνει αδυναμία ή προβλήματα με την κίνηση του σώματος.

Η CP είναι η πιο κοινή αιτία κινητικών αναπηριών στην παιδική ηλικία. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), επηρεάζει τουλάχιστον 1,5 έως 4 στα 1.000 παιδιά παγκοσμίως.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης;

Τα συμπτώματα της CP ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή. Μερικά άτομα με CP μπορεί να δυσκολεύονται να περπατήσουν και να καθίσουν. Άλλα άτομα με CP μπορεί να έχουν πρόβλημα να πιάσουν αντικείμενα.

Τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο σοβαρά ή λιγότερο σοβαρά με την πάροδο του χρόνου. Διαφέρουν επίσης ανάλογα με το μέρος του εγκεφάλου που επηρεάστηκε.

Μερικά από τα πιο κοινά σημεία περιλαμβάνουν:

• καθυστερήσεις στην επίτευξη ορόσημων κινητικών δεξιοτήτων, όπως ανατροπή, καθισμένος μόνος ή ανίχνευση
• μεταβολές στον μυϊκό τόνο, όπως είναι υπερβολικά σκληροί ή πολύ δύσκαμπτοι
• καθυστερήσεις στην ανάπτυξη ομιλίας και δυσκολία στην ομιλία
• σπαστικότητα, ή δύσκαμπτοι μύες και υπερβολικά αντανακλαστικά
• αταξία ή έλλειψη συντονισμού των μυών
• τρόμος ή ακούσιες κινήσεις
• υπερβολικό σάλιασμα και προβλήματα κατάποσης
• δυσκολία στο περπάτημα
• ευνοώντας τη μία πλευρά του σώματος, όπως το να φτάσετε με το ένα χέρι
• νευρολογικά προβλήματα, όπως επιληπτικές κρίσεις, διανοητικές αναπηρίες και τύφλωση

Τα περισσότερα παιδιά γεννιούνται με CP, αλλά μπορεί να μην εμφανίζουν σημάδια διαταραχής μέχρι μήνες ή χρόνια αργότερα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως πριν το παιδί φτάσει την ηλικία των 3 ή 4 ετών.

Καλέστε το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει CP. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντικές.

Τι προκαλεί εγκεφαλική παράλυση;

Μη φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου ή τραυματισμός στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει CP. Η βλάβη επηρεάζει το μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει την κίνηση του σώματος, τον συντονισμό και τη στάση του σώματος.

Η εγκεφαλική βλάβη συμβαίνει συνήθως πριν από τη γέννηση, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη γέννηση ή τα πρώτα χρόνια της ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία του CP δεν είναι γνωστή. Μερικές από τις πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• ασφυξία neonatorum ή έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης
• γονιδιακές μεταλλάξεις που οδηγούν σε ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου
• σοβαρός ίκτερος στο βρέφος
• μητρικές λοιμώξεις, όπως η γερμανική ιλαρά και ο απλός έρπης
• εγκεφαλικές λοιμώξεις, όπως εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα
• ενδοκρανιακή αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο
• τραυματισμοί στο κεφάλι ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος, πτώσης ή κακοποίησης παιδιών

Ποιος κινδυνεύει από εγκεφαλική παράλυση;

Ορισμένοι παράγοντες θέτουν τα μωρά σε αυξημένο κίνδυνο για CP. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρόωρος τοκετός
• χαμηλό βάρος γέννησης
• είναι δίδυμο ή τρίδυμο
• χαμηλή βαθμολογία Apgar, η οποία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της σωματικής υγείας των μωρών κατά τη γέννηση
• γέννηση γόνου, η οποία συμβαίνει όταν βγαίνουν πρώτα οι γλουτοί ή τα πόδια του μωρού σας
• Ασυμβατότητα Rh, η οποία συμβαίνει όταν ο τύπος Rh αίματος μιας μητέρας δεν είναι συμβατός με τον τύπο Rh αίματος του μωρού της
• μητρική έκθεση σε τοξικές ουσίες, όπως ο μεθυλυδράργυρος, ενώ είστε έγκυος

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικής παράλυσης;

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι CP που επηρεάζουν διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Κάθε τύπος προκαλεί συγκεκριμένες διαταραχές κίνησης. Οι τύποι CP είναι:

Σπαστική εγκεφαλική παράλυση

Το Spastic CP είναι ο πιο κοινός τύπος CP, επηρεάζοντας περίπου το 80% των ατόμων με CP. Προκαλεί άκαμπτους μύες και υπερβολικά αντανακλαστικά, καθιστώντας δύσκολη την πεζοπορία.

