Ιστοπλάσμωση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ιστοπλάσμωση;
• Τι πρέπει να προσέχω;
• Τι το προκαλεί;
• Τύποι ιστοπλάσμωσης
• Οξύς
• Χρόνιος
• Είμαι σε κίνδυνο;
• Επαγγέλματα
• Αδύναμα ανοσοποιητικά συστήματα
• Πιθανές μακροχρόνιες επιπλοκές της μόλυνσης
• Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας
• Ζητήματα καρδιακής λειτουργίας
• Μηνιγγίτιδα
• Προβλήματα επινεφριδίων και ορμονών
• Έλεγχος και διάγνωση ιστοτόπου
• Θεραπείες για ιστοπλάσμωση
• Πώς μπορώ να αποτρέψω την ιστοπλάσμωση;

Τι είναι η ιστοπλάσμωση;

Η ιστοπλάσμωση είναι ένας τύπος πνευμονικής λοίμωξης. Προκαλείται από εισπνοή Histoplasma capsulatum μυκητιακά σπόρια. Αυτά τα σπόρια βρίσκονται στο έδαφος και στα περιττώματα των νυχτερίδων και των πουλιών. Αυτός ο μύκητας αναπτύσσεται κυρίως στις κεντρικές, νοτιοανατολικές και μεσαίες χώρες του Ατλαντικού.

Οι περισσότερες περιπτώσεις ιστοπλάσμωσης δεν απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, τα άτομα με ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιμετωπίσουν σοβαρά προβλήματα. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει και να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι δερματικές βλάβες έχουν αναφερθεί σε 10 έως 15 τοις εκατό των περιπτώσεων ιστοπλάσμωσης που έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Τι πρέπει να προσέχω;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με αυτόν τον μύκητα δεν έχουν συμπτώματα. Ωστόσο, ο κίνδυνος συμπτωμάτων αυξάνεται καθώς αναπνέετε περισσότερα σπόρια. Εάν πρόκειται να έχετε συμπτώματα, εμφανίζονται γενικά περίπου 10 ημέρες μετά την έκθεση.

Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• ξηρός βήχας
• πόνος στο στήθος
• πόνος στις αρθρώσεις
• κόκκινα χτυπήματα στα κάτω πόδια σας

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υπερβολικός ιδρώτας
• δυσκολία στην αναπνοή
• βήχα αίμα

Η εκτεταμένη ιστοπλάσμωση προκαλεί φλεγμονή και ερεθισμό. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος, που προκαλείται από πρήξιμο γύρω από την καρδιά
• υψηλός πυρετός
• άκαμπτο λαιμό και πονοκεφάλους, από οίδημα γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό

Τι το προκαλεί;

Τα μυκητιακά σπόρια μπορούν να απελευθερωθούν στον αέρα όταν ενοχληθούν μολυσμένα εδάφη ή περιττώματα. Η αναπνοή των σπόρων μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη.

Τα σπόρια που προκαλούν αυτήν την κατάσταση βρίσκονται συνήθως σε μέρη όπου τα πουλιά και οι νυχτερίδες έχουν ψηθεί, όπως:

• σπηλιές
• κοτέτσι κοτόπουλου
• πάρκα
• παλαιότερα αχυρώνα

Μπορείτε να πάρετε ιστοπλάσμωση περισσότερες από μία φορές. Ωστόσο, η πρώτη μόλυνση είναι γενικά η πιο σοβαρή.

Ο μύκητας δεν εξαπλώνεται από το ένα άτομο στο άλλο και δεν είναι μεταδοτικός.

Τύποι ιστοπλάσμωσης

Οξύς

Η οξεία ή βραχυπρόθεσμη ιστοπλάσμωση είναι συνήθως ήπια. Σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι έχουν εκτεθεί μεταξύ 60 και 90 τοις εκατό των ανθρώπων που ζουν σε περιοχές όπου ο μύκητας είναι κοινός. Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους πιθανώς δεν είχαν συμπτώματα λοίμωξης.

Χρόνιος

Η χρόνια, ή μακροπρόθεσμη, ιστοπλάσμωση εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από την οξεία μορφή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Μόλις η ιστοπλάσμωση εξαπλωθεί σε όλο το σώμα σας, είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Διαδεδομένη ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε περιοχές όπου ο μύκητας είναι κοινός, το CDC λέει ότι μπορεί να εμφανιστεί σε έως και 30 τοις εκατό των ατόμων με HIV.

