Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια

Η χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (CIDP) είναι μια διαταραχή που περιλαμβάνει πρήξιμο και ερεθισμό των νεύρων (φλεγμονή) που οδηγεί σε απώλεια δύναμης ή αίσθησης.

Το CIDP είναι μία αιτία βλάβης στα νεύρα εκτός του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (περιφερική νευροπάθεια). Η πολυνευροπάθεια σημαίνει ότι εμπλέκονται πολλά νεύρα. Το CIDP επηρεάζει συχνά και τις δύο πλευρές του σώματος.

Το CIDP προκαλείται από μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση. Το CIDP συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο κάλυμμα της μυελίνης των νεύρων. Για το λόγο αυτό, το CIDP θεωρείται μια αυτοάνοση ασθένεια.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θεωρούν επίσης το CIDP ως τη χρόνια μορφή του συνδρόμου Guillain-Barré.

Οι συγκεκριμένοι κανόνες ενεργοποίησης του CIDP ποικίλλουν. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Το CIDP μπορεί να συμβεί με άλλες καταστάσεις, όπως:

• Χρόνια ηπατίτιδα
• Διαβήτης
• Μόλυνση με το βακτήριο Campylobacter jejuni
  
• HIV / AIDS
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω καρκίνου
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Καρκίνος του λεμφικού συστήματος
• Υπερκινητικός θυρεοειδής
• Παρενέργειες φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου ή του HIV

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Προβλήματα με τα πόδια λόγω αδυναμίας ή έλλειψης αίσθησης στα πόδια
• Πρόβλημα με τη χρήση των χεριών και των χεριών ή των ποδιών λόγω αδυναμίας
• Αλλαγές αίσθησης, όπως μούδιασμα ή μειωμένη αίσθηση, πόνος, κάψιμο, μυρμήγκιασμα ή άλλες μη φυσιολογικές αισθήσεις (συνήθως επηρεάζουν τα πόδια πρώτα, μετά τα χέρια και τα χέρια)

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με το CIDP περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογική ή μη συντονισμένη κίνηση
• Προβλήματα στην αναπνοή
• Κούραση
• Βραχνάδα ή αλλαγή φωνής ή ομιλία

Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα, εστιάζοντας στο νευρικό σύστημα και τους μυς.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για έλεγχο των μυών και των νεύρων που ελέγχουν τους μυς
• Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρου για να ελέγξετε πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα κινούνται μέσω ενός νεύρου
• Νευρική βιοψία για να αφαιρέσετε ένα μικρό κομμάτι νεύρου για εξέταση
• Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση) για έλεγχο του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό
• Μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος για να αναζητηθούν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που προκαλούν την ανοσολογική επίθεση στα νεύρα
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για να ελέγξετε εάν επηρεάζεται η αναπνοή

Ανάλογα με την ύποπτη αιτία του CIDP, ενδέχεται να γίνουν και άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες, σαρώσεις απεικόνισης και εξετάσεις αίματος.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αντιστραφεί η επίθεση στα νεύρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεύρα μπορούν να επουλωθούν και η λειτουργία τους μπορεί να αποκατασταθεί. Σε άλλες περιπτώσεις, τα νεύρα έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη και δεν μπορούν να επουλωθούν, επομένως η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.

Ποια θεραπεία χορηγείται εξαρτάται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, μεταξύ άλλων. Η πιο επιθετική θεραπεία χορηγείται μόνο εάν έχετε δυσκολία στο περπάτημα, στην αναπνοή ή εάν τα συμπτώματα δεν σας επιτρέπουν να φροντίζετε τον εαυτό σας ή να εργάζεστε.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων
• Άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (για ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις)
• Πλασμαφαίρεση ή ανταλλαγή πλάσματος για την απομάκρυνση αντισωμάτων από το αίμα
• Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIg), η οποία περιλαμβάνει την προσθήκη μεγάλου αριθμού αντισωμάτων στο πλάσμα του αίματος για τη μείωση της επίδρασης των αντισωμάτων που προκαλούν το πρόβλημα

Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Η διαταραχή μπορεί να συνεχιστεί μακροπρόθεσμα ή μπορεί να έχετε επανειλημμένα επεισόδια συμπτωμάτων. Είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση, αλλά η μόνιμη απώλεια της νευρικής λειτουργίας δεν είναι ασυνήθιστη.

Οι επιπλοκές του CIDP περιλαμβάνουν:

• Πόνος
• Μόνιμη μείωση ή απώλεια αίσθησης σε περιοχές του σώματος
• Μόνιμη αδυναμία ή παράλυση σε περιοχές του σώματος
• Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός σε μια περιοχή του σώματος
• Παρενέργειες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαταραχής

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε απώλεια κίνησης ή αίσθηση σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, ειδικά εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν.

Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυραδικονευροπάθεια. Πολυνευροπάθεια - χρόνια φλεγμονώδης CIDP; Χρόνια φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια; Guillain-Barré - CIDP

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.

Σμιθ Γ, Ντροπαλός ΜΕ. Περιφερικές νευροπάθειες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 392