Πολλά άτομα με σπαστική CP έχουν ανωμαλίες στο περπάτημα, όπως σταυρωτά τα γόνατά τους ή κινήσεις σαν τα ψαλίδια με τα πόδια τους ενώ περπατούν. Μπορεί επίσης να υπάρχουν μυϊκές αδυναμίες και παράλυση.

Τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν ολόκληρο το σώμα ή μόνο τη μία πλευρά του σώματος.

Δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση

Τα άτομα με δυσκινητική CP δυσκολεύονται να ελέγξουν τις κινήσεις του σώματός τους. Η διαταραχή προκαλεί ακούσιες, ανώμαλες κινήσεις στα χέρια, τα πόδια και τα χέρια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόσωπο και η γλώσσα επηρεάζονται επίσης. Οι κινήσεις μπορεί να είναι αργές και ταραχώδεις ή γρήγορες και τρελές. Μπορούν να καταστήσουν δύσκολο για το πάσχον άτομο να περπατήσει, να καθίσει, να καταπιεί ή να μιλήσει.

Υποτονική εγκεφαλική παράλυση

Το υποτονικό CP προκαλεί μειωμένο μυϊκό τόνο και υπερβολικά χαλαρούς μυς. Τα χέρια και τα πόδια κινούνται πολύ εύκολα και φαίνονται σαν δισκέτα.

Τα μωρά με αυτόν τον τύπο CP έχουν λίγο έλεγχο στο κεφάλι τους και μπορεί να έχουν πρόβλημα στην αναπνοή. Καθώς μεγαλώνουν, μπορεί να δυσκολευτούν να καθίσουν ευθεία ως αποτέλεσμα των εξασθενημένων μυών τους. Μπορούν επίσης να έχουν δυσκολία στην ομιλία, κακή αντανακλαστικά και ανωμαλίες στο περπάτημα.

Αταξική εγκεφαλική παράλυση

Το Ataxic CP είναι ο λιγότερο κοινός τύπος CP. Το Ataxic CP χαρακτηρίζεται από εθελοντικές μυϊκές κινήσεις που συχνά εμφανίζονται ανόργανες, αδέξιες ή σπασμωδικές.

Τα άτομα με αυτήν τη μορφή CP συνήθως αντιμετωπίζουν προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού. Μπορεί να δυσκολεύονται να περπατήσουν και να εκτελέσουν λεπτές λειτουργίες κινητήρα, όπως πιάνοντας αντικείμενα και γράψιμο.

Μικτή εγκεφαλική παράλυση

Μερικοί άνθρωποι έχουν έναν συνδυασμό συμπτωμάτων από τους διαφορετικούς τύπους CP. Αυτό ονομάζεται μικτό CP.

Στις περισσότερες περιπτώσεις μικτής CP, οι άνθρωποι βιώνουν ένα μείγμα σπαστικής και δυσκινητικής CP.

Πώς ταξινομείται η εγκεφαλική παράλυση;

Η εγκεφαλική παράλυση ταξινομείται σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης ακαθάριστων λειτουργιών κινητήρα (GMFCS). Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και η επιτήρηση της εγκεφαλικής παράλυσης στην Ευρώπη ανέπτυξαν το GMFCS ως παγκόσμιο πρότυπο για τον προσδιορισμό των φυσικών ικανοτήτων των ατόμων με CP.