Είμαι σε κίνδυνο;

Υπάρχουν δύο κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Ο πρώτος εργάζεται σε ένα επάγγελμα υψηλού κινδύνου και ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου είναι να έχει ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Επαγγέλματα

Είναι πιο πιθανό να εκτεθείτε σε ιστοπλάσμωση εάν η εργασία σας σας εκθέσει σε διαταραχές του εδάφους ή των περιττωμάτων των ζώων. Οι θέσεις εργασίας υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:

• εργάτης οικοδομής
• αγρότης
• εργαζόμενος ελέγχου παρασίτων
• εργαζόμενος κατεδάφισης
• στεγαστής
• τοπία

Αδύναμα ανοσοποιητικά συστήματα

Πολλοί άνθρωποι που έχουν εκτεθεί σε ιστοπλάσμωση δεν αρρωσταίνουν αισθητά. Ωστόσο, ο κίνδυνος σοβαρής λοίμωξης είναι υψηλότερος εάν έχετε συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι καταστάσεις που σχετίζονται με εξασθενημένη ανοσία περιλαμβάνουν:

• να είσαι πολύ νέος ή πολύ μεγάλος
• που πάσχουν από HIV ή AIDS
• λήψη ισχυρών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως τα κορτικοστεροειδή
• υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία για καρκίνο
• λήψη αναστολέων TNF για καταστάσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος

Πιθανές μακροχρόνιες επιπλοκές της μόλυνσης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ιστοπλάσμωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να λάβετε θεραπεία.

Η ιστοπλάσμωση μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές.

Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας

Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να αναπτυχθεί εάν οι πνεύμονες γεμίσουν με υγρό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας.

Ζητήματα καρδιακής λειτουργίας

Η καρδιά σας μπορεί να μην μπορεί να λειτουργήσει κανονικά εάν η περιοχή γύρω της φλεγμονή και γεμάτη υγρό.

Μηνιγγίτιδα

Η ιστοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται μηνιγγίτιδα. Μηνιγγίτιδα εμφανίζεται όταν μολύνονται οι μεμβράνες που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας.

Προβλήματα επινεφριδίων και ορμονών

Η μόλυνση μπορεί να βλάψει τα επινεφρίδια σας και αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην παραγωγή ορμονών.

Έλεγχος και διάγνωση ιστοτόπου

Εάν έχετε μια ήπια περίπτωση ιστοπλάσμωσης, ίσως να μην γνωρίζετε ποτέ ότι έχετε μολυνθεί. Ο έλεγχος για ιστοπλάσμωση συνήθως προορίζεται για άτομα που και οι δύο έχουν σοβαρή λοίμωξη και ζουν ή εργάζονται σε περιοχή υψηλού κινδύνου.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος ή ούρων. Αυτές οι δοκιμές ελέγχουν για αντισώματα ή άλλες πρωτεΐνες που υποδεικνύουν προηγούμενη επαφή με ιστοπλάσμωση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να λάβει ούρα, πτύελα ή καλλιέργειες αίματος για να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν έως και έξι εβδομάδες για να λάβετε αποτελέσματα.

Ανάλογα με τα μέρη του σώματός σας που επηρεάζονται, μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει βιοψία (δείγμα ιστού) του πνεύμονα, του ήπατος, του δέρματος ή του μυελού των οστών. Ίσως χρειαστείτε επίσης ακτινογραφία ή ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση στο στήθος σας. Ο σκοπός αυτών των δοκιμών είναι να προσδιοριστεί εάν χρειάζονται πρόσθετες θεραπείες για την αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκών.

Θεραπείες για ιστοπλάσμωση

Εάν έχετε ήπια λοίμωξη, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει να ξεκουραστείτε και να πάρετε ένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή για συμπτώματα.

Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή ή έχετε μολυνθεί για περισσότερο από ένα μήνα, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία. Πιθανότατα θα σας χορηγηθεί από του στόματος αντιμυκητιασικό φάρμακο, αλλά μπορεί επίσης να χρειαστείτε θεραπεία IV. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

• κετοκοναζόλη
• αμφοτερικίνη Β
• ιτρακοναζόλη

Εάν έχετε σοβαρή λοίμωξη, ίσως χρειαστεί να πάρετε το φάρμακό σας ενδοφλεβίως (μέσω φλέβας). Έτσι παραδίδονται τα ισχυρότερα φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να πάρουν αντιμυκητιασικά φάρμακα για έως και δύο χρόνια.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την ιστοπλάσμωση;

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης αποφεύγοντας περιοχές υψηλού κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εργοτάξια
• ανακαινισμένα κτίρια
• σπηλιές
• περιστέρι ή κοτέτσι

Εάν δεν μπορείτε να αποφύγετε περιοχές υψηλού κινδύνου, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να αποφύγετε την είσοδο σπορίων στον αέρα. Για παράδειγμα, ψεκάστε τοποθεσίες με νερό πριν δουλέψετε ή σκάψετε σε αυτές. Φοράτε αναπνευστική μάσκα όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος έκθεσης σε σπόρια. Ο εργοδότης σας είναι υποχρεωμένος να σας παρέχει τον κατάλληλο εξοπλισμό ασφαλείας, εάν είναι απαραίτητος για την προστασία της υγείας σας.