Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας αναφέρεται σε ανώμαλες αλλαγές στα κύτταρα στην επιφάνεια του τραχήλου. Ο τράχηλος είναι το κάτω μέρος της μήτρας που ανοίγει στην κορυφή του κόλπου.

Οι αλλαγές δεν είναι καρκίνος αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εάν δεν αντιμετωπιστούν.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η παρακολούθηση και η θεραπεία θα εξαρτηθούν από την ηλικία σας. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας προκαλείται συνήθως από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Ο HPV είναι ένας κοινός ιός που εξαπλώνεται μέσω σεξουαλικής επαφής. Υπάρχουν πολλοί τύποι HPV. Μερικοί τύποι οδηγούν σε δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ή καρκίνο. Άλλοι τύποι HPV μπορούν να προκαλέσουν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Τα ακόλουθα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας:

• Έχοντας σεξ πριν από την ηλικία των 18 ετών
• Έχοντας ένα μωρό σε πολύ μικρή ηλικία
• Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους
• Έχοντας άλλες ασθένειες, όπως φυματίωση ή HIV
• Χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα
• Κάπνισμα
• Μητρικό ιστορικό έκθεσης στο DES (διαιθυλοστιλβεστρόλη)

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει μια πυελική εξέταση για να ελέγξει τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Η αρχική δοκιμή είναι συνήθως ένα τεστ Παπανικολάου και ένα τεστ για την παρουσία HPV.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας που παρατηρείται σε τεστ Παπανικολάου ονομάζεται πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (SIL). Στην έκθεση τεστ Pap, αυτές οι αλλαγές θα περιγραφούν ως:

• Χαμηλής ποιότητας (LSIL)
• Υψηλής ποιότητας (HSIL)
• Ενδεχομένως καρκινικό (κακοήθη)
• Άτυπα αδενικά κύτταρα (AGC)
• Άτυπα πλακώδη κύτταρα (ASC)

Θα χρειαστείτε περισσότερες εξετάσεις εάν ένα τεστ Παπανικολάου εμφανίζει ανώμαλα κύτταρα ή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Εάν οι αλλαγές ήταν ήπιες, η παρακολούθηση των τεστ Παπανικολάου μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται.

Ο πάροχος μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία για να επιβεβαιώσει την πάθηση. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση κολποσκόπησης. Τυχόν τομείς ανησυχίας θα υποβληθούν σε βιοψία. Οι βιοψίες είναι πολύ μικρές και οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται μόνο μια μικρή κράμπα.

Η δυσπλασία που παρατηρείται σε βιοψία του τραχήλου ονομάζεται αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN). Ομαδοποιείται σε 3 κατηγορίες:

• CIN I - ήπια δυσπλασία
• CIN II - μέτρια έως έντονη δυσπλασία
• CIN III - σοβαρή δυσπλασία στο καρκίνωμα in situ

Μερικά στελέχη του HPV είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μια δοκιμή DNA HPV μπορεί να προσδιορίσει τους τύπους HPV υψηλού κινδύνου που συνδέονται με αυτόν τον καρκίνο. Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει:

• Ως τεστ διαλογής για γυναίκες άνω των 30 ετών
• Για γυναίκες κάθε ηλικίας που έχουν ελαφρώς ανώμαλο αποτέλεσμα τεστ Παπανικολάου

Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό δυσπλασίας. Η ήπια δυσπλασία (LSIL ή CIN I) μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία.

• Ίσως χρειαστεί προσεκτική παρακολούθηση από τον παροχέα σας με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις Pap κάθε 6 έως 12 μήνες.
• Εάν οι αλλαγές δεν εξαφανιστούν ή επιδεινωθούν, απαιτείται θεραπεία.

Η θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή δυσπλασία ή ήπια δυσπλασία που δεν εξαφανίζεται μπορεί να περιλαμβάνει:

• Κρυοχειρουργική για να παγώσει τα ανώμαλα κύτταρα
• Θεραπεία με λέιζερ, η οποία χρησιμοποιεί φως για την καύση ανώμαλου ιστού
• LEEP (διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου), η οποία χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια για την αφαίρεση ανώμαλου ιστού
• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μη φυσιολογικού ιστού (βιοψία κώνου)
• Υστερεκτομή (σε σπάνιες περιπτώσεις)

Εάν είχατε δυσπλασία, θα πρέπει να κάνετε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις κάθε 12 μήνες ή όπως προτείνει ο πάροχός σας.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει το εμβόλιο HPV όταν σας προσφέρεται. Αυτό το εμβόλιο αποτρέπει πολλούς καρκίνους του τραχήλου της μήτρας.