Το σύστημα εστιάζει:

• η ικανότητα να καθίσει
• την ικανότητα κίνησης και κινητικότητας
• χαρτογράφηση ανεξαρτησίας
• τη χρήση προσαρμοστικής τεχνολογίας

Τα πέντε επίπεδα του GMFCS αυξάνονται με τη μείωση της κινητικότητας:

Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 1

Το επίπεδο 1 CP χαρακτηρίζεται από το ότι μπορεί να περπατά χωρίς περιορισμούς.

Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 2

Ένα άτομο με επίπεδο 2 CP μπορεί να περπατήσει σε μεγάλες αποστάσεις χωρίς περιορισμούς, αλλά δεν μπορεί να τρέξει ή να πηδήξει.

Μπορεί να χρειάζονται βοηθητικές συσκευές, όπως στηρίγματα ποδιών και βραχιόνων, όταν μαθαίνουν για πρώτη φορά να περπατούν. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να χρησιμοποιούν αναπηρικό καροτσάκι για να μετακινηθούν έξω από το σπίτι τους.

Επίπεδο 3 εγκεφαλική παράλυση

Ένα άτομο με επίπεδο CP 3 μπορεί να καθίσει με λίγη υποστήριξη και να σταθεί χωρίς υποστήριξη.

Χρειάζονται φορητές βοηθητικές συσκευές, όπως έναν περιπατητή ή ένα μπαστούνι, ενώ περπατούν σε εσωτερικούς χώρους. Χρειάζονται επίσης αναπηρική καρέκλα για να μετακινηθούν έξω από το σπίτι.

Επίπεδο 4 εγκεφαλική παράλυση

Ένα άτομο με επίπεδο 4 CP μπορεί να περπατήσει με τη χρήση βοηθητικών συσκευών.

Είναι σε θέση να κινούνται ανεξάρτητα σε αναπηρικό καροτσάκι και χρειάζονται κάποια υποστήριξη όταν κάθεστε.

Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 5

Ένα άτομο με CP 5 επιπέδου χρειάζεται υποστήριξη για να διατηρήσει τη θέση του κεφαλιού και του λαιμού του.

Χρειάζονται υποστήριξη για να καθίσουν και να σταθούν, και μπορεί να είναι σε θέση να ελέγχουν ένα μηχανοκίνητο αναπηρικό καροτσάκι.

Πώς διαγιγνώσκεται η εγκεφαλική παράλυση;

Ένας γιατρός θα διαγνώσει τη CP λαμβάνοντας ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση που περιλαμβάνει μια λεπτομερή νευρολογική εξέταση και αξιολογώντας τα συμπτώματα. Επιπλέον δοκιμές μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν:

• Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Μπορεί να παραγγελθεί όταν κάποιος δείχνει σημάδια επιληψίας, η οποία προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.
• Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων του εγκεφάλου. Μπορεί να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες ή τραυματισμούς στον εγκέφαλο.
• Η αξονική τομογραφία δημιουργεί καθαρές, διατομές εικόνες του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να αποκαλύψει οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη.
• Ένας κρανιακός υπέρηχος είναι μια σχετικά γρήγορη και φθηνή μέθοδος χρήσης ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας για τη λήψη βασικών εικόνων του εγκεφάλου σε νεαρά βρέφη.
• Ένα δείγμα αίματος μπορεί να ληφθεί και να εξεταστεί για να αποκλειστούν άλλες πιθανές καταστάσεις, όπως αιμορραγικές διαταραχές.

Εάν ο γιατρός σας επιβεβαιώσει την CP, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό που μπορεί να εξετάσει νευρολογικά προβλήματα που συχνά σχετίζονται με τη διαταραχή. Αυτές οι δοκιμές ενδέχεται να εντοπίσουν:

• απώλεια και εξασθένηση της όρασης, όπως θολή όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια
• κώφωση
• καθυστερήσεις ομιλίας
• διανοητικές αναπηρίες
• διαταραχές της κίνησης

Ποιες άλλες καταστάσεις σχετίζονται με εγκεφαλική παράλυση;

Τα άτομα με CP μπορεί να έχουν άλλα προβλήματα, όπως:

• δυσκολίες επικοινωνίας, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του λόγου και της γλώσσας
• σάλια
• σπονδυλική παραμόρφωση όπως σκολίωση (καμπυλότητα), λόρδωση (σέλα πίσω) και κύφωση (εξογκώματα)
• οστεοαρθρίτιδα
• συσπάσεις, οι οποίες συμβαίνουν όταν οι μύες κλειδώνονται σε οδυνηρές θέσεις
• ακράτεια
• οστεοπενία ή κακή οστική πυκνότητα που μπορεί να κάνει τα οστά εύκολα εύθραυστα
• οδοντιατρικά προβλήματα

Πώς αντιμετωπίζεται η εγκεφαλική παράλυση;

Ο στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση των περιορισμών και η πρόληψη επιπλοκών. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει βοηθητικά βοηθήματα, φάρμακα και χειρουργική επέμβαση.

Βοηθήματα

Τα βοηθητικά βοηθήματα περιλαμβάνουν:

• γυαλιά
• Ακουστικά βαρηκοΐας
• βοηθήματα περπατήματος
• τιράντες σώματος
• αναπηρικές καρέκλες

Φάρμακα

Τα από του στόματος αντισπασμωδικά και τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται συνήθως ως θεραπείες πρώτης γραμμής για CP. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

• διαζεπάμη (Valium)
• dantrolene (Dantrium)
• βακλοφαίνη
• τιζανιδίνη (Zanaflex)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει τοπικές ενέσεις αλλαντικής τοξίνης τύπου Α (Botox) ή ενδορραχιαία θεραπεία με βακλοφαίνη, όπου το φάρμακο χορηγείται με εμφυτεύσιμη αντλία.

Χειρουργική επέμβαση

Η ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να απελευθερωθούν σφιχτοί μύες ή να διορθωθούν οι ανωμαλίες των οστών που προκαλούνται από σπαστικότητα.

Η επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή (SDR) μπορεί να συνιστάται ως έσχατη λύση για τη μείωση του χρόνιου πόνου ή της σπαστικότητας. Περιλαμβάνει κοπή νεύρων κοντά στη βάση της σπονδυλικής στήλης.

Άλλη θεραπεία

Άλλοι τύποι θεραπείας για CP περιλαμβάνουν:

• λογοθεραπεία
• φυσικοθεραπεία
• εργοθεραπεία
• ψυχαγωγική θεραπεία
• συμβουλευτική ή ψυχοθεραπεία
• διαβουλεύσεις κοινωνικών υπηρεσιών

Αν και η θεραπεία με βλαστοκύτταρα διερευνάται ως πιθανή θεραπεία για CP, η έρευνα βρίσκεται ακόμη στα αρχικά στάδια.

Πώς μπορεί να προληφθεί η εγκεφαλική παράλυση;

Η πλειονότητα των προβλημάτων που προκαλούν CP δεν μπορεί πάντα να αποφευχθεί. Ωστόσο, εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, μπορείτε να λάβετε ορισμένα προληπτικά μέτρα για να ελαχιστοποιήσετε τις επιπλοκές.

Είναι σημαντικό να εμβολιαστείτε κατά ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον εγκέφαλο του εμβρύου, όπως η ερυθρά. Είναι επίσης σημαντικό να λάβετε επαρκή προγεννητική φροντίδα. Η παρακολούθηση τακτικών ραντεβού με το γιατρό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της πρόωρης γέννησης, του χαμηλού βάρους γέννησης και των λοιμώξεων.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για άτομα με εγκεφαλική παράλυση;

Δεν υπάρχει θεραπεία για CP, αλλά η κατάσταση μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Ο συγκεκριμένος τύπος θεραπείας ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Μερικά άτομα με CP μπορεί να μην χρειάζονται πολύ βοήθεια και άλλα μπορεί να χρειάζονται εκτεταμένη, μακροχρόνια φροντίδα για τα συμπτώματά τους.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασης, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τη ζωή των ατόμων με ΣΚ. Τα ακόλουθα μπορούν να βοηθήσουν πολλούς ανθρώπους να βελτιώσουν τις κινητικές τους δεξιότητες και την ικανότητά τους να επικοινωνούν:

• βοηθητικά βοηθήματα
• φάρμακα
• θεραπεία
• χειρουργική επέμβαση