Η έγκαιρη διάγνωση και άμεση θεραπεία θεραπεύει τις περισσότερες περιπτώσεις δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να επιστρέψει.

Χωρίς θεραπεία, η σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν η ηλικία σας είναι 21 ετών και άνω και δεν έχετε υποβληθεί ποτέ σε πυελική εξέταση και τεστ Παπανικολάου.

Ρωτήστε τον παροχέα σας για το εμβόλιο HPV. Τα κορίτσια που λαμβάνουν αυτό το εμβόλιο πριν γίνουν σεξουαλικά ενεργά μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας ακολουθώντας τα ακόλουθα βήματα:

• Εμβολιαστείτε για HPV ηλικίας 9 έως 45 ετών.
• Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρότερης δυσπλασίας και καρκίνου.
• Μην κάνετε σεξ μέχρι να είστε 18 ετών και άνω.
• Πρακτική ασφαλές σεξ. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό.
• Εξασκηθείτε στη μονογαμία. Αυτό σημαίνει ότι έχετε μόνο έναν σεξουαλικό σύντροφο κάθε φορά.

Αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία - δυσπλασία. CIN - δυσπλασία; Προκαρκινικές αλλαγές του τραχήλου - δυσπλασία. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - δυσπλασία. Πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη - δυσπλασία. LSIL - δυσπλασία; HSIL - δυσπλασία; Δυσπλασία χαμηλού βαθμού Υψηλής ποιότητας δυσπλασία; Καρκίνωμα in situ - δυσπλασία. CIS - δυσπλασία; ASCUS - δυσπλασία; Άτυπα αδενικά κύτταρα - δυσπλασία. AGUS - δυσπλασία; Άτυπα πλακώδη κύτταρα - δυσπλασία. Παπανικολάου - δυσπλασία; HPV - δυσπλασία; Ιός ανθρώπινου θηλώματος - δυσπλασία. Τράχηλος - δυσπλασία; Κολοσκόπηση - δυσπλασία

• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας
• Μήτρα
• Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας - σειρά

Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Practice Bulletin No. 168: έλεγχος και πρόληψη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Obstet Gynecol. 2016, 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Practice Bulletin No. 140: διαχείριση μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων δοκιμής διαλογής καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και προδρόμων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Obstet Gynecol. 2013, 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Άρμστρονγκ DK. Γυναικολογικοί καρκίνοι. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 189

Το Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Η συμβουλευτική επιτροπή πρακτικών ανοσοποίησης συνέστησε πρόγραμμα ανοσοποίησης για ενήλικες ηλικίας 19 ετών και άνω - Ηνωμένες Πολιτείες, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Χάκερ NF. Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας και καρκίνος. Σε: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Τα βασικά στοιχεία της Μαιευτικής και της Γυναικολογίας του Hacker & Moore. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 38.

Ομάδα Εργατικών Εμπειρογνωμόνων, Επιτροπή για την Εφηβική Υγεία. Γνωμοδότηση επιτροπής αριθ. 704: εμβολιασμός ιών ανθρώπινων θηλωμάτων. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Συμβουλευτική επιτροπή πρακτικών ανοσοποίησης Συνιστώμενο πρόγραμμα ανοσοποίησης για παιδιά και εφήβους ηλικίας 18 ετών και κάτω - Ηνωμένες Πολιτείες, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του κάτω γεννητικού συστήματος (τράχηλος, κόλπος, αιδοίο): αιτιολογία, διαλογή, διάγνωση, αντιμετώπιση. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 28

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et αϊ. Επιτροπή κατευθυντήριων γραμμών ACS-ASCCP-ASCP για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, και American Society for Clinical Pathology screening κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Έλεγχος για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας: Δήλωση σύστασης της Ειδικής Υπηρεσίας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. ΤΖΑΜΑ. